Schimbarea practicii&

Planurile de îngrijire
{
Emma Thistlethwayte (Junior sister, teenage & young adults cancer
care, Addenbrookes Hospital)
Kathie Butcher (Retired RN: MSR Trustee)
  Lucrul în grup inițial : participanții vor fi împărțiți în
grupe de cinci și vor primi un scenariu. Vă rugăm să
concepeți pe scurt un plan de îngrijire pentru
pacientul în cauză
 Prezentarea: subliniază conceptul planurilor de
îngrijire
 Lucru în grup: participanții vor reveni la grupurile
inițiale și vor concepe un plan de îngrijire folosind
ceea ce au învățat din prezentare
 Feedback de la fiecare grup și prezentarea unui plan
de îngrijire ideal
 Prezentarea a două asistente privind schimbul de
experiență de la Addenbrookes Hospital, UK

O PRIVIRE DE ANSAMBLU:
WORKSHOP
  Pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii
pacientului și a crește standardele
 Pentru a merge mai departe pe plan
profesional
 Pentru a tinde spre îngrijirea centrată pe
pacient
 Responsabilitatea noastră ca asistente de a fi
modele de viață
 NICI O ACȚIUNE = NICI O SCHIMBARE &
FRUSTRĂRILE CONTINUĂ!

Planuri de îngrijire
– DE CE?
  4 concepte cheie ale îngrijirilor care plasează pacientul
în centrul acestora:

1. Respect pentru preferințele lor și protejarea demnității

acestora
2. Putere și împuternicire; oferirea șansei pacienților de a
se ajuta singuri
3. Alegere și autonomie; oferirea de informații
pacientului pentru a putea face alegeri
4. Empatie și compasiune îndreptată spre pacient;
întâmpinarea nu numai a nevoilor lor fizice, dar și a
celor emoționale și spirituale

Referință: „Campania pentru demnitate” a Colegiului

Regal de Nursing. www.rcn.org.uk

Îngrijirea centrată pe
pacient/persoană
  Îngrijirea trebuie centrată pe pacient și
planurile de nursing sunt o unealtă folositoare
pentru implementarea acestui scop

 DE CE? – planurile de îngrijire permit

asistentelor să evalueze și să reflecte îngrijirile
acordate
 PROCESUL DE NURSING:

analiză– planificare –
Implementare - evaluare

Îngrijirea centrată
pe pacient/persoană
  Planurile de nursing trebuie completate în
fiecare schimb, și pentru fiecare activitate
semnificativă efectuată pentru pacient
 Nu este vorba despre un concept nou ci despre
formalizarea procesului de îngrijire, și ajutarea
comunicării între personalul din schimburi
diferite

CÂND?
  Acesta este un document produs de Ministerul
Sănătății din Marea Britanie în 2010 (
www.dh.gov.uk) care identifică diferite teste
de performanță ale bunelor practici în îngrijirea
pacienților. Acestea au fost elaborate ca un
rezultat al discuțiilor cu pacienții și al aflării
lucrurilor importante pentru aceștia

 Planurile de îngrijiri care sunt introduse în

Spitalul Județean de Urgență Zalău sunt bazate
pe aceste descoperiri

ESENȚA ÎNGRIJIRLOR
 SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : pacientul să primească
îngrijirea și ajutorul necesare pentru s-și satisface
nevoile și preferințele personale legate de igienă
 Plan de îngrijire:
 Ajutarea pacientului la toaleta zilnică
 Verificarea cel puțin odată pe zi a tegumentelor
pacientului și a integrității zonelor de presiune
 Dacă un pacient prezintă risc de escară,
repoziționarea acestuia la 2-4 ore
 Documentarea prezenței escarelor sau rănilor
prezente
 Asigurarea respectării demnității pacientului în
toate îmărejurările

PLAN DE ÎNGRIJIRE1:
Igiena personală
  SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : promovarea și oferirea ajutorului
necesar pentru a atinge un standard înalt de nutriție și
hidratare
 Plan de îngrijire:
 Monitorizare aportului și eliminărilor hidrice
 Oferirea de alimente și băuturi adecvate
 Ajutarea pacientului să se alimenteze și hidrateze dacă
este nevoie
 Cântărirea pacientului cel puțin odată pe săptămână
pentru monitorizarea statusului nutrițional
 Suplimentarea artificială a aportului hidric/alimentar dacă
este nevoie pentru menținerea la nivel corespunzător a
acestora
 Încurajarea pacienților să se spele pe mâini înainte să
mănânce

PLAN DE ÎNGRIJIRE 2:
Alimentație și băutură
  SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : asistarea pacienților în a
elimina cu demnitate
 Plan de îngrijire:
 Monitorizarea obiceiurilor de eliminare zilnice ale
pacientului, și administrarea de laxative dacă sunt
indicate
 Dacă un pacient este incontinent, schimbarea
promptă a lenjeriei, cu păstrarea demnității
pacientului și asigurarea îngrijirii corespunzătoare a
tegumentelor
 Cateterizarea pacientului dacă este indicat, folosind
o tehnică aseptică, și menținând punga colectoare la
distanță de podea
 Ajutarea pacientului în a-și spăla regiunea genitală

PLAN DE ÎNGRIJIRE 3:
Eliminare și incontinență
  SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : menținerea respectului
pentru demnitatea pacientului în permanență și
satisfacerea nevoilor sale psihologice
 Plan de îngrijiri:
 Menținerea în permanență a demnității pacientului
 Petrecerea de timp vorbind și ascultând pacientului
pentru a vedea dacă acesta are griji/nevoi
 Informarea pacientului despre toate aspectele îngrijirii,
și obținerea consimțământului acestuia pentru toate
intervențiile
 Acordarea de suport emoțional familiei pacientului
 Asigurarea satisfacerii nevoilor spirituale și religioase
ale pacientului
 Asigurarea unui somn și odihne adecvate și
odihnitoare

PLAN DE ÎNGRIJIRE 4:
Nevoi emoționale
  SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : evaluarea durerii
pacientului și administrarea analgeziei
adecvate
 Plan de îngrijiri :
 Evaluarea durerii pacientului la intervale de cel
mult 4 ore
 Administrarea analgeziei necesare și
monitorizarea efectului acesteia
 Asistarea pacientului în a-și găsi o poziție
confortabilă
 Oferirea de suport psihologic dacă este necesar

PLAN DE ÎNGRIJIRE 5:
prevenirea și managementul
durerii
 SCOPUL ÎNGRIJIRILOR : (a) igiena mâinilor, (b) îngrijirea
plăgilor, (c) îngrijirea sondelor și cateterelor , (d) sepsis
 Plan de îngrijire:
 Încurajarea bunei igiene a mâinilor în cadrul personalului,
pacienților și aparținătorilor
 Menținerea bunei îngrijiri a canulelor – vezi scorul vizual al
flebitei
 Îngrijirea plăgilor folosind tehnici aseptice
 Ajutarea pacienților să-și facă toaleta organelor genitale zilnic,
mai ales dacă au o sondă vezicală
 Monitorizarea temperaturii, pulsului, ratei respiratorii, a
tensiunii arteriale și a saturației de oxigen cu frecvența
indicată
 Raportarea precoce a semnelor de deteriorare a stării

generale către medic

 Administrarea fluidelor IV și antibioticelor conform

indicațiilor

PLAN DE ÎNGRIJIRE 6:
lipsa infecției
  Planurile de îngrijire sunt o unealtă utilă
pentru a asigura bunele practici în îngrijirea
pacientului
 De asemenea reprezintă o dovadă documentată
a îngrijirilor acordate dacă apar probleme
legate de plângeri/litigii

Folosirea planurilor de
îngrijire
  Conexiunea dintre spitalele din Zalău și
Addenbrookes a fost folosită pentru generarea
planurilor de îngrijire care sunt implementate în
spitalul din Zalău
 Acestea sunt introduse

într-un proces etapizat în

care personalul urmează
cursuri de folosire a acestora
 De asemenea există un poster

și o broșură pentru informare

Planurile de
îngrijire în
Spitalul Zalău
  Am discutat azi despre importanța îngrijirilor
centrate pe pacient, și respectul pentru demnitatea
acestuia, și despre planul de îngrijire ca o unealtă
pentru realizarea bunelor practici

 Parcurgând această sesiune de studiu, vă rugăm să

ne ajutați să implementăm planurile de îngrijire și să
trecem ce am învățat azi la restul personalului

 Întrebări?

CONCLUZII