INFECŢIA= Ansamblul tulburărilor funcţionale şi al modificărilor lezionale, locale şi sistemice, produse de

reacţia organismului la pătrunderea şi înmulţirea germenilor patogeni sau deveniţi ca atare.

Infecție înseamnă o pătrundere activă sau pasivă a unor germeni patogeni care o dată ajunși în organism
pot rămâne la locul porții de intrare, sau să ajungă în curentul sanguin. În cazul în care sunt numai
vehiculați de sânge fără a se înmulți excesiv, această înmulțire fiind frânată de forțele de apărare ale
sistemului imun, fenomenul este numit „bacteriemie” sau „viremie” în funcție de natura germenului
infecțios. În cazul unei înmulțiri excesive în sânge fenomenul este numit „septicemie” cu consecințe
grave pentru organismul infectat.
Criterii de diagnostic ale SRIS (Sindromului de raspuns inflamator sistemic) cel putin doua criterii din
urmatoarele
temperatura: < 360C , > 380C
frecventa cardiaca: > 90 batai/minut
hiperventilatie: frecventa respiratorie> 20 respiratii/minut sau PCO2< 32mmHg
nr. leucocite: < 4000, > 12000
Sepsisul sever este sepsisul asociat cu disfunctii organice, hipoperfuzie , hipotensiune, trombocitopenie,
anomalii ale coagularii, oligurie.
Soc septic este caracterizat prin persistenta sepsisului sever asociat cu disfuncții organice multiple
(sindrom de deficiență viscerală multiplă). Insuficienta circulatorie acuta
a) hipotensiune arteriala persistenta in conditiile unei resuscitari volemice adecvate
b) necesitatea utilizarii de vasopresor pentru mentinerea presiunii arteriale in conditii de normovolemie
INFECŢIA CHIRURGICALĂ= Totalitatea acelor infecţii se pot fi influenţate prin tratamentul chirurgical,
aplicat la nivelul unde se manifestă procesul infecţios ( puroi ).
Are 4 caracteristici:
Focarul infecţios este de regulă evident la examenul clinic
Frecvent este polimicrobiană şi formează puroi
Are caracter invaziv
Focarul necesită incizie, debridare, drenaj, asociat cu tratament medical
Cauzele determinante:
-Germeni infecţiosi din mediul extern ( aer, apă, obiecte )= infecţie exogenăâ
-Germeni infecţioşi din flora bolnavului = infecţie autogenă
Infecţia chirurgicală se caracterizează prin reacţii locale însoţite de fenomene clinice generale, în urma
pătrunderii microbilor aerobi sau anaerobi în ţesuturi, printr-o poartă de intrare creată prin diferite
soluţii de continuitate.Din punct de vedere etiologic, infecţia chirurgicală se produce în urma
contaminării cu bacterii aerobe şi anaerobe pe cale exogenă şi/sau endogenă (tub digestiv, căi
respiratorii). Flora bacteriană este reprezentată de:- germeni piogeni (stafilococi, streptococi)- floră
bacteriană mixtă (aerobi şi anaerobi - stafilococi, streptococi, Corynebacterium pyogenes, B. pyocianeus,
E. coli, Proteus vulgaris, Spherophorus necrophorum,Clostridium perfringens. Flora bacteriană aerobă
produce infecţii purulente, în timp ce flora bacteriană anaerobă produce toxine responsabile de apariţia
necrozei şi gangrenei .Din punct de vedere patogenetic, importanţi sunt atât factorii favorizanţi cât şi cei
determinanţi:- factori favorizanţi (surmenajul, oboseala, subnutriţia, dieta prelungită, frigul,hemoragiile,
ţesuturi devitalizate, diabetul, intoxicaţiile, vârsta);- factori determinanţi (prezenţa bacteriilor şi
realizarea pragului infecţios; existenţa porţii de intrare care poate fi accidentală sau operatorie).
factori favorizanti
GENERALI – unele stări patologice congenitale(aplazia timică ) sau dobândite şi de vârstele extreme
LOCALI – favorizează infecţiile: traumatisme diverse, corpi sau material străin în plăgi, tuburi de dren,
tulburări circulatorii, etc.
Mecanismul de producere a infecţiei chirurgicale este în raport cu Calea de pătrundere a germenilor
Patogenitatea agenţilor Rezistenţa organismului
Calea de patrundere
a) directă – când plaga ia contact direct cu germenii din mediu, cavităţi septice, tegumente, haine,
instrumente nesterile
b) indirectă – germenii fiind vehiculaţi hematogen, limfatic, de-a lungul unor interstiţii sau prin
translocaţie parietală
Semne clinice locale rubor, calor, tumor, dolor, functi laesa
semne clinice generale febra, frison, tahicardie, alterarea starii generale
a) DIN PUNCT DE VEDERE EVOLUTIV:
Acute: evoluţie rapidă, debut brusc, semne clinice generale zgomotoase şi necesită tratament deurgenţă
Cronice: simptomatologie mai ştearsă şi evoluţie mai trenantă
b) DUPĂ ÎNTINDEREA FENOMENELOR INFLAMATORII:
Limitate – pe o zonă mică şi sunt izolate de ţesuturile din jur
Difuze – cuprinde o zonă întinsă dintr-o regiune sau segment din organism
Generalizate – răspândite în tot organismul plecând de la un focar septic
c) DUPĂ PROFUNZIMEA LEZIUNILOR:
Superficiale – situate deasupra aponevrozei ( erizipel, celulită, fasciita necrozantă, abces )
Profunde – sub fascie sau cuprind toată grosimea peretelui ( gangrena gazoasă, parietita )
d) ÎN RAPORT CU GERMENELE CAUZAL
Infecţii cu germeni aerobi, frecvent coci Gram pozitivi ce evoluează cu manifestări clinice mai puţin
zgomotoase
Infecţii cu germeni anaerobi sau microaerofili în care predomină clostridii sau bacteroizi care evoluează
cu manifestări clinice zgomotoase
Clasificarea infecţiilor chirurgicale
-Infecţii chirurgicale aerobe locale> abcesul> flegmonul> erizipelul traumatic
-Infecţii chirurgicale aerobe generale> septicemia> piemia
-Infecţii chirurgicale anaerobe gangrena gazoasa, tetanos

ASEPSIA (gr. a= fără, sepsis= putrefacţie ) reprezintă ansamblul de măsuri prin care se împiedică
contactul dintre germeni şi plaga operatorie sau accidentală. Deoarece se previne infecţia, asepsia este
o metodă profilactică. Asepsia cuprinde totalitatea măsurilor folosite pentru împiedicarea contaminării
plăgilor cu agenţi microbieni saprofiţi sau patogeni. Se realizează prin:-sterilizarea materialului şi
instrumentarului;-dezinfectarea mâinilor chirurgului;-dezinfecţia câmpului operator. Metodele folosite:-
fizice -căldura (autoclav, pupinel);-radiaţii –ultraviolete;-chimice –antiseptice;-biologice –antibiotice,
agenţi imunologici.

ANTISEPSIA (gr. anti= împotriva, sepsis= putrefacţie ) reprezintă totalitatea mijloacelor prin care se
urmăreşte distrugerea germenilor prezenţi într-o plagă, pe tegumente sau în mediu. Ea este o metodă
curative .Antisepsia vizează distrugerea microbilor deja pătrunşi în organism şi se apelează la substanţe
chimice, la antibiotice