UNIVERSITATEA “OVIDIUS” CONSTANȚA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

Pregatirea pacientului pentru examenul

medical

Student: Turlica Larisa

MD 1, Grupa 3

CONSTANȚA
2014

0
 Majoritatea pacientilor, indiferent de varsta, suporta procedura fara modificari
semnificative ale starii generale.

. Orice consultatie se desfasoara in doua etape:

Anamneza, adica interogatoriul pacientului in legatura cu simptomele (contextul

incare apar, intensitatea cu care se manifesta, vechimea lor), istoricul bolilor, caracterul
ereditar al bolilor de care sufera, tratamente, modul de viata al pacientului.
Examenul clinic: consultul propriu-zis specific fiecarei specialitati medicale.
Tipuri de examene medicale:
- Examene biologice sau examenul lichidelor din corp (sange, urina, saliva, diverse secretii);
- Examene imagistice care permit exporarea structurilor interne ale organismului pentru
identificarea abceselor, tumorilor;
- Examene endoscopice care permit explorarea cavitatilor corpului;
- Explorari functionale care furnizeaza informatii despre functionarea fiecarui organ intern.

Pregatirea pentru recoltarea exsudatului faringian

  Ideal, exsudatul faringian se recolteaza dimineaaa înainte de a consuma alimente sau
lichide (acestea sterg agentii patogeni existenti pe suprafata amigdalelor si/sau mucoasei
faringiene). Este important sa evitam spalarea dinailor deoarece majoritatea pastelor de dinti
contin substante antibacteriene care distrug flora microbiana faringiana denaturând rezultatul
exsudatului faringian (care în aceste conditii nu va semnala prezenta agentilor patogeni). Daca
aceste conditii nu pot fi respectate putem totusi efectua recoltarea exsudatului faringian la 3-4
ore de la ultima masa sau de la ultimul periaj dentar.

Pregatirea pentru recoltarea sângelui

Recoltarea sângelui se face dimineata înainte de consumul unor alimente sau lichide
(mai ales dulci) pentru a nu denatura rezultatele unor analize cum ar fi spre exemplu:
glicemia, colesterolul sau trigliceridele. Alte analize sunt influentate indirect de alimentatie
prin cresterea turbiditatii sângelui, ceea ce va interfera cu anumite metode de determinare.
Atentie!: exista analize care necesita o perioada mai lunga de inanitie (chiar si 12 ore sau mai
mult) sau o perioada variabila de dieta. Acest lucru ne va fi comunicat de medicul trimitator sau
personalul laboratorului. E bine ca atunci când ni se recomanda anumite analize sau dorim din

1
proprie initiativa sa le facem, sa nu uitam sa întrebam medicul trimitator sau personalul
laboratorului unde ne adresam, despre conditiile care trebuiesc îndeplinite înainte de recoltare.

Ex. bilantul lipidic - pregatire pacient:

* pacientul trebuie sa respecte o dieta neschimbata timp de 3 saptamâni înainte de recoltare;

* sa aiba o greutate corporala stabila;

* sa nu manânce 12-14 ore înainte de recoltare (poate sa bea apa si cafea neagra fara zahar);

* se recomanda abstinenta de la alcool timp 72 de ore înainte de recoltare.

- exista o serie de medicamente care ne pot modifica analizele medicale. De aceea, trebuie sa
întrebam medicul care ne trimite la analize daca trebuie sa întrerupem medicatia sau daca
trebuie doar sa comunicam personalului laboratorului ce fel de tratament urmam. Exista
anumite teste care se fac dupa administrarea unor substanate sau medicamente cum ar fi:
testul de toleranta la glucoza (hiperglicemia provocata) care se face dupa administrarea de
glucoza sau testele în dinamica (de stimulare sau inhibare) pentru diferiti hormoni.

Pregatirea pentru recoltarea urinei

  Recoltarea corecta a urinei si transportul rapid catre laboratorul unde va fi testata sunt
etape cruciale pentru obtinerea de informatii de calitate la analizele din urina. Pentru
examenul obisnuit de urina (biochimie si sediment) recoltarea se face din prima urina de
dimineata, într-un recipient furnizat de laborator (de preferat), de unica folosinta, cu capac
etans, pentru a preveni varsarea, evaporarea si contaminarea probei de urina.
Urocultorul trebuie obtinut obligatoriu (pentru a garanta calitatea analizei) de
lalaborator. Transportul recipientului la laborator trebuie sa se faca în mai putin de 1 ora de la recoltare.
Este important ca recoltarea sa se faca înainte de începerea tratamentului cu antibiotice
deoarece antibioticele de obicei distrug flora microbiana, iar rezultatul uroculturii va fi
negativ chiar daca infectia urinar exista. Din cauza eliminarii intermitente a germenilor, se
recomanda 3 recoltari (uroculturi) succesive. În cazul urmaririi eficientei tratamentului cu
antibiotice, recoltarea se repeta dupa 48-96 ore. Urocultura de control se va efectua dupa 3-5zile de la
întreruperea tratamentului.
Atentie! Este foarte important sa se cunoasca modul corect de recoltare a probelor de
urina.

2
 Instructiuni de recoltare la adult:

* se face toaleta riguroasa a zonei genito-urinare cu apa si sapun; la femei, în cazul în

careeste prezenta o secretie genitala abundenta, alaturi de toaleta riguroasa se va introduce în
vagin un tampon steril;
* se usuca zona spalata anterior cu ajutorul unei comprese sterile;
* se urineaza o cantitate mica în toaleta (urina contaminata de bacteriile care exista în
mod obisnuit în segmentul inferior al uretrei) si fara sa se opreasca urinarea se colecteaza în
recipientul primit de la laborator restul de urina (recoltare din jetul urinar mijlociu);
* pentru a preveni contaminarea probei se evita sa se atinga recipientul de zona
genitala; deasemenea nu se atinge dopul urocultorului de nici un obiect din jur.

Instructiuni de recoltare la sugar:

* se curata zona genito-urinara a copilului cu apa si sapun;

* nu se tamponeaza zona curatata pentru a grabi uscarea; nu se aplica creme, uleiuri
sau pudre pediatrice;
* se dezlipeste banda protectoare din jumatatea inferioara a pungii pediatrice de
recoltare a urinei si se fixeaza portiunea adeziva anterior (în fata) de anus; se dezlipeste partea
superioaraa benzii si se continua aplicarea portiunii adezive, având grija ca orificiul urinar sa
fie în interiorul pungii; Atentie! - se ataseaza ferm de zona genito-urinara punga pediatrica de
recoltare a urinei pentru a preveni scurgerea de urina sau contaminarea probei;
* imediat dupa ce copilul urineaza în punga de recoltare (sau cât mai aproape de momentul
respectiv) aceasta se dezlipeste si se transporta la laborator în conditii corespunzatoare. În
anumite conditii, în functie de testele ce trebuie efectuate, se pot recolta si alte tipuri de probe
de urina: proba de urina spontana / spoturi urinare, urina din 24 ore. Cele mai frecvente erori, în cazul
testelor efectuate din proba de urina din 24 ore, se datoreaza unei incorecte recoltari sau
conservari a acesteia.

Pregatire pacient

* aportul de lichide în timpul recoltarii trebuie sa fie normal (cu exceptia cazurilor
când medicul curant face recomandari specifice în acest sens).

3
 * în unele cazuri se recomanda întreruperea medicatiei care poate induce interferente,
cu cel putin 12 ore (de preferat 48-72 ore) înaintea începerii recoltarii.
* unele alimente pot influenta anumiti compusi chimici, astfel ca uneori, la sfatul
medicului, pacientul trebuie sa tina o anumita dieta înaintea acestei analize.

Instructiuni de recoltare:

* la ora 7.00 dimineata se urineaza si nu se retine aceasta urina;

* se colecteaza apoi într-un recipient curat de 2-3 litri (nu se urineza direct in
recipient) toate emisiunile de urina, timp de 24 ore, pâna în ziua urmatoare la ora 7.00
dimineaaa, inclusiv urina din acest moment final (chiar daca nu exista nevoia imperioasa de a o face);
* vasul cu urina se pastreaza într-o punga de plastic în frigider, pe tot parcursul colectarii (24ore);
* la încheierea recoltarii (ultima emisiune de urina la ora 7 dimineata din ziua
urmatoare), se masoara întreaga cantitate de urina colectata;
* se omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata;
* se retin aproximativ 100 mL, în paharul de plastic de unica folosinta pentru urina

Pregatirea pentru recoltarea materiilor fecale

Recoltarea materiilor fecale se face în recipiente specializate, numite coprocultoare

(obtinute de la sediul laboratorului).
Examenul coproparazitologic impune recoltarea fecalelor în coprocultorul fara mediu
de cultura. Acest examen necesita repetarea lui la intervale de câteva zile deoarece ouale,
chistele sau larvele unor paraziti nu se elimina zilnic.
Examenul coprobacteriologic (coprocultura) necesita recoltarea materiilor fecale fie
încoprocultorul fara mediu de cultura, fie în coprocultorul cu mediu de cultura (atunci când
materiile fecale nu pot fi aduse la laborator într-un interval de 30-60 minute de la recoltare).
Recoltarea materiilor fecale pentru testul de digestie necesita o dieta
speciala prealabila care ne va fi comunicata de medicul trimitator sau de catre personalul
laboratorului.
Pentru depistarea hemoragiilor oculte, deoarece se foloseste o metoda imunologica, nu
este necesara o restrictie alimentara

4
 Pregatirea pentru ecpgrafie la nivelul abdomenului superior

Pentru efectuarea acestei ecografii se recomanda evitarea consumului de alimente cu

3sau 4 h inainte de ora programarii, iar in ziua precedenta evitati alimentele care fermenteaza
si bauturile carbogazoase.

Pregatirea pentru examene de imagistica medicala

1. Pentru efectuarea acestui tip de examen este necesara recomandarea unui medic
despecialitate.
2. In procesul de efectuare a acestei examinari se utilizeaza substanta de contrat iodata
drept pentru care nu se recomanda la pacientii cu teren alergic. Deasemenea, urografia
estecontraindicata persoanelor varstnice, trecute de 70 ani sau cu intoleranta cunoscuta la iod.
3. Nu se vor consuma alimente pana la efectuarea investigatiei iar cu 48 ore inainte se
vor evita alimentele care produc fermentatia: legume, fructe, branzeturi sau alte produse
lactate sidulciuri.
4. Se vor efectua doua clisme evacuatorii, cu o seara inainte si in dimineata
examenuluiurografic. Daca nu se pot efectua aceste clisme, se vor folosi pliculete Fortrans
care se beauconform instructiunilor din prospect (cu o zi inaintea urografiei) sau ulei de ricin -
30g.