STUDIU DE CAZ

A. Culegerea de date

Nume: Lacatuș
Prenume: Razvan
Vârsta : 17 de ani
Sex : masculin
Limba vorbită : română
Domiciliu : Oradea
Ocupație : elev
Data internării: 10.03.2015
Diagnostic la internare: Leucemie mieloidă cronică
Motivele internării: continuare chimioterapie , cefalee, astenie, fatigabilitate și dispnee.
Anamneză:
Antecedente Heredo-Colaterale: Fără importanță
Antecedente personale: Fără importanță

Istoricul bolii: Pacient în vârsta de 37 ani în evidența secției de Hematologie a Spitalului Municipal Oradea, acuză o cefalee,
astenie, fatigabilitate, se internează pentru consult clinic și continuare chimioterapie.

1
 INTERVENȚII
NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE AUTONOME DELEGATE EVALUARE
FUNDAMENTALE NURSING

1) Nevoia de a evita Disconfort fizic Bolnavul să nu mai Asigurarea condiţiilor de Administrarea medicației În urma îngrijirilor
pericolele manifestat prin prezinte cefalee și microclimat prescrise de medic- acordate și a
cefalee, ganglioni micșorarea corespunzător. chimioterapie, antialgice, tratamentului
limfatici inflamați. ganglionilor Măsurarea și notarea în antiemetice. administrat,
limfatici. F.O.funcţiile vitale și Recoltarea sângelui pentru bolnavului i se
vegetative: TA, P, R, T și examenele de laborator. ameliorează
diureză. simptomele.
Asigurarea repausului
la pat.

2)Nevoia de a respira și a Respiraţie anevoioasă Pacientul să respire Măsurarea și notarea în Oxigenoterapie și Bolnavul respiră mai
avea o bună circulație. datorată dezechilibrului fără dificultate. F.O.respiraţia bolnavului administrarea medicației ușor în urma
hidroelectrolitic și dimineaţa și seara indicate de medic. tratamentelor și
diminuării expansiunii Aşezarea bolnavului îngrijilor acordate.
cutiei toracice într-o poziţie care să-i
provocată de favorizeze respiraţia.
hipersplenism Asigurarea unui
manifestate prin microclimat
dispnee. favorabil.

3)Nevoia de a dormi, a te Odihnă insuficientă Asigurarea Evaluarea gradului de Administrarea Bolnavul să aibă un
odihni manifestată prin somnului și a epuizare fizică. medicamentației somn liniștit și o
Astenie și odihnei Asigurarea unui climat corespunzătoare. odihnă
Fatigabilitate. corespunzătoare linistit. corespunzătoare.
Respectarea orelor de
odihnă.
2
3