Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DISLIPIDEMIE
SINDROM ANXIOS
Pacient in varsta de 66 de ani , hipertensiv dislipidemic , cunoscut cu epilepsie sub tratament sicavernom
parietal stang operat in 2018 este trimis de la Spitalul Judetean Valcea cu tablou clinic si paraclinic de IM
antero-septal cu debutul durerii de la ora 9:00. Acesta relateaza angina pectorala de efort.
La internare
Examen clinic : stare generala medie, supraponderal, stare de consienta pastrata, facies necaracteristic,
tesut conjunctiv- adipos in exces reprezentat la nivrl abdominal, system muscular normoton,
normokinetic, MV prezent bilateral, fara raluri Sp02 97 % in aerul ambient, fara necesar de
oxigenoterapie, zgomote cardiace ritmice, AV 80/minut, TA 160/100 mmHg sub pev. NTG cu viteza = 3
ml/h, abdomen nedureros la palpare superficiala si profunda, TI prezent anamnestic, fara
hepatosplenomegalie , diureza prezenta pe SUV, OTS
Biologic : dinamica enzimatica sugestiva pentru necroza miocardica ( TN – I 4,71 ng/ml CK, CK-MB
negative) leucocitoza ( 9,14 x10^3/uL) , neutropenie cu monocitoza
ECG Valcea : RS , AV 73/minut, axa QRS in limite normale ( -15 grade), supradenivelare de segment ST in
V1-V4
Ecocardiografie in UPU : FEVS 30% estimate visual, regurgitare aortica apparent usoara, regurgitare
aortica apparent moderat-usoara. Pericard liber. Cavitati drepte nedilatate, VD cu functie sistolica
conservata.
Datorita tabloului clinic-paraclinic de SCA la risc foarte inalt se efectueaza coronarografie care deceleaza
IVA : infiltrata atherosclerotic, plaga lung ace determina stenoza subocluziva in segmentul proximal,
stenoza 70-80 % la nivelul segmentului mediu, flux TIMI 2-3
ACD : dominanta, ocluzie paraostiala lunga cu incarcare buna prin colaterale pana la crux cordis atat la
ramului postero-lateral, cat si a interventricularei posterioare
Se recomanda consult cardio-chirurgical
In evolutie
Biologic: leucocitoza ( 10,33x10^3 /uL) , sindrom inflamator nespecific ( VSH 60 mm/h, fibrinogen 546
mg/dL)
Flux periferic prezent in aa. Tibiale posterioare bilateral, aa peroniere bilateral, aa pedioase, cu aspect
normal, debit normal
CONCLUZII : Fara TVP bilateral. Sisteme safene bilateral nedilatate, fara tromboze/ varice, apparent
graftabile bilateral