Sunteți pe pagina 1din 242

RADIO-IMAGISTICA

IN SPECIALITATILE
MEDICO-CHIRURGICALE

•NEURO-RADIOLOGIE
•OTO-RINO-LARINGOLOGIE
•OFTALMOLOGIE
•ENDOCRINOLOGIE
•OBSTETRICA-GINECOLOGIE

© Rad/imag.IASI-1999-2003
NEURO-RADIOLOGIE
METODE DE RADIO-IMAGISTICA :
-RADIOGRAFIA STANDARD:schelet cranian,col.vertebrala
-CT;ANGIO-CT (CT spiral,multidetector);
-ANGIOGRAFIA Rx (DSA): -arc aortic,carotida,verteb rala;
-IRM +ANGIO-RM=> metoda de electie:cea mai fidela metoda
de vizualizare a structurilor cerebrale si canalului/ maduvei
spinale;
-ECOGRAFIA DOPPLER:carotidiana;
-transcraniana;transfontanelara
-SCINTIGRAFIA:SPECT;PET=aplicatii limitate
RADIOGRAFIE
CRANIU PROFIL

Examenul Rx al scheletuli-primul
practicat in traumatologia craniana
RADIOGRAFIE
A BAZEI DE
CRANIU:
INCIDENTA
HIRTZ
RADIOGRAFIE BAZA CRANIU:detaliu (Zoom digital)
CT:CRANIU
AXIAL
IRM CRANIO-CEREBRALA

PRIMA
PRIMAAPLICATIE
APLICATIECLINICA
CLINICAININURMA
URMACU CU23ANI;
23ANI;
-APLICATII
-APLICATIIACTUALE=
ACTUALE=toata
toatapatologia
patologiacerebrala:
cerebrala:
-Scleroza
-Sclerozamultipla
multipla(metoda
(metodaunica,superioara
unica,superioaraCT);
CT);
-patologie
-patologievasculara
vasculara :AVC,tromboze,infarcte,anevrisme;
:AVC,tromboze,infarcte,anevrisme;
-Malformatii
-MalformatiiA-V;anomalii
A-V;anomaliidededezvoltare
dezvoltarecerebrale;
cerebrale;
-inventarul
-inventarul tumorilor
tumorilor–hipofiza,
–hipofiza,de
defosa
fosaposterioara,nervi
posterioara,nervicr.;
cr.;
-controlul
-controlulrezultatelor
rezultatelordupa
dupainterventii
interventii terapeutice.
terapeutice.
© Rad/Imag.2002
T-1 T-2

ventriculi

IRM:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN AXIAL


IRM:STRUCTURI
CEREBRALE,
ORBITARE,
n.optic
OCULARE
IRM:STRUCTURILE CEREBRALE;PLAN SAGITAL
APLICATII ALE
RADIO- IMAGISTICII
DIAGNOSTIC

•MALFORMATII CONGENITALE (chiar fetale,in utero);

•TRAUMATISME CRANIO-VERTEBRALE:fracturi,hematom;
•PATOLOGIE VASCULARA:-MAV,angioame,
-ateromatoza: stenoze,ischemie,infarcte,ramolismente,anevrisme.
•INFECTII:-meningo-encefalite;abcese cerebrale;scleroza in placi;

•TUMORI:-PRIMITIVE:astrocitom,meningiom,meduloblastom
. -METASTATICE:de la cancer sin,pulmon,renal
etc.
© Rad/Imag.2002

-S.cerebrala absenta
temporo-occiptal,inlocuita
cu lichid (hipersemnal
omogen T2)

IRM
IRMFETALA,in
FETALA,inutero:
utero:
MALFORMATIE
MALFORMATIECEREBRALA
CEREBRALA:holoprosencefalie
:holoprosencefalie
CT:
CHIST
ARAHNOIDIAN
TEMPORAL
STG.

-formatiune expansiva cu
continut lichidian pur si
capsula periferica fina
CT;
HIDROCEFALIE

SIST.VENTRICULAR
DILATAT
Hiperdensitate
A spontana
B
(singe),cu halou

limitant(edem,
meninge)

CT nativ:HEMATOAME POST-TRAUMATICE:
A)EPIDURAL;B).INTRACEREBRAL
CT:
HEMATOM EPIDURAL
POST-TRAUMATIC
Zona hipodensa
neomogena cu stergerea
structurilor cerebrale si
partiala lichefiere

CT:INFARCT CEREBRAL
Clinic:Fibrilatie atriala;hemiplegie

CT:
INFARCT
CEREBRAL
INTINS

-zona hipodensa,lichefiata
partial cu disparitia structurii
cerebrale occipital post.drept;
-moderat halou periferic-edem;
-zona nu capteaza contrastul
iodat,care este vizibil in vase
Placi de scleroza in s.alba
dominant periventricular :
benzi de hipersemnal T2

IRM-AX
IRM-AX&&SAG:SCLEROZA
SAG:SCLEROZA MULTIPLA
MULTIPLA
IRM =singura
metoda ce
reveleaza
leziunile
demielinizante
din SM

© Rad/Imag.2002
© Rad/Imag.2002

axial

coronal

IRM :Tumora cerebrala parietala dr.:


invazie sist.ventricular,edem,hemoragii intratumorale
T

edem

IRM ,T-2 AX& SAGITAL


TUMORA FRONTALA STGA (astrocitom)
-masa expansiva incapsulata cu
hipersemnal T2,compresiva pe
s.cerebrala hemi-cerebel dr.;
-captare contrast in T1;
-dilatare ventriculara secundara.

© Rad/Imag.2002

IRM CEREBRALA:
TUM. UNGHI PONTO-CEREBELOS
NERV ACUSTICO-VESTIBULAR
(SCHWANOM)
IRM:TUMORA HIPOFIZARA:EXTENZIE SUPRASELARA

AXIAL

SAGITAL CORONAL © Rad/Imag.2002


CT:TUMORA CEREBRALA DE UNGHI PONTO-CEREBELOS
CT:
TUMORA
CEREBRALA;
SD.EXPANSIV,EDEM,
COMPRESIA
VENTRICULULUI LAT.
CT:EXAMEN
POST
CRANIOTOMIE
TUMORA
CHISTICA
IN EVOLUTIE

-volet operator
tensionat,cu
protruzia de l.c.r si
masa tumorala la
exterior;edem masiv
si disparitia
structurilor cerebrale
Formatiune expansiva
solida,hiperecogena,cu
edem peritumoral (halou
hipoecogen)
edem
T

Ventricul lateral

ECOGRAFIE cerebrala prin volet operator: TUMORA RESTANTA


CT:
CT:
METASTAZE
METASTAZE
CEREBRALE
CEREBRALE
(cancer
(cancermamar)
mamar)

-noduli multipli in
substanta cerebrala,cu
densitate diferita dupa
contrastare:cerc opac
periferic si zona
centrala mai hipodensa
-zone multiple nodulare,rotund-ovalare, in hipersemnal
T2 cu halou periferic

IRM - T2:metastaze cerebeloase


(cancer mamar operat de 2 ani)
© Rad/Imag.2002
IRM :
MAV CEREBELOASA hemoragica

-formatiune expansiva
cerebeloasa dr. cu
structura mixta,imagini
serpiginoase lichidiene
aspect vermicular (vase
angiomatoase);
-halou in hipersemnal
(hemoragie)

nidus

© Rad/Imag.2002
© Rad/Imag.2002

ANGIO-IRM CEREBRALA :
RAPOARTE VASCULARE CU TUMORA-incidente variate 3D
Angio-RM
Angio-RM cu
cucontrast
contrast
•Foloseste contrast paramagnetic tip Gadolinium( ex.:
Magnevist-Schering AG);
•Injectarea iv.a contrastului manuala sau cu injectoare
automate ;
•Cantitatea de s.c.-01-02 mmol/Kg corp;
•Viteza de injectare fctie de vasele vizate=0,5-1,5 ml/sec
•Momentul inceperii achizitiei datelor este selectat fctie
de viteza /timpul de circulatie;soft-urile moderne de
angio-RM permit detectare automata a fluxului de
contrast in zona cercetata-reducind neconcordantele
intre peak-ul maximal al concentratiei s.c. si achizitie.
ANGIO-RM:CAROTIDE & VERTEBRALE
VASELE CEREBRALE:ANGIO-IRM SI PREP. ANATOMIC
ANGIO-RM:VENELE CEREBRALE
© Rad/Imag.2002

a.cerebr.ant

r.temporale
a.comunicanta
anterioara

a.cerebr.mijlocie

r.parietale a.Comunicanta
posterioara

a.cerebr.posterioara

r.occipitale

ARTERIO-IRM 3D- AXIAL: art.cerebrale normale


© Rad/Imag.2002

a.cerebr.anterioara

a.cerebr.
mijlocie

a.tr.bazilar
carotida

MIP coronal-aspect normal


MIP sagital/oblic:aspect normal
© Rad/Imag.2002

MIP/SEGMENTARE

Carotida stga
Angio-IRM,CORONAL:
TROMBOZA CAROTIDA DR.
Angio-IRM/CONTRAST 3D - CORONAL:
STENOZA/TROMBOZA CAROTIDA STGA © Rad/Imag.2002
Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral

Post-procesare:
Subtractie & segmentare © Rad/Imag.2002
Post-procesare:
Subtractie & segmentare

Angio-IRM /CONTRAST:stenoze carot.interna -bilateral


AORTOGRAFIE-IRM,cu contrast:stenoza a.vertebrale
AORTOGRAFIE Rx-DSA:arc aortic=>carotide/vertebrale normale

Carotida stga
Carotida dr.

Vertebrala stga
Vertebrala dr.

cateter
stenoza

tromboza

AORTOGRAFIE
AORTOGRAFIERx RxDSA
DSATORACICA:
TORACICA:
stenoza carotida dr.;tromboza carotida com stga.
© Rad/Imag.2002

ANEV. A.CERBRALA MIJLOCIE:AIRM-CORONAL,MIP/SEGMENTARE


MOVIE/AUTOPLAY

spaiuc

ANEV. A.CERBRALA MIJLOCIE:


AIRM-CORONAL,MPR,SEMENTARE/SURFACE RECONSTR./SPIN
AngioIRM cerebrala
FUZIUNE CU
CT -3D
STUDIU
EXPERIMENTAL
1995/ECR,VIENA/
INSTIT.MATEM.MED/
BIOLOGIE
HAMBURG,Germania
ARTERIOGRAFIE Rx VERTEBRALA:anevrism bazilar

A.Vertebrala
Angio-IRM:MAV (Malformatie Arterio-Venoasa)
Parietala stanga-in teritoriul Art.Cerebrale Mijlocii(ACM)
DSA
PA LAT

Vase aberante si lacuri vasculare in aria


art.cerebrale mijlocii-temporo-occipital

ARTERIOGRAFIE Rx CAROTIDIANA:MALFORMATIE A-V


PA © Rad/Imag.2002

ARTERIOGRAFIE Rx
CAROTIDIANA DSA;
faza venoasa

LAT

MALFORMATIE
ARTERIO-VENOASA:
lacuri opace venoase
abundente,conglomerate
IRM:
IRM:coloana
coloana vertebrala
vertebrala lombo-sacrata:
lombo-sacrata:
discartroza
discartroza

-hipersemnal subchondral platouri vertebrale L5-S1;-scaderea


grosimii discului intervertebral;captare contrast tip inflamator
T1-Post-contrast i.v.
(Gadolinium )

T2 -nativ

© Rad/Imag.2002
-Masa solida de parti
moi,ovoida,incapsulata;
capteaza intens contrast
C2 paramagnetic-deci =
hipervascularizata;
cordon T
medular -compresie /ingustare a
compresat C4 cordonului medular

nativ
nativ

sagital
Post-contrast:captare
coronal

IRM CERVICALA:Meningiom,C3-4
CERVICALA
Clinic:paraplegie m inferioare.
CORONAL
Structuri vasculare
anormale,serpiginoase
vermiforme,in
hipersemnal T2 ce
ocupa canalul spinal si
se extind lateral ;
structuri medulare
disparute

AXIAL SAGITAL

IRM:MALFORMATIE A-V (arterio-venoasa)


© Rad/Imag.2002
VERTEBRO-MEDULARA
© Rad/Imag.2002

sagital
MIELOGRAFIE-IRM CERVICALA:
Canal spinal ingustat prin osteofitoza
proeminata;compresiune a structurilor medulare
Clinic:traumatism forte cervical;tetraplegie de 1 luna.
IRM:DISCARTROZA PREEXISTENTA;
MODIFICARI MEDULARE SECUNDARE:
-stenoze canal spinal etajate;ingustare cordon medular si
cavitate siringomielica mica ,structura cordonala disparuta.
Rx=NORMAL

MODIFICARI VERTEBRALE POST-TRAUMATICE;


ingustare canal;cordon medular compresat secundar
Clinic:”Discopatie”;IRM=Metastaze vertebro-medulare

mielo-IRM
sagital
-distructii/tasari vertebrale multiple;-masa
axial
© Rad/Imag.2002 tumorala invadanta in canalul spinal

T
METASTAZE VERTEBRO-MEDULARE
(Clinic:Rezectie Transuretrala:-cancer prostata).
NEURORADIOLOGIE
INTERVENTIONALA
•ANGIOPLASTIE PERCUTANA TRANSLUMINALA:
in stenozele arteriale ateromatoase carotidiene,vertebrale
•EMBOLIZARE TERAPEUTICA:FAV,anevrisme;
•CHEMOTERAPIE INTRAARTERIALA selectiva:
-tromboze vasculare,tumori maligne;
•IRADIERE INTERSTITIALA transcutana;
•“GAMMA KNIFE”:iradiere externa stereotactica,
ghidata CT-in tumori maligne.
ANGIOPLASTIA CAROTIDEI
• INDICATII:
-stenoze strinse -60-70% -ce nu beneficiaza de
endartrectomie chirurgicala (datorita unor
contraindicatii)
-accidente vasculare tranzitorii repetate;
-re-stenozarea dupa endarterectomie;
-leziuni inaccesibile chirurgical (la ostium sau
inalte,retromandibular)
• CONTRAINDICATII:-tromboza completa;-
hemoragie cerebrala;-atac ischemic major,cu
paralizii definitive;-tumori cerebrale.
a.vertebrala Balon protectie
cerebrala
Carotida
viculara
dreapta a.subcla

Balon terapeutic
degonflat

Tr.brahio Procedura se executa sub control


cefalic
Tr.brahio fluoroscopic,cu contrast iodat
cefalic

TEHNICA APT
CAROTIDA COMUNA STANGA
Abord transfemural
axial
-cateter-balon pozitionat intra-
stenotic; balonul degonflat;
-balon protectie cerebrala gonflat
supra stenotic
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Balon protectie
cerebrala

Balon
terapeutic

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

TEHNICA APT
CAROTIDA COMUNA STANGA
Abord transfemural
-cateter-balon pozitionat intra-
axial
stenotic; balonul gonflat
maximal;
-balon protectie cerebrala
gonflat
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
ENDOPROTEZARE PERCUTANA:introducerea protezei
montate pe cateter-balon prin teaca arteriala femurala
Balon protectie
cerebrala

Proteza
colabata

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE
CAROTIDA COMUNA STANGA
Abord transfemural
-Cateter-balon cu proteza
axial pozitionata intra-stenotic,dupa
pre-dilatatie;
-balonul degonflat,proteza
colabata pe balon;
-balon protectie cerebrala
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003 gonflat suprastenotic
Balon protectie
cerebrala

proteza

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE
CAROTIDA COMUNA STANGA
Abord transfemural
axial
-cateter cu balonul gonflat
maximal; proteza expandata ;
-balon protectie cerebrala
©©Rad/Imag.Iasi-2003 gonflat
Rad/Imag.Iasi-2003
proteza

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE
CAROTIDA COMUNA STANGA
Abord transfemural
axial
CONTROL AORTOGRAFIC

©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Balon protectie
cerebrala

proteza

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
STANGA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural
-proteza colabata pe balonul
axial
degonflat,pozitionata intrastenotic,
dupa pre-dilatatie;
-balon protectie cerebrala gonflat
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Balon protectie
cerebrala

proteza

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
axial STANGA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural
- balonul terapeutic gonflat
maximal si proteza expandata;
-balon protectie cerebrala gonflat
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Balon protectie
cerebrala

proteza

Cateter
tutore 8Fr
aspira

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
STANGA INTERNA-BIFURCATIE

axial Abord transfemural


Cateter-tutore -aspirare fragmente aterom prin
cateterul-tutore,dupa extragerea
cateterului cu balon;
-balonul de protectie cerebrala
gonflat.
©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
proteza

Jet contrast
iodat
Procedura se executa sub control
fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
STANGA INTERNA-BIFURCATIE

axial Abord transfemural


ARTERIOGRAFIE de CONTROL

©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Balon protectie
cerebrala

Proteza
expandata

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural
- balonul gonflat maximal si
proteza expandata;
-balon protectie cerebrala gonflat

©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
Proteza
expandata

contrast

Procedura se executa sub control


fluoroscopic,cu contrast iodat

ENDOPROTEZARE CAROTIDA
DREAPTA INTERNA-BIFURCATIE
Abord transfemural
ARTERIOGRAFIE CONTROL

©©Rad/Imag.Iasi-2003
Rad/Imag.Iasi-2003
stenoza
balon

1 Arteriografie pre-APT 2 Cateterism selectiv 3 Pozitionare/gonflare

proteza
lumen
recalibrat

4 Gonflare/expandare proteza
5 Degonflare/retragere balon
6 Angiografie finala DSA
ANGIOPLASTIA & ENDOPROTEZAREA CAROTIDEI COMUNE DREPTE
US –duplex (mod B& DOPPLER color)
STENOZA ATEROMATOASA A CAROTIDEI INTERNE:
-placi proieminate in lumen,calcificate(vid sonic posterior);
-flux turbionar (“mozaic”)intrastenotic

Cazul continua
A B C

PRE-APT POST-APT

ANGIOPLASTIE CAROTIDIANA INTERNA:


A)arteriografie cu subtractie digitala pre-interventionala;
-stenoza ateromatoasa peste 60% a carotidei interne;
B)cateter de angioplastie cu balonul gonflat intra-stenotic;
C)arteriografie de control:recalibrarea lumenului carotidian
(Studiul US Doppler-in pg.precedenta)
RADIO-IMAGISTICA
O.R.L.
INDICATII;METODE:
OTO==>exam.urechii medii/interne:infectii,traumatisme,tumori
==>radiografii+tomo:incidente:Schűller,Stenvers,Hirtz;
==>CT;IRM;angioDSA (carotidiana).
RINO=>exam.sin.fetei,orif.nazale,rinofaringe:idem OTO;
==>rad+tomo:incidente:Blondeaux,Hirtz,cr.profil;
==>CT;IRM.
LARINGO-FARINGE:t.b.c.;tumori:c.vocale,vestibul,glota etc.
==>CT;IRM;fluorografie +bariu/Lipiodol(faringe)
CT:EX.AXIAL PENTRU RINOFARINGE,
SFENOID,BAZA DE CRANIU,SINUSURI MAXILARE
CT:STRUCTURA URECHII MEDII/INTERNE
CT:
SECTIUNI
OBLICE
PRIN
URECHEA
MEDIE/
INTERNA,
BILATERAL
RADIOGRAFIE A
SINUSURILOR MAXILO-
FACIALE:
-tumora sinus maxilar dr.;
-ingrosare mucoasa sin max sting.
IRM IN OTO-RINO-
LARINGOLOGIE
APLICATII :Diagnostic de prezenta,etiologie si extenzie in
urmatoarele afectiuni:
-CANCER HIPO/RINOFARINGE,LARINGE;
-TUMORI BENIGNE-NEURINOM,FIBROM;
-SUPURATII;
-CHISTURI ,SINUZITE,MUCOCEL;
-DECELAREA CANCERELOR OCULTE,CU METASTAZE
GANGLIONARE CERVICALE PRECESIVE.
SINUSITA CRONICA
&
CHIST SIN.MAXILAR

AX

© Rad/Imag.2002
CORONAL
IRMN:
BAZA
CRANIULUI
INCIDENTA
AXIALA:
NEURINOM
DE
ACUSTIC
miniatural
IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN
IRM CERVICALA:CANCER LARINGIAN
Angio-DSA
CAROTIDA:
TUMORA
JUGALA
MALIGNA

Vase de
neoformatie
alimentate de
ramuri
carotida
externa
(maxilara)
IMAGISTICA
OFTALMOLOGICA
OBIECTIV:Vizualizarea directa a globului ocular+anexe
si a orbitei

METODE:-IRM=>met.de electie pt.toate structurile;


-US==>corpi straini,dezlipire retina,tumori.
-CT=>tumori+invazie orbitara;
-Rad.clasica:orbite,baza cr.,gauri optice;
-Rad.cu grila de caroiaj==>corpi straini opaci Rx
ECOGRAFIE OCULARA:CORP STRAIN
decolare retiniana

-dezlipire de retina;-sinechii in
vitros;scaderea sfericitatii-ratatinare

ECOGRAFIE OCULARA:
MODIFICARI POST-TRAUMATICE
Clinic:traumatism ocular direct

US OCULARA:
-sinechii in vitros;
-dezlipire retina
Mod TM

ECOGRAFIE OCULARA:DEZLIPIRE DE RETINA


ECOGRAFIE OCULARA:TUMORA RETROOCULARA
US:TUMORA RETRO-OCULARA
IRM IN OFTALMOLOGIE
APLICATII :
-TUMORI ORBITARE,GLOB OCULAR;
-SUPURATII ORBITARE;
-NEVRITE,MIOZITE.
-DG.DIFERENTIAL AL EXOFTALMIEI.

© Rad/Imag.2002
IRM:STRUCTURI
CEREBRALE,
ORBITARE/
OCULARE=normale
--nodul ovoid in
hipersemnal,acolat la structurile
parietale ale globului ocular;
-stergerea interfetei externe a
tumorii sugereaza extenzia
extraglobulara.

cristalinul

coronal
IRM T2:MELANOAME
OCULARE

axial
sagital IRM,T2:
MUCOCEL
SINUS FRONTAL
Exoftalmie
compresiva
secundara

colectie

Glob ocular
RADIO-IMAGISTICA IN
ENDOCRINOLOGIE
APLICATII IN STUDIUL:-TIROIDEI/PARATIROIDELOR;
-OVARELOR
-GL.MAMARE;
-TESTICULULUI;
-GL.SUPRARENALE;
-HIPOFIZEI
METODE:-ULTRASONOGRAFIE- mod B & DOPPLER;
-CT;
-SCINTIGRAFIE;
-IRM;
-ANGIOGRAFIE:rar indicata;
-flebografie spermatica-pt.localizarea unui testicul
ectopic nedecelat prin alte metode;embolizare varicocel in
infertilitatea masculina secundara.
GLANDA TIROIDA
METODE:-SCINTIGRAMA I-131;US-7-10 Mhz+Doppler
color&Angio Power;CT;IRMN,RAD.STANDARD (torax).
ASPECTE:-marime,structura (toate met.);
-functie(Scintigrafia-iodocaptare)
INDICATII: -TIROIDITE,
-GUSA ENDEMICA
-TIROIDA PLONJANTA,-ABERANTA,
-CHISTURI,
-ADENOAME,
-CANCER.
RAD.INTERVENTIONALA:punctii ecoghidate,scleroterapia
prin alcoolizare=>chisturi,adenoame.
istm

Lob dr.
Lob stg
LARINGE
V jugulara

US mod B & Doppler:TIROIDA NORMALA


US:GUSA NODULARA:hipertrofie bilobara;noduli
hipoecogeni,mai evidenti si voluminosi in lobul drept
US mod B & Doppler:lob dr.tiroidian hipertrofiat;nodul
adenomatos cu halou vasculat periferic
US TIROIDIANA:NODULI HIPOECOGENI,CALCIFICARI
US DOPPLER POWER ANGIO COLOR:
NODULI TIROIDIENI HIPERVASCULARIZATI
US.DOPPLER ANGIO POWER COLOR-TIROIDA
NODUL ADENOMATOS-HIPERVASCULARIZAT
GLANDE PARATIROIDE
METODE:-SCINTIGRAFIE=>tehnica dublului trasor:I-131 +
+Tallium 201;
-ULTRASONOGRAFIE mod B & Doppler
INDICATII:-ADENOM SECRETANT (parathormon=hiper-
paratiroidie) –din boala RECKLINGHAUSEN (osteoza
paratiroidiana);se examineaza Rx intregul schelet,care prezinta
modificari caracteristice:osteoporoza,rezorbtii chistice etc.
LOCALIZAREA ADENOMULUI se poate face prin:
-US si IRM=tumori > de 8 mm;
-SCINTIGRAFIE;
-ARTERIOGRAFIE SELECTIVA (tr.tiro-scapulo-vertebral)
RAD.INTERVENTIONALA:punctie cu fin acecoghidata => si
scleroterapie percutana prin alcoolizare
OVARE
(Vezi si “ginecologie”)

METODE:-ULTRASONOGRAFIA TRANSABDOMINALA;
-ENDOSONOGRAFIA TRANSVAGINALA
-IRM- pelvis/abdomen (sd.malformative complexe)
INDICATII: -OVARE POLICHISTICE;
-TUMORI OVARIENE SECRETANTE;
-SD.MALFORMATIVE:agenezii uter/ovar etc.
GLANDA MAMARA
(vezi si “ginecologie”)
METODE:-MAMOGRAFIA;
-ULTRASONOGRAFIA mod B,7-10Mhz,Doppler ;
-GALACTOGRAFIA;
-IRM
INDICATII:-MASTOZA FIBRO-CHISTICA;
-MAMELA SECRETANTA;
-FIBROADENOMUL;
-CANCERUL MAMAR-(ginecologie).
RAD.INTERVENTIONALA:PUNCTIA GHIDATA IMAGISTIC
in scop diagnostic (cito-biopsie) si terapeutic (chisturi,abcese).
TESTICUL

METODE:-ULTRASONOGRAFIA-mod B ,Doppler color;


-IRM;
-FLEBOGRAFIA SPERMATICA;
INDICATII:-CRIPTORHIDIA:detectia testicul necoborit-ectopic;
-TUMORI SECRETANTE(LEIDIG)(ginecomastie..);
-VARICOCEL=>INFERTILITATE MASCULINA;
RAD.INTERVENTIONALA:-EMBOLIZARE V.SPERMATICA
PENTRU VARICOCEL=>reduce infertilitatea sec.masculina 50%
LICHID
testicul

-imagine transsonica
omogena ce inconjura
testiculul-(reflectogen) HIDROCEL

-nodul hipoecogen,structura
neomogena,contur capsulat ,
neregulat

TUMORA TESTICULARA
-imagini ovoide hipoecogene cu
contur neregulat si interfata mai
reflectogena(membrana piogena)

US TESTICUL:ORHITA SUPURATA;microabcese
-edem si congestie
abundenta ;
-hipervascularizare
cu distributie normala
US DOPPLER COLOR TESTICULARA:ORHITA ACUTA
US mod B:TESTICUL ECTOPIC in canalul inghinal
GLANDE SUPRARENALE
METODE:-ULTRASONOGRAFIA mod B & Doppler color;
-CT+CONTRAST;
-IRM;
-ARTERIOGRAFIA SELECTIVA(a.diafragmatica,ren.)
INDICATII:-B.ADISSON (insuficienta suprarenala);
-HIPERPLAZII GLANDULARE CORTICALE:
- b.Cushing,sd.adreno-genital;
-TUMORI MEDULARE SECRETANTE:Clinic=HTA:
-adenom CONN (hiperaldosteronism primar);
-feocromocitom
US:SD.ADRENO-GENITAL:hiperplazie suprarenaliana(virsta-6 luni)

FICAT

S REN
R
REN

© Rad/Imag.Iasi-2002

US:TUMORA DE SUPRARENALA STG.


© Rad/Imag.Iasi-2002

US:TUMORA SUPRARENALA DREAPTA


ficat

VCI

US:TUMORA SUPRARENALA DR.:feocromocitom


T ren

© Rad/Imag.Iasi-2002

US: TUMORA SUPRARENALA DREAPTA.


-formatiune expansiva
reflectogena,cu impedanta
de tip parenchimatos

FICAT

REN

© Rad/Imag.Iasi-2002

US: TUMORA SUPRARENALIANA DREAPTA


coronal

IRM & URO-IRM:


TUMORA SUPRARENALA DR.
(FEOCROMOCITOM)
©©Rad/Imag.Iasi-2002
Rad/Imag.Iasi-2002
axial
©©Rad/Imag.Iasi-2002
Rad/Imag.Iasi-2002

IRM ,T1 CORONAL:TUMORA SUPRARENALA


(CORTICOSUPRARENALOM)
HIPOFIZA
(Vezi si “Neuroradiologie”)

METODE:-DIRECTE:IRM,CT;
-INDIRECTA=>Rad.standard +tomo plana- sellara
INDICATII:-ADENOMUL HIPOFIZAR CROMAFIL=>
exces de hormon somatotrop=>GIGANTISM(copil);
=>ACROMEGALIA(adult);
Ex.complementare:radiografierea pieselor scheletice afectate
-ADENOM HIPOFIZAR CROMOFOB=>
exces de LDH=>sd.clinic caracteristic (galactoree/amenoree)
-masa expansiva intraselara
ce largeste spatiul
interclinoidian;
-captare neomogena a
contrastului,care creste
opacitatea masei tumorale

CT:ADENOM
HIPOFIZAR IN
ACROMEGALIE
Sectiuni axiale fine-2mm

CT:ADENOM HIPOFIZAR:mica tumora incapsulata,


intens opacefiata cu contrast iodat
SELLA TURCICA GOALA (“EMPTY SELLA”):
-clinic,unii pacienti prezinta insuficienta hipofizara
IMAGISTICA
IMAGISTICA IN
IN
OBSTETRICA/GINECOLOGIE
OBSTETRICA/GINECOLOGIE
METODE:-US: -pelvis,gl mamara;
-IRM:-pelvis ,gl.mamara;
-CT :pelvi-abdominala ,in tumori;
-HISTEROSALPINGOGRAFIA;
-MAMOGRAFIA;
-GALACTOGRAFIA.
IMAGISTICA
GINECOLOGICA:indicatii
I.PELVIS:-METRITE,ANEXITE;PELVIPERITONITE;
-TUMORI BENIGNE:-fibrom uterin;chisturi ovar;
-TUMORI MALIGNE:-cancer col/corp uterin;
-cancer ovarian;
Se apreciaza :-prezenta,natura,
-extenzia loco-regionala,metastazarea.
-ENDOMETRIOZA;DG.INFERTILITATII.
II.MAMARA:-DISPLAZII MAMARE:mastoza fibro-chistica;
-TUMORI BENIGNE:-fibroadenom;
-papilom intraductal;
-TUMORI MALIGNE: 90%=carcinom ductal
RAD.INTERVENTIONALA:-punctii eco-ghidate (cy,tumori);
-embolizare hipogastrica in metroragii intratabile (tumori);
-recoltare de ovul cu ghidaj US=>pt.fertilizare in vitro
US-3D:UTER NORMAL:endometru
US 3D:UTER SEPTAT,BIFID
INSTRUMENT INTRAUTERIN ANTICONCEPTIE (sterilet)
Noduli hipoecogeni
incapsulati,cu
calcificari, in grosimea
interstitiului miometrial

vezica

US PELVIS:FIBROAME UTERINE
-nodul reflectogen
incapsulat in
grosimea peretelui
uterin

© Rad/Imag.2002 US:FIBROM UTERIN


© Rad/Imag.2002 Masa endocavitara
cu numeroase vase
neoformate
periferice si
centrale (Doppler)

vezica

US mod B & DOPPLER COLOR:


ADENOCARCINOM DE ENDOMETRU
-nodul hipoecogen,contur
neregulat ce mareste
diametrul reg.cervix-ului

vezica

US:CANCER DE COL UTERIN


US TRANSVAGINALA:OVAR POLICHISTIC
Formatiune expansiva
transsonica incapsulata
parauterina

vezica

US:CHIST OVARIAN VOLUMINOS


Formatiune expansiva
hipoecogena cu vase
neoformate periferice si
centrale

vezica

uter

US-DOPPLER COLOR:TUMORA DE OVAR


© Rad/Imag.2002

Masa expansiva de tip


uter solid,cu vase neoformate
vezica abundente central,in
topografie parauterina
dreapta
tum

Mod B

TUMORA MALIGNA DE
OVAR:
STUDIU US DOPPLER
ANGIO POWER COLOR
-masa reflectogena cu
contur anfractuos, aderenta
la peretele pelvian si vezica;
-ascita =zona transsonica
in pelvis,conturind tumora

ASCITA

TUM

US:CANCER DE OVAR
Masa expansiva
solida,hipoecogena,cu
zone centrale transsonice
-lichefiere necrotica
tumorala.

ASCITA
TUM

US:CANCER OVARIAN
IRM PELVIS FEMININ

APLICATII IN GINECOLOGIE:
-TUMORI UTER,ANEXE,COL UTERIN;
-STADIALIZARE TNM a cancerelor ;
APLICATII IN OBSTETRICA:
-malformatii fetale (in studiu…)
© Rad/Imag.2002
CORONAL © Rad/Imag.2002

-masa multinodulara
ocupanta,contur policiclic,ce
mareste global uterul

SAGITAL

IRM PELVINA:
Fibromatoza uterina;
anexita dreapta
VU
CANCER COL UTER
St.IIb
IRM -T2/SAGITAL
Invazie vezicala

CANCER
CANCERCOL
COLUTER
UTERSt.IIIb
St.IIIb
IRM
IRM-T2/SAGITAL
-T2/SAGITAL
URO-IRM+T2 pelvin:
CARCINOM COL UTERIN,st.III.

HIDRONEFROZA prin
compresiune/invazie
ureterala data de
adenopatii retroperitoneale
Ultrasonografie

IRM -AX

Cancer de col uterin st.IIIb


invazie vezicala
IRM NATIV:Cancer ovar;ascita;mts hepatice
HISTEROSALPINGOGRAFIE:HIDROSALPINX
HISTEROSALPINGOGRAFIE: OBSTRUCTIE TUBARA
PATOLOGIA
PATOLOGIA GLANDEI
GLANDEI
MAMARE
MAMARE
• Radio-imagistica constituie o parte
importanta din explorarile diagnostice pre-
terapeutice in toata patologia mamara si
indeosebi in:
- cancerul mamar
- patologia mamara benigna: mastita,mastopatia
fibro-chistica, fibro-adenoame
- Metodele aplicate:mamografia Rx,US,IRM
MAMOGRAFIA
INDICATII:1)-SCREENING=>populatia cu risc:40-70 ani
- examinare anual/la 2 ani;risc carcinogen=0;
2)-Nodulul palpabil solitar;
3)-Mamela secretanta/singerinda=>completata cu
galactografia(ductografia).
TEHNICA:2 incidente obligatorii:Cranio-Caudal (CC);
Medio-Lateral-Oblic(MLO)

- compresiunea sinului;
- tehnici complementare:incid laterala,marire(zoom)
marcare cutanata opaca a nodulului etc.
AA TEHNICA EXECUTARII
MAMOGRAFIILOR:
POZITIA PACIENTEI SI
COMPRESIUNEA SINULUI
A)-INCIDENTA CranioCaudala
B)-INCIDENTA MedioLaterala/Oblica

B
INTERPRETAREA
MAMOGRAFIEI
RADIOLOGUL SPECIALIZAT,CERCETEAZA:
-CALCIFICARI IN TES.GLANDULAR;
-MASE OPACE NODULARE;
-MODIFICARILE ARHITECTONICEI GLANDEI;
-MODIFICARI VOLUMETRICE;
-MODIFICARI CUTANATE (ingrosare,retractie);
-ADENOPATII AXILARE;
-Examenul clinic al sinului,bilateral=OBLIGATORIU
© Rad/Imag.Iasi-2002
MAMOGRAFIE INCIDENTA CRANIO-CAUDALA:
ADENOAME MAMARE MULTIPLE
CANCER DUCTAL INVAZIV:NODULI< DE 1 CM(screening)
MAMOGRAFIE MARITA :cancer ductal =>microcalcificari
-lacune in opacitatea
contrastului din canalul
galactofor afectat.

GALACTOGRAFIE:PAPILOAME DUCTALE

-injectia de contrast iodat cu


ac fin, prin mamelon ,direct
intraductal,
© Rad/Imag.2002-Iasi
INDICATII
1)Metoda primara la femei sub 30 ani,simptomatice;
2)Caracterizarea oricarui nodul solitar descoperit clinic±
mamografie incerta;
3)Examenul sinului hiperdens, la gravide,lactatie;
4)In tandem cu mamografia la sinul foarte dens;
5)Sinul operat;sinul iradiat;
6)Sinul cu proteza (implant)

ULTRASONOGRAFIA © Rad/Imag.Iasi-2002
TEHNICA
ULTRASONOGRAFIEI
-punct reper=mamelon;
-scanare sectoriala,
-metodica,contigua,
-uniforma;
-incidente variate;
-decubit+decubit lateral,
ortostatism;
-scanarea axilei si a reg.
Supraclaviculare.
EX.BILATERAL !!
CRITERII
CRITERII GENERALE
GENERALE DE
DE
BENIGNITATE
BENIGNITATE
1)ORIENTAREA=>orizontala:”mai lat decit inalt”;
2)CONTURUL=>regulat,capsular,interfata pastrata tes.vecine;
3)STRUCTURA=>uniforma,omogena;
4)CALCIFICARI=>grosiere,circulare,rotunde;
5)VID SONIC POSTERIOR=>tangent,marginal,liniar(interfata)
6)INTARIRE ECOU POST.=>mare(chist),medie/mica(adenom);
7)COMPRESIBILITATE=>evidenta.

ULTRASONOGRAFIA Rad/imag.Iasi-2002
NODUL MAMAR BENIGN:
CARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE
1)FIBROADENOM=>ovoid,capsulat,intarire de ecou post.;
2)CHIST=>anecoic(“transsonic),capsula/septuri subtiri,contur
int/ext.neted;intarire ecou post=maximala;
3)LIPOM=>hiperreflectogen,oval,incapsulat,multiplu;
4)ABCES=>continut neomogen,contur sters/capsular(cr),
canale dilatate;edem.
5)HEMATOM=>partial lichidian,apoi neomogen/=>lichidian
N.B.:ORICE DUBIU SE REZOLVA PRIN PUNCTIE !
NB.2:IRM MAMARA,INAINTE DE PUNCTIE !

ULTRASONOGRAFIA
-contur
-structura
-intarire ecou
-tes.vecine

SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA:nodul mamar benign


calcificari

cy n

-chisturi-transsonice,intarire de
ecou posterioara;
-noduli hipoecogeni mici,ovali;
-ccalcificari grosiere,de tip
benign
US:mastopatie fibro-chistica
-imagini transsonice
multiple,ovoide,ax
lung orizontal;
-intarire posterioara
de ecou

ULTRASONOGRAFIE: mastoza fibro-chistica


US:mastopatie fibrochistica:chisturi mari,cu calcificari parietale
-nodul ovoid,solid, hipoecogen, cu
contur net,capsulat; -axul lung este
orientat orizontal;hipovascular.

US mod B& Doppler color: FIBROADENOM MAMAR


CRITERII
CRITERIIGENERALE
GENERALEDE
DEMALIGNITATE
MALIGNITATE
1)ORIENTAREA=>verticala:”mai inalt decit lat..”;
2)CONTURUL =>neregulat,spiculat,lobulat;-anterior=hiper-
reflectogen (“coroana”,”halou malign” (Takehara));-posterior=
sters,umbrit=>vid sonic posterior;
3)STRUCTURA =>neomogena,mixta;
4)IMPEDANTA ACUSTICA:-hipoecogenicitate;
5)CALCIFICARI=>micro;”in masa”;
6)COMPRESIBILITATE=>absenta,redusa

ULTRASONOGRAFIA
ULTRASONOGRAFIA
CARACTERE SONOGRAFICE PARTICULARE

1)Carcinom ductal invaziv=>canale dilatate adiacent tumorii;

2)Carcinom medular=>contur lobulat,relativ net -adenomlike


dar mai reflectogen;
3)Carcinom mucoid=>aspect pseudochistic,dar contur mai
neregulat intern…dg.dificil ;necesita punctie/cito/bio;

4)Chisto-sarcomul philodes=>structura mai neomogena decit


chisturile,septare groasa;contur intern anfractuos/edem ext.;
VALOAREA CRITERIILOR US

CRITERII
CRITERII Sensibilitate
Sensibilitate%% Specificitate%
Specificitate%
Orientare
Orientare 68
68 95
95
Contur
Contur 42
42 81
81
Structura
Structura 32
32 39
39
Impedanta
Impedanta 44
44 55
55
Microcalcificari
Microcalcificari 68
68 89
89
Compresibilitate
Compresibilitate 67
67 87
87
Coroana Takehara

calcificari

Vid sonic

SEMEIOLOGIE ULTRASONOGRAFICA: CANCER DUCTAL


Vid
sonic

Carcinom ductal St.T-1


US mod B:CANCER MAMAR MIC
Infiltratie pectoral

compresiune

US:-PROBA COMPRESIUNII ESTE NEGATIVA IN


NODULUL MALIGN:la apasare cu traductorul nodulul nu
se aplatizeaza(un chist sau adenom se aplatizeaza)(cancer
ductal T 2)
HISTOGRAMA

US:Carcinom mamar:microcalcificari
-nodul hipoecogen cu
contur neregulat,
structura neomogena,
microcalcificari,ax mare
vertical, cu discret con
de umbra posterior.
US:Carcinom invaziv T-2
US mod B:microcalcificari abundente
-macronodul reflectogen
cu contur neregulat,
dintat,cu zona centrala
anfractuoasa hipoecogena/
partial chiar transsonica

US:CANCER MAMAR cu NECROZA CENTRALA


DIAGNOSTIC SIMPLU CLINIC SI US
TRATAMENT PALIATIV:FAZA CURABILA DEPASITA

Rad/Imag.Iasi-2002
! !
FI C
RA
OG
AM
G M
I N
EEN
SCR
tii =
a
situ
ei
s t
e facut ..?! (doctor suparat)
Ce mai ae cde
r e a
v ita
E

ULTRASONOGRAFIE:
ULTRASONOGRAFIE:CANCER
CANCERVOLUMINOS
VOLUMINOST-3-4
T-3-4
Canal dilatat -nodul reflectogen
in lumenul unui
Canal dilatat canal galactofor
dilatat(transsonic);
-nodulul nu are
delimitare neta
parietala,are baza
sesila si peretele
ductal este
CARCINOM DUCTAL in situ ingrosat.
SEMIOLOGIE DOPPLER
STUDIUL
STUDIULDOPPLER
DOPPLER CFI
CFI SI
SI ANGIO
ANGIO POWER:
POWER:
•TIPURI
•TIPURIDE
DE VASCULARIZATIE
VASCULARIZATIE TUMORALA:
TUMORALA:
-vase
-vasede
deneoformatie
neoformatievizibile
vizibileintratumoral-central
intratumoral-central;;
-vase
-vasede
deneoformatie
neoformatievizibie-periferic
vizibie-periferic(halou);
(halou);
-hipovascularitate
-hipovascularitate(1-2
(1-2vase
vasediscrete);
discrete);
-avascularitate-nu
-avascularitate-nuseseevidentiaza
evidentiazavase
vasededeneoformatie
neoformatie
SEMNALUL
SEMNALULDOPPLER
DOPPLERCRESTE
CRESTE INTENS
INTENS DUPA
DUPA
SUBSTANTA
SUBSTANTA DE
DE CONTRAST
CONTRAST ULTRASONIC
ULTRASONIC I.V.
I.V.
Rad/Imag.Iasi-2002
Halou periferic

US
USDoppler
DopplerAngio
AngioPower
Power
Vase centrale
CANCER
CANCERMAMAR:aspect
MAMAR:aspecthipovascular
hipovascular(Doppler
(DopplerCFI)
CFI)
20”

1 FARA CONTRAST i.v. 2

30” Vase neoformate cu 60”


Dupa LEVOVIST semnal Doppler intens
3 CANCER MAMAR:DOPPLER & Levovist ® 4
-ganglion marit ,
globulos cu zone
hipoecogene in
strucura,cu vase
neoformate la
examinare Doppler

Cancer
Cancermamar
mamarT-4
T-4c:adenopatia
c:adenopatiaaxilara
axilara
TERMOGRAFIA
METODA DE VIZUALIZARE IN COD DE CULORI
A TEMPERATURILOR CUTANATE:RECE=ROSU;
CALD=ALBASTRU;FOLOSESTE: RADIATIA
INFRAROSIE(teletermografie),CONTACT(folie cu
cristale de colesterol) sau MICROUNDELE.
In voga mare in anii ‘75-80,are o acuratete indoielnica si o
specificitate redusa deoarece nu pune in evidenta direct
tumora si nu o poate masura;confuzia cu infectii si stari de
hiperactivitate hormonala mamara este frecventa si de
aceea METODA este in curs de a fi ABANDONATA IN
MAJORITATEA CENTRELOR MARI DE ONCOLOGIE
TERMOGRAFIE:CANCER DUCTAL=>STINGA
TERMOGRAFIE:CANCER MAMAR=> DREAPTA
Imagistica cu Rezonanta
Magnetica
METODA RECENT INTRATA IN ARSENALUL IMAGISTICII
Foloseste antene de radiofrecventa speciale,”phased array”,
dedicate explorarii mamare.
Rezolutia detaliilor structurale este mare,imaginile se obtin
atit pentru mase nodulare cit si pentru studiul vaselor de
neoformatie.Semeiologia IRM a patologiei mamare este inca in
curs de studiere.
Metoda este insa prohibitiva ca pret si nu este folsita ca metoda
rutiniera sau de screening in patologia mamara,ci numai in dg.
diferential al unor noduli incerti ,in aprecierea extenziei cancerului
mamar si vizualizarea cancerelor multiple in acelasi sin.
© Rad/Imag.Iasi-2002

IRM STIR/SAG:SIN CU STRUCTURA NORMALA


SEMIOLOGIE
SEMIOLOGIE IRM
IRM
•• BENIGN:-lobular=40%;-rotund=32%;
BENIGN:-lobular=40%;-rotund=32%;
-contur
-conturnet,regulat,neted=78%
net,regulat,neted=78%
-contrastare:lenta,tardiva,persistenta,central-
-contrastare:lenta,tardiva,persistenta,central-
centrifugala;
centrifugala;
•• MALIGN:-rotund/neregulat-85%;
MALIGN:-rotund/neregulat-85%;
-contur
-conturanfractuos,sters,difuz,spicular-80%;
anfractuos,sters,difuz,spicular-80%;
-contrastare;precoce,rapida,intensa,periferi-ca-
-contrastare;precoce,rapida,intensa,periferi-ca-
cecentripeta;+-fugace
cecentripeta;+-fugace
© Rad/Imag.Iasi-2002

PLACARD

cy

cy

IRM T2/SAG.:MASTOZA FIBROCHISTICA


© Rad/Imag.Iasi-2002

-imagini
numeroase
rotunde ,net
conturate,cu
intens
hipersemnal
T2-(lichid)

MFK:CHISTURI NUMEROASE,FIBROZA
© Rad/Imag.Iasi-2002
-macronodul
cu contur
net,capsular,cu
septuri fine si
regulate intern,
cu hipersemnal
T2 mediu

IRM STIR SAG.:FIBROADENOM


Diag.diferential © Rad/Imag.Iasi-2002

-regulat,omogen;cu
contur net;neinvaziv

SEMIOLOGIE IRM :
Chist cu sediment
cy versus
Carcinom ductal
CRITERII dg.dif.:
subtractie
T -forma
-contur
-neregulat;neomogen;cu -structura
prelungiri;invaziv -tesutul perilezional
Gado-90”

Gado-360”

Carcinom
Carcinomductal
ductalinvaziv:
invaziv:
Studiu
Studiupost-contrast
post-contrast
(MAGNEVIST,Schering
(MAGNEVIST,ScheringAG) AG)
-captare rapida,intensa,dela
periferie spre centrul nodulului
© Rad/Imag.Iasi-2002
© Rad/Imag.Iasi-2002

limfangita

T1-post-Gado +subtractie:
Carcinom ductal invaziv bipolar
© Rad/Imag.Iasi-2002

limfangita

Carcinom ductal T3 ,limfangita si adenopatia axilara (N1)


-dupa contrast
paramagnetic i.v. se
vizualizeaza vase
intratumorale
dispuse anarhic
central si circular-in
halou la periferie

ANGIO-RM:
Cancer ductal
invaziv –T-3:
vase de
neoformatie
PUNCTIA & REPERAJUL
PREOPERATOR
GHIDATE IMAGISTIC

1)GHIDARE MAMOGRAFICA STEREOTACTICA

2)GHIDARE GALACTOGRAFICA

2)GHIDARE ULTRASONOGRAFICA
TEHNICA PUNCTIEI GHIDATE US
Acul se introduce sub unghi de 30°fata de fasciculul
US,pentru a fi vizualizat in timp real

ac

30˚
ac

PUNCTIE-BIOPSIE
AC FIN IN
CANCER MAMAR

Rad/imag.Iasi
ac

PUNCTIE-CITOLOGIE ECO-GHIDATA :
A)nodul mic,ac reflectogen ,vizibil in centrul nodulului;
B)frotiul obtinut:celule maligne (carcinom ductal T-1)
CANCER DUCTAL MIC:
A) US; B)reperaj mamografic cu fir-cu cirlig(“hook wire”)
IMAGISTICA
IMAGISTICA
OBSTETRICALA
OBSTETRICALA
I)SARCINA NORMALA: -DG.PRECOCE (2 SAPT);
-VIABILITATE;MASURATORI;
-VIRSTA SARCINII;
- monitorizare:DBP,LF,CA etc
-sex fetal probabil;
-data probabila a nasterii:
II)SARCINA PATOLOGICA: -avort iminent/in evolutie;
-sarcina extrauterina;
-malformatii embrio-fetale;
-anomalii fetale (6-9 luni)
RAD.INTERVENTIONALA:-transfuzie in utero-incompati-
bilitate de Rh,ghidata US;-manipulare ecoghidata intrauteri
shunt pt.hidrocefalie,drenaj urinar pt megaureter etc.
Metoda…istorica..

Craniu 1 Col vert.

Craniu 2

RX abdominale:sarcina la termen GEMELARA


EMBRION

PLACENTA

US:SARCINA NORMALA ENDOUTERINA=>5 SAPTAMINI


Reconstructie de suprafata

US 3D: SARCINA 11 SAPTAMINI;embrion,lichid amniotic


US : SARCINA 12 SAPTAMINI; procesare tridimensionala
prin reconstructie de suprafata.
US:SARCINA GEMELARA(2 SACI OVULARI)-4 SAPT.
Reconstructie de suprafata

US 3D:SARCINA GEMELARA BIAMNIOTICA,BICORIONICA


Reconstructie de suprafata

US 3D:SARCINA GEMELARA MONOCORIONICA


Diametrul bi-parietal

Mina fetala

US 3D:FACIES SI MINA FETALA IN RECONSTRUCTIE


DE SUPRAFATA
DIAMETRUL
BI-PARIETAL
(DBP)

US:CRANIU FETAL LA 32 SAPTAMINI DE GESTATIE


US DOPPLER COLOR:CORDON OMBILICAL
RECONSTRUCTIE DE SUPRAFATA

US 3D:COL.VERTEBRALA FETALA SCOLIOTICA


US 3D,reconstructie de suprafata:m.inferioare fetale si sex.
MÎNA FETALA-24 SAPT

Reconstructie de suprafata

US 3D
Reconstructie de suprafata

US 3D:SEX FETAL…FEMININ
US 3D

Reconstructie de suprafata

SEX FETAL….MASCULIN
US 3D

Mîna

PENIS

SCROT

…SEX…IN UTERO…….
Reconstructie de suprafata

US 3D:FACIES FETAL LA 30 SAPTAMINI


US mod B & Doppler:PROFIL FETAL:
SEMNUL “SUPTULUI”(DOPPLER)
US 3D:FAT SUGINDU-SI POLICELE
US 3D:FETUS 24 SAPT

“BOXERUL…..”
US- 3D:FACIES SI MEMBRE

..”GÎNDITORUL..”
US 3D:fat 12 saptamini:facies si m.superioare

“FLAUTISTUL…”
US 3D:FETUS 11 SAPT.

…….”VAI DE CAPUL MEU….”


US 3D:PROFILURI FACIALE FETALE NORMALE
US 3D:BUZA DESPICATA(“DE IEPURE”)
DOWN MICROGNATIE SD.APERT

US 3D:PROFIL de FACIES FETAL;MALFORMATII


US 3D:PROFIL
3D: FETAL:ACHONDROPLAZIE
-sac ovular cu
decolare,halou
transsonic in jur

US: AVORT IN EVOLUTIE


Sac ovular

US: SARCINA INTRAUTERINA & FIBROM


vezica

Sac ovular uter

Lichid in
Douglas

US: SARCINA EXTRAUTERINA-ANEXA DR.


-formatiune
lichidiana in
anexa stanga
vezica

uter

US:SARCINA EXTRAUTERINA
FAT 32 SAPTAMINI

CLICK-pe imagine PROFIL FETAL 3D-spin