Nevoie Diagnostice de Obiective de Intervenții Intervenții Evaluare

fundamentală îngrijire îngrijire atuonome delegate

afectată

1.Nevoia de a Alterarea Normalizarea – ia măsuri de -preleveaza Glicemia este

fi integritati glicemiei la valori prevenire a produse in limite
infecţiilor
curat,ingrijit,d tegumentare normale specifice pt normale
nosocomiale ;
e a proteja din cauza – pansarea va fi investigatiile de
tegumentele si dezechilibrului efectuata în laborator
mucoasele metabolic condiţii de -administreaza
glucidic perfectă asepsie, medicatia
manifestata atât a
tegumentelor,
prin gangrena
materialelor cât
şi a mâinilor
persoanei care îl
execută ;
– desfacerea
pansamentelor se
va face blând,
umezindu-le la
nevoie ;
– supraveghează
ca pansamentele
să nu fie prea
strânse, pentru a
nu împiedica
circulaţia
sanguină;
-invata pacientul
sa-si
administreze
insulina
2.Nevoia de a- Hipertemie Sa prezinte o -monitorizeza -administreaza Pacientul
si mentine din cauza temperature in temperatura si medicatia prezinta
temperature procesului limite normale in o noteaza in recomandata de temperature
corpului in infectios termen de 5ore foaia de medic in limite
limite normale manifestata temperatura normale in
prin -aeriseste termen de
subfebrilitate incaperea 5ore
-aplica
comprese reci
3.Nevoia de a Hipertensiune Sa prezinte o -monitorizam si -administram Pacientul
respira si a arteriala din tensiune arteriala notam medicatia prezinta o
avea o buna cauza normala in termen tensiunea ternsiune
circulatie diabetului de 12 ore -educam arteriala inn
pacientul sa limite
aiba o normale
alimentatie
echilibrata
-linistim
 pacientul
4.Nevoia de a Alimentatie Sa se obtina -asigura -recolteaza Pacientul
bea si de a inadecvata din echilibru alimentatia probe pt prezinta
manca cauza metabolic pacientului examenul de echilibru
dezechilibrului -evalueaza laborator metabolic
metabolic nevoile -administreaza
manifestata cantitative si medicamentatia
pin polifagie calitative de
alimentatie in
functie de
varsta
-educa
pacientul pt a
se alimenta
corespunzator
si a tine un
regim
5.Nevoia de a Dificultate în Pacientul sa – explorează Pacientul
invata învăţarea dobandeasca nivelul de dobandeste
măsurilor aptitudini,obiceiuri cunoştinţe al aptitudini
preventive şi si deprinderi noi bolnavului ,obiceiuri si
curative privind boala, deprinderi noi
modul de
manifestare,
măsurile
preventive şi
curative, modul
de participare
la intervenţii şi
la procesul de
recuperare;
– identifică
manifestările
de dependenţă,
sursele lor de
dificultate,
interacţiunile
lor cu alte
nevoi;
– stimulează
dorinţa de
cunoaştere;
– motivează
importanţa
acumulării de
noi cunoştinţe;
–
conştientizează
bolnavul asupra
propriei
responsabilităţi
privind
sănătatea;
– organizează
activităţi
educative,
folosind
metodele de
învăţământ
cunoscute:
– expunerea,
conversaţia,
demonstraţia
respectând
principiile
pedagogice;
– verifică dacă
bolnavul a
înţeles corect
mesajul
transmis si
dacă şi-a însuşit
noile
cunoştinţe;
– identifică
obiceiurile şi
deprinderile
greşite ale
bolnavului;
– corectează
deprinderile
dăunătoare
sănătăţii;
– ţine lecţii de:
formare a
deprinderilor
igienice,
alimentaţie
raţională, mod
de viaţă
echilibrat,
administrare a
diferitelor
tratamente;
– efectuează
demonstraţii
 practice;

Intraoperator

Pregatirea bolnavului pentru rahianestezie ,

 Testarea bolnavului se face prin I.D. R. pe fata anterioara a antebratului:
-  testarea sensibilitatii bolnavului la substantele anestezice este efectuata in preziua interventiei
de catre medic sau de catre as medicala dar la indicatia medicului, pentru a depista cazurile de
alergie. Manifestari alergice pot aparea sunt sub forma de prurit local sau eruptie papulara, sub
forma de criza de astm sau chiar soc anafilactic.
 Ingrijiri in  timpul rahianesteziei
Se urmaresc:
-  functiile vitale puls; T.A. miscarile respiratorii, diureza;
-  coloratia tegumentelor; temperatura (deoarece in timpul interventiei, temperatura poate
scadea);
-  somnolenta, 
- greata, 
- vertijul,
- paresteziile la nivelul fetei,
-  tulburari de vorbire, de vedere, nistagmusul,
-  tulburari de mictiune.
I Dupa anestezia rahidiana la 10 minute pacientul are hipotensiune arteriala care se corecteza
prin marirea ritmului perfuziei,dupa zece minute tensiunea arteriala are valori normale.

 POSTOPERATOR IMEDIAT
Ingrijiri dupa rahianestezie:
 Repaus la pat fara perna 24h,
  nu se va misca 2-4 ore capul - risc de cefalee;
 supravegherea pulsului, TA, diureza,
 se va face sondaj vezical evacuator in caz de retentie de urina; Sondajul este efectuat de
catre medic!
 se combate durerea;
 alimentatie hidrica ( apa).

Supravegherea bolnavului In perioada postnarcotica

Interventiile asistentei:
 - supravegheaza bolnavul pana la revenirea starii de cunostienta;
- monitorizeaza functiile vitale la intervale de  15 min 
 - supravegheaza pansamentul si aparita hemoragiilor;
-  previne aparitia asfixiei prin caderea limbii;
- indeparteaza pipa Gueddel dupa revenirea starii de constienta;
- intoarce capul bolnavului intr-o parte si ii da o tavita renala daca are greata sau prezinta
varsaturi.
Bolnavul va fi asezat in ziua operatiei, seara, in pozitie semisezanda, daca nu sunt
contraindicatii. 
  Mentinerea si monitorizarea functiilor vitale:
 Dupa interventie este necesara monitorizarea:
-    frecventei respiratiei, pulsului, aspectului EKG, temperaturii, TA, FC, SpO2- folosind
monitoare multiparametrice;
-    diureza va fi masurata prin sondaj vezical a demeure, cu punga colectoare de urina;
-    se va raporta orice modificare patologica aparuta;
-    se   urmareste   aspectul   general   al   bolnavului : culoarea  fetei, a tegumentelor si 
mucoaselor;
-    se asigura igiena prin toaleta partiala la pat, ferind insa regiunea pansata.
 
Supravegherea plagii consta in urmatoarele :
- se verifica daca: - pansamentul  nu s-a deplasat sau desfacut,
                -  plaga nu sangereaza 
                             -  pansamentul s-a imbibat cu urina sau secretii, puroi
Dupa operatiile aseptice, daca pansamentul ramane uscat iar  bolnavul nu prezinta dureri , plaga
va evolua normal  si se va  se cicatriza in 6 - 7 zile; dupa aceasta perioada, pansamentul se va
desface, se vor scoate firele de sutura, se va dezinfecta  si se va pansa steril;
Daca plaga supureaza, pansamentul se schimba frecvent pana la completa vindecare.
.
Combaterea durerilor postoperatorii:
-   in primele 24 ore durerile sunt mari, dupa care se atenueaza si dispar in decurs de 36- 48 ore.
-    linistirea   bolnavului,   asezarea in   pozitii relaxante, administrare de analgezice  si  
antiinflamatoare recomandate ( Algocalmin, Piafen, dexketoprofen); in dureri intense se
administreaza opioide ;
-    administrarea de calmante si hipnotice se face  dupa evaluarea  corecta a durerii folosind
anumite scale,  in primele zile la anumite interval de timp, apoi pe masura ce intensitatea durerii
scade, se intrerupe administrarea acestora  pentru a nu da dependenta. Calea de administrare
este de obicei  parenterala( im sau iv) .
 
Alte metode de tratament a durerii fizice:   
-    aplicatii calde sau reci;
-    schimbarea pozitiei;
Alimentatia
-  Imediat dupa interventie , alimentarea bolnavilor se face pe cale parenterala;
-  bolnavul va primi lichide (daca nu varsa): apa, ceai neindulcit deja la cateva ore dupa 
operatie( daca nu sunt contraindicatii.)