PROTOCOL

MANIPULAREA VERTEBRALA

Manipularea vertebrala (spinala) este o interventie terapeutica

efectuată pe articulații coloanei vertebrale, care sunt articulatii
sinoviale. Aceste articulații ale coloanei vertebrale care pot fi supuse
tratamentului manipulator spinal sunt: atlanto-occipitala,
atlantoaxiale, cervicale, toracale, lombare, lombosacrale, sacroiliace,
costotransverse și articulații costovertebrale. Manipularea înseamnă
mobilizarea forţată a elementelor unei articulaţii peste jocul voluntar,
atât cât este anatomic permis.
Dupa ce diagnosticul clinic a fost pus de medicul specialist,
pacientul vine la kinetoterapeut cu fisa si indicatiile medicale date de
medic iar kinetototerapeutul pentru a face manipularile vertrebrale
stabileste diagnosticul functional. Acest diagnostic se stabileste in urma
unor teste functionale (initiale si finale) si masuratori .
Regulile de bază care trebuie să fie respectate sunt:
- să nu fie o manevră dureroasă,
- să utilizeze direcţia de mobilizare în sens opus direcţiei blocate şi
dureroase (« mişcarea contrară »).
Înainte de manipulare trebuie testate toate direcţiile de mişcare ale
segmentului interesat. Un segment care are toate direcţiile de mişcare
blocate şi dureroase nu se manipulează. Manipularea se face scurt şi cu
fermitate.
Dupa stabilirea diagnosticului pacientului i se ia tensiunea arteriala,
pulsul si frecventa respiratorie,dupa care I se explica in ce consta
manevra, dupa care se fac manipularile vertrebrale care vor ajuta la
inlaturarea disfunctiei de la prima sedinta.
 Dupa manevra pacientul va ramane in decubit dorsal 4-5 min dupa
care se va ridica si revine la urmatoarea sedinta.Niciodata dupa
manevrele vertrebrale nu se fac exercitii terapeutice ci se vor face a
doua zi cand coloana vertrebrala are mai multa stabilitate.
Sedintele de manipulari vertebrale se vor face o data la doua zile ca sa
inlaturam accentuarea procesului inflamator la nivelul coloanei
vertrebrale
Segmentul respectiv trebuie mai întâi poziţionat, cu musculatura
perfect relaxată, astfel încât să permită mişcarea pasivă efectuată de
kinetoterapeut, până la limita maximă, pe acea direcţie de mişcare. În
acest moment ţesuturile respective sunt “puse în tensiune“, iar
kinetoterapeutul execută o mişcare bruscă, unică, forţată, care este
manipularea propriu-zisă.
Tehnica unei manipulari are cateva momente precise : segmentul
de manipulat trebuie la inceput pozitionat ("punerea in pozitie") in asa
fel, incat din acea pozitie sa permita miscarea pasiva utilizata in
manipulare. De aici, in mod pasiv, cu musculatura perfect relaxata,
segmentul este miscat de catre kinetoterapeut, pana la limita maxima
permisa de respectiva directie de miscare - aceasta este o "mobilizare",
si nu o "manipulare". Mobilizarea a adus tesuturile articulare si
periarticulare la nivelul de tensiune ("punerea in tensiune"). De la acest
nivel, kinetoterapeutul executa miscarea fortata, brusca, unica -
aceasta este "manipularea". De obicei, in acest moment de solicitare
suplimentara a directiei de miscare se simte ca o rezistenta care
cedeaza cu cateva grade. Se poate auzi si un cracment caracteristic, dat
de fenomentul de cavitatie, cand se separa capetele articulare.

Manipularea are deci trei momente precise :

 punerea in pozitie;
 punerea in tensiune;
 impulsul manipulativ.
 Contraindicatii in terapia manipularilor vertrebrale: afecţiunile
inflamatorii ale coloanei vertebrale de cauza necunoscuta (idiopatice),
cât şi cele infecţioase sau tumorale, osteoporoza avansată, artroza
avansată hiperostozantă, poliartrita reumatoida ,spondilita
anchilopoetica, interventiile chirurgicale pe coloana vertrebrala si
altele.
PENTRU REALIZAREA ACESTOR MANEVRE DE MANIPULARE
VERTREBRALA SI DE ALTFEL SI PENTRU MANEVRELE DE MANIPULARE
ARTICULARA, CINE LE EXECUTA TREBUIE SA STIE FOARTE BINE” CE FACE
CAT FACE SI PE CE LE FACE”. PENTRU ASTA TREBUIE PERSONAL
SPECIALIZAT,MECIC SPECIALIST ORTOPED ,MEDIC SPECIALIST
FIZIOTERAPEUT ,OSTEOPAT SPECIALIST SI KINETOTERAPEUT CU
CURSURI TEMEINICE DE OSTEOPATIE.

Inregistrari;fisa de tratament,registrul de tratament.

Verificari;medic sef,medic curant, fiziochinetoterapeut,kinetoterapeut