Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cervico-
Brahiala
Nevralgia cervico-brahială reprezintă un sindrom complex, caracterizat prin dureri
cervicale iradiate pe membrul superior, interesând o rădăcină nervoasă cervicală.
Debutul nevralgiei poate fi acut (prin hernie discală cervicală), în care discul a migrat în
canalul spinal, sau un debut lent (în care discul nu a migrat) şi apare după expunerea la
frig, atunci când coloana este menţinută în poziţii monotone/ fixe prelungite, sau după
microtraumatisme.
Durerea este localizată latero-cervical, spre membrul superior afectat, sau pe linia
mediană şi comportă mai multe aspecte:
Evoluţia NCB se poate întinde pe durata a 5-6 luni, după primele 4 săptămâni (faza
acută), simptomele fiind parţial atenuate, trecând în stadiul subacut în următoarele 2-3
luni. Deşi evoluţia este trenantă, pot surveni şi scurte perioade de remisiune spontană a
durerilor.
Orteza trebuie să fie aplicată corect şi purtată 24 de ore din 24, atât în faza acută, cât şi în
cea subacută, fiind permisă scoaterea ei doar pentru igiena personală. De asemenea membrul
superior poate fi susţinut într-o eşarfă, pentru a evita tensionarea sructurilor afectate.
2 – În faza subacută (la apx. 2-3 luni de la debut), obiectivele tratamentului sunt pe
lângă continuarea măsurilor de combatere a durerii, contracturii musculare şi
inflamaţiei, recuperarea deficitului motor şi a tulburărilor de statică şi dinamică
cervicală.
Kinetoterapia are ca obiective:
1. corectarea tulburărilor de statică a coloanei cervicale
2. reechilibrarea tonusului grupelor musculare flexoare şi extensoare paravertebrale cervicale.
3. refacerea mobilităţii coloanei cervicale
Pe lângă mobilizările pasive ale coloanei cervicale (cu pacientul în decubit dorsal, mişcările
fiind executate lent în rotaţie, înclinare laterală, flexie-extensie), un rol important în relaxarea
musculaturii paravertebrale cervicale îl au şi tracţiunile cervicale continue/discontinue în ax,
efectuate manual de către kinetoterapeut.
Tracţiunile se pot realiza şi mecanic, cu pacientul în poziţie orizontală/ şezând, folosind
aparate speciale de tracţiune sau montajul de scripeţi.
Prognosticul este mult mai bun la tineri, doar 15-20% din ei având indicaţie chirurgicală, în
timp ce vârstnicii neresponsivi după apx. o luna de tratament conservator, au fost trataţi în
serviciul de neurochirurgie în proporţie de 30-35%. Recuperarea postoperatorie este de
asemenea foarte importantǎ la acesti pacienţi.
4. se va evita folosirea pernelor înalte; se va utiliza perna ortopedică sau ruloul simplu,
plasat în şanţul dintre coloana cervicală şi occiput.
5. se va evita ridicarea de greutăţi mai mari de 4-5 kg într-o singură mâna; repartizarea
în mod egal a greutăţilor în ambele mâini.
6. se vor evita posturile monotone prelungite, impuse de activitatea profesională (lucrul
la birou/computer); la un interval de apx. 2 ore trebuie întreruptă activitatea şi se fac
mobilizări ale coloanei cervicale în toate sensurile