SPECIALITATEA AMG I, Semestrul I

AN SCOLAR 2020/2021

FIȘĂ DE PRACTICĂ

Numele și prenumele elevului Spitalului Clinic Județean de Urgențe

"Sf. Spiridon" Iași
BOTEZ (CAS. IACOB) MARIANA

Specializarea: Asistent Medical

Generalist Clinica/Secția ENDOCRINOLOGIE

CULEGEREA DATELOR

Initialele pacientului……A.R…varsta……8 ani…sex…F…..stare civila…-

…………………..

ocupatia…elev.……..loc de munca………-…………nivel de instruire…scoala speciala……

conditii de viata……………………………………………………………………………………

Data internarii 27/01/2021….data externarii .01/02/2021………………...

Diagnostic medical……sindrom DOWN…………………..

Motivele internarii……hipostatura, hipotrofie staturo-ponderala……….

……………………………………………………………………………………………………
AHC... mama: 41 ani, astm bronsic (T:160 cm, G= 52 kg); tata: 41 ani, nu se stie cu boli
cronice (T:175 cm, G= 70 kg)

Frati: 4 frati: sora 18 ani, sora 16 ani, 1 frate 15 ani, 1 sora 11 ani- aparent sanatosi, nu se
stiu cu boli cronice.

APF...detalii despre sarcina: sarcina spontana, fara tratament de mentinere a sarcinii,

nastere naturala, sindrom

Down diagnosticat la nastere, internari frecvente la spital.

APP…pediatrie:-nu poate preciza diagnostic, nu au documente medicale

Grup sanguin……---……………….inaltime……… 114 cm……….greutate……21

kg………….

Tratamente la domiciliu……………Mentat(Himalaya)1 cps x

2/zi………………………………………………………….

Impresii din spitalizari anterioare: satisfacut

/nesatisfacut…………………………………......

Obisnuinte de viata
Alimentatia ……regim alimentar comun……………alcool……--…..cantitate……--
….zilnic……--….ocazional…--…

Tutun …--… cantitate…--….zilnic…--……ocazional…--…somn…DA……recreere…DA…

miscare…DA….

Stare de dependenta
Autonom…--…….autonom supravegheat……DA……mobilitate……DA…
proteze…-..carje……--…...

baston……--……auz………DA…….proteza acustica……--……..proteza dentara………--

…………

vaz……DA……..alimentatie……NORMALA………..eliminari…………
INDEPENDENT……………………………………..

Istoricul bolii …copil de sex feminin, in varsta de 8 ani, diagnosticata cu

sindrom Down la nastere, rang 5, G= 2700g, cu dezvoltare psihomotorie usor
intarziata.
Se interneaza pentru hipotrofie staturala si diagnostic si tratament de
specialitate….

Alte date:

Investigatii (imagistice, explorari functionale)

-examen oftalmologic (obs.) strabism

-explorari functionale: coduri morfologice(asistenta)

-masurarea TA

-prelevare sange

-administrare de antibiotic

-consiliere educatiepreventiva

-consiliere si educatie privind automedicatia

-consiliere si educatie legata de autoingrijire

-consiliere si educatie de mentinerea sanatatii si de activitate de recuperare

 NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HANDERSON
Nr. Nevoile fundamentale Manifestari de dependenta Surse de dificultate
crt
1 Nevoia de a respira se a avea o Apnee obstructiva in somn -
buna circulatie

2 Nevoia de a bea si manca Regim alimentar comun -

3 Nevoia de a elimina Eliminare normala de urina si -

fecale

4 Nevoia de a se misca si a avea o Mobilitate normala, isi mentine -

buna postura integritatea fizica cu ajutor

5 Nevoia de a dormi si a se odihni Beneficiaza de un somn -

corespunzator

6 Nevoia de a se imbraca si Imbracarea si dezbracarea Prezinta dificultate

dezbraca pacientului de a se imbraca si
dezbraca singur

7 Nevoia de a mentine temperatura Temperatura corpului sa fie in Evitarea perturbarii

corpului in limite normale limite normale 36 de grade temperaturii
Celsius corporale

8 Nevoia de a avea tegumente si Necesita ajutor la igiena Ajutor pentru

mucoase curate și integre corporala igiena corporala,
mentinerea
tegumentelor curate
si igienizate

9 Nevoia de a evita pericolele Risc de accident si risc infectios Pacienta sa

fata de mediul in care traieste beneficieze de un
mediu sigur fata de
accidente si infectii

10 Nevoia de a comunica Pacienta comunica cu cei dn jur, Incurajarea

este orientata socializarii cu cei
din jur, evitarea
izolarii sociale

11 Nevoia de a actiona dupa Va participa la activitati -

credintele si valorile sale specifice unui copil

12 Nevoia de a fi preocupat in Pareri negative despre propria Cresterea stimei de

vederea realizarii persoana sine
13 Nevoia de a se recrea Refuza participarea la activitati Incurajam pacienta
recreative sa-si recapete
increderea in fortele
proprii

14 Nevoia de a invata Pacienta invata cum sa isi Pacienta va dobandi

pastreze sanatatea cunostinte despre
boala sa si despre
mentinerea starii de
sanatate

EPICRIZA SI RECOMADARI LA EXTERNARE

La externare, pacienta trebuie sa urmeze tratamentul si recomandarile medicului:

- Sa se alimenteze
- Toaleta, igiena orala
- Mobilitatea pacientului (miscare)
- Importanta si administrarea tratamentului prescris de medic
- Importanta comunicarii cu pacientul
- Importanta continuarii la domiciliu a depreinderilor dobandite in spital privind
igiena corporala si spatiul de locuit ( asigurarea climatului de siguranta –
temperatura camerei)
- Relatii de siguranta, de acceptare si empatie cu membrii familiei