Chiru Fila

AMG III
Clasa B, grupa ll

PLAN DE ÎNGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HERNIE INGHINALĂ

22
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HERNIE INGHINALĂ

1. Culegerea datelor:
Surse de informație:

 Pacient;
 Foaie de observație;
 Echipa de îngrijire;
 Familia.
Date generale:
 Nume: G.
 Prenume: I.
 Sex: masculin.
 Vârstă: 42 ani.
 Stare civilă: căsătorit.
 Ocupația: inginer.
 Naționalitatea: română.
 Religie: ortodoxă.
 Limba vorbită: română.
 Alergii: nu prezintă.
 Aspectul gurii: buze normal colorate, limba saburală, dentiție integră, gingii roz
aderente dinților, reflex de deglutiție prezent.
 Aspectul faciesului: facies suferind.
 Acuitate vizuală: ochi emetropi.
 Acuitate gustativă și olfactivă: percepe bine mirosul și gustul.
 Acuitate auditivă: bună.
 Acuitate tactilă: sensibilitate integră păstrată și la lucruri de finețe.
 Acuitate dureroasă: dureri în regiunea inghinală dreaptă.
 Semne particulare: nu prezintă.
 Mobilitatea articulară: articulații mobile.
23
  Sistemul osos: integritate păstrată.
 Mobilizare: normal.
 Grup sanguin: A(II), Rh+.

Date variabile:
 Domiciliu: Buzău, comună Lopătari.
 Condiții de locuit: locuiește într-o casă cu șase camere împreună cu soția și cei doi
copii în condiții salubre.
 Echipa de susținere: familia formată din soție și cei doi copii care îl vizitează și îl
încurajează în mod continuu, atât în ceea ce privește intervenția chirurgicală,
cât și asupra evoluției rapide și fără complicații ale plăgii operatorii.

 Data internării: 18.01.2021;

 Data externării: 27.01.2021;
 Condiții psihosociale: anxietate moderată, stare de conștientă.
Anamneza asistenței medicale:
 Antecedente heredo-colaterale: neagă bolile infecto-contagioase și dermato-venerice.
 Antecedente personale și patologice: varicelă în copilărie.
 Antecedente personale și chirurgicale: nu prezintă.
Motivele internării:
 dureri în regiunea inghinală stângă ce sunt exacerbate de efort și ortostatism;
 formațiune tumorală în regiunea inghinală stângă;
 anxietate, neliniște, agitație;
 insomnie.
Istoricul bolii:
Pacientul, diagnosticat cu hernie inghinală de aproximativ 6 luni, se prezintă la
medicul de familie cu dureri în regiunea inghinală stângă, care îi face trimiterea la spital,
unde în urma examinării este internat pe secția de chirurgie, cu diagnosticul de hernie
inghinală stângă dureroasă, pentru intervenție chirurgicală.

24
Examen clinic general:
Stare generală: pacient afebril, T=36,5° C.
Tegumente și mucoase: normal colorate.
Țesut celular și subcutanat: bine reprezentat.
Sistem gangliono-limfatic: ganglion nepalpabil.
Sistem osteo-articular: integru.

Aparat respirator:
 Torace normal conformat;
 Mișcări respiratorii simetrice;
 Nu prezintă tuse, nu expectorează;
 Respirație amplă și ritmică;
 Respirație de tip costal inferior;
 Frecvență respiratorie=19/minut.
Aparat cardio-vascular:
 Șocul apexian în spațiul V intercostal stâng pe linie medio-claviculară;
 Zgomote cardiace ritmice;
 Cord în limite fiziologice;
 AV= 84/minut;
TA= 130 – 80 mmHg.
Aparat digestiv și anexe:
 Abdomen suplu, dureros spontan și la palpare în regiunea inghinală stângă;
 Ficat și splină în limite fiziologice;
 Tranzit intestinal normal.
Aparat uro-genital:
 Lombe nedureroase;
 Rinichi nepalpabil;
 Micțiuni fiziologice.
25
 Sistem nervos central: ROT- prezente.
Sistem emoțional: pacient anxios, agitat.
Modul de odihnă: pacientul doarme 3-4 ore pe noapte, prezintă insomnie.
Elemente de igienă:
Obiceiuri alimentare: 3 mese pe zi.
Alimente preferate: carne, cartofi, ouă, lactate.
Lichide preferate: sucuri, vinuri în cantități de 1200-1600 ml pe zi.
Eliminări:
Scaun:
 Frecvența: 1 la 2 zile;
 Cantitate: 300 – 350 g;
 Formă: cilindrică;
 Consistență: păstoasă;
 Culoare: brună;
 Miros: fecaloid.
Urină:
 Frecvența: 5-6 micțiuni pe zi;
 Cantitate: 1200 – 1500 ml / 24 ore;
 Culoare: galben;
 Miros: de bulion.
Transpirații: nu prezintă.
Expectorație: nu prezintă.
Vărsături: nu prezintă.
Obișnuințe igienice: pacient autonom în satisfacerea igienei corporale.
Activități de recreere: în timpul liber îi place să privească la televizor.
Date variabile:
Greutate = 85kg.
Înălțime = 1.78 m.
26
 GRAD DE DEPENDENȚĂ
Din analiză și interpretarea datelor culese, reiese perturbarea (alterarea)
următoarelor nevoi fundamentale:
1. Nevoia de a evita pericolele.
2. Nevoia de a dormi și a se odihni.
3. Nevoia de a comunica.
4. Nevoia de a se mișca și a avea o bună statură.
5. Nevoia de a fi curat și de a avea tegumentele și mucoasele integre.
6. Nevoia de a practică religia.
7. Nevoia de a învața cum să-ți păstrezi sănătatea.

DIAGNOSTIC MEDICAL: HERNIE INGHINALĂ STÂNGĂ EXTERNĂ.

2. Analiza și interpretarea datelor:
Probleme actuale:
 Dureri în regiunea inghinală stânga ce sunt exacerbate de efort;
 Formațiune tumorală în regiunea inghinală, reductibilă;
 Insomnie.
Probleme potențiale:
 Peritonită herniară;
 Risc de complicații;
 Instalarea fenomenelor subocluzive;
 Ștrangularea cu necroză sau perforația organului herniat.

27
 DIAGNOSTIC NURSING LA INTERNARE
Diagnosticul de îngrijire (nursing) este format din 3 părți principale:
1. Problema de dependență a pacientului;
2. Cauza problemei de dependență;
3. Semne și simptome.
Se utiliezeaza formula PES.
P – Problema de sănătate.
E – Etiologie = cauze = surse de dificultate.
S – Semne și simptome = manifestări de dependență.
1. Nevoia de a evita pericolele.
- Alterarea confortului.
Cauze: formațiunea tumorală din regiunea inghinală stânga.
Manifestări: durerea din regiunea inghinală.
- Anxietate moderată.
Cauze: intervenția chirurgicală, neadaptarea la rolul de bolnav.
Manifestări: neliniște, agitație.
2. Nevoia de dormi și a se odihni.
- Perturbarea somnului.
Cauza: durerile din regiunea inghinală stângă.
Manifestări: insomnii, oboseală din timpul zilei.
3. Nevoia de a comunica.
- Comunicare ineficientă la nivel
afectiv. Cauza: alterarea profundă a stării
generale. Manifestări: apatie, anxietate.
4. Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură.
- Limitarea mișcărilor.
Cauze: formațiunile tumorale din regiunea inghinală.
Manifestări: mers nesigur și deplasare cu dificultate.
28
5. Nevoia de a fi bine îngrijit, de a avea tegumentele și mucoasele integre.
- Dificultatea de a se sprijini.
Cauze: durerile.
Manifestări: deficit de igienă.
6. Nevoia de a-și practică religia.
- Dificultatea de a participa la activități
religioase. Cauze: durerile din regiunea inghinală stângă.
Manifestări: imposibilitatea de a participa la activitățile grupului religios de care aparține.
7. Nevoia de a învața cum să-ți păstrezi sănătatea.
- Lipsa de cunoștințe în legătură cu pregătirea postoperatorie, procedura
chirurgicală, pregătirile și urmăririle postoperatorii.

29
 PLAN DE ÎNGRIJIRE PREOPERATOR

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENȚIILE PACIENȚILOR CU ROL PROPRIU EVALUARE

NURSING LA ȘI DELEGAT
INTERNARE
1. a)Alterarea Pacientul să Rolul propriu: 18.01.2021
confortului prezinte
diminuarea -Instalez pacientul într-un salon cu climat optim, curat, Pacientul prezintă
senzației de luminos, cu temperatura de 20-22°C, umiditate 40 %; dureri în regiunea
Cauză: formațiunea disconfort și inghinală stângă.
-Așez bolnavul într-un pat cu lenjerie curată și îi recomand să
tumorală din regiunea să prezinte o adopte o poziție antalgică;
inghinală stângă. stare de bine
-Îi fac cunoștință cu ceilalți pacienți din salon;
atât
Manifestare: durerea preoperator -Monitorizez funcțiile vitale și vegetative: puls diminuat, 19.01.2021
din regiunea inghinală cât și respirație, tensiunea arterială, temperatura, diureza;
Durerile s-
stângă. postoperator. -Stau de vorbă cu pacientul pentru a afla cât mai multe despre au diminuat.
Evaluare la afecțiunea sa și pentru a afla nivelul acestuia de cunoștințe
24 ore. despre boala sa;
-Supraveghez faciesul, aspectul acestuia cât și
comportamentul său general;
-Fac psihoterapie pacientului și evaluez caracteristicile durerii,
localizare (regiunea inghinală), dacă este permanentă, cât
durează și dacă este exacerbată de efort, ortostatism;
-Recomand pacientului repaos la pat.

30
 Rolul delegat:

- La indicația medicului pregătesc pacientul pentru EKG și

Rx pulmonar;
- Pregătesc pacientul și materialele necesare recoltării
sângelui;
- Pentru bilanțul preoperator: examene hematologice
(hematocrit, hemoglobină, leucocite), examene biochimice
(glicemie, uree sanguină, determinarea grupului sanguin,
Rh, examen sumar de urină);
- Administrez: Algocalmin 3 Fiole (1 fiolă=2 ml)
intramuscular 1 fiolă = 7:13:19;
- Observ efectul medicației asupra organismului pacientului
și mențin aceste intervenții și în zilele următoare.

b)Anxietate moderată. Pacientul să Rolul propriu:

prezinte o
Cauza: diminuare a -Asigur un climat de protecție psihică adecvat stării de boală
-intervenția chirurgicală; anxietății a pacientului prin înlăturarea excitanților psihici, zgomote,
-neadaptarea la rolul de înainte și lumină puternică;
bolnav. după -Combat teama pacientului purtând discuții încurajatoare în
intervenția ceea ce privește intervenția chirurgicală, anestezia și
Manifestare: chirurgicală. intervențiile postoperatorii și caut să obțin colaborarea
- neliniște. acestuia înainte și după intervenția chirurgicală;
- agitație. -Încurajez relația pacientului cu familia permițând acesteia
să fie cât mai mult alături de el;
-Asigur pacientul că echipa operatorie constituită din
chirurg și anestezist și cadre medii vor face totul pentru ca
intervenția să se desfășoare în cele mai bune condiții.
31
 2. Dificultatea de a se Pacientul să Rolul propriu: Pe perioada spitalizării,
îngriji prezinte o pacientul a avut
stare de bine -Asigur condiții de microclimat, fără curenți de aer pentru a tegumentele și
Cauza: durerile din fizic și psihic. nu răci; mucoasele curate,
regiunea inghinală. -Pregătesc materialele necesare pentru baie; integre.
-Cu tact și cu blândețe solicit pacientului să coopereze la
Manifestări: deficit de toate tehnicile de nursing de care are nevoie pe perioada
igienă. spitalizării;
-Sfătuiesc pacientul să mențină o igienă bună mai ales la
nivelul pliurilor (axilă, inghinal, ombilic);
-Îi schimb lenjeria de corp și de pat la nevoie și îi masez
zonele expuse presiunii.

3. Limitarea Pacientul să
mișcărilor. nu mai Rolul propriu: După aplicarea
Cauza: dureri în regiunea prezinte tehnicilor de nursing,
inghinală. dureri și să -Sfătuiesc pacientul să se așeze într-o poziție care să-i pacientul se simte mai
aibă o postură diminueze durerile (de cubit lateral stâng și drept); bine.
adecvată. -Îi explic necesitatea limitării mișcărilor în timpul
puseelor dureroase;
Manifestări: poziție -Însoțesc pacientul la examenele paraclinice recomandate de
antalgică. medic;
-Sfătuiesc pacientul să facă mișcări pasive și să-și schimbe
poziția la fiecare 2 ore;
-Masez tegumentele la punctele de presiune.

32
 4. Perturbarea Pacientul să Rolul propriu:
somnului. beneficieze de 18.01.2021
un somn -Înlătur stimulii externi: auditivi, vizuali, ce ar putea
Cauza: durerile din corespunzător perturba somnul pacientului; Somn medicamentos.
regiunea inghinală stângă. vârstei atât -Învăț pacientul să practice tehnici de relaxare, exerciții
cantitativ, cât respiratorii 5 - 10 minute înainte de culcare;
Manifestări: insomnii; și calitativ, -Observ raportul dintre starea de somn - veghe a
somn ineficient cantitativ 7-8 ore. pacientului;
și calitativ. Evaluare la 48 -Port discuții frecvente cu pacientul cu privire la intervenția
de ore. chirurgicală și starea acestuia postoperatorie.

Rolul delegat:
-La indicația medicului administrez Diazepam, 1 tabletă la
ora 22:00;
-Observ efectul medicației tranchilizante.

33
5. Comunicarea Pacientul să Rolul propriu: ineficienta la nive
 afectiv. comunicare - Pun în valoare capacitățile, talentul și realizările
adecvată cu anterioare ale pacientului;
membrii
echipei de - Dau posibilitatea pacientului să-și exprime ideile,
Cauza: alterarea profundă îngrijire și cu sentimentele și dorințele în ceea ce privește
a stării generale. ceilalți intervenția membrii echipei chirurgicală, răspunzând
pacienți în cu multă amabilitate și promptitudine la toate
Manifestări: anxietate, termen de 24 întrebările pacientului;
apatie. de ore. - Antrenez pacientul în diferite activități care să-i dea
sentimentul de utilitate;
- Ajut pacientul să schimbe idei cu ceilalți pacienți.
În urma discuției purtate cu pacientul, acesta este mai comunicativ, atât
cu membrii echipei, cât și cu ceilalți pacienți și acceptă intervenția chirurgicală.

34
6. Dificultatea de -pregătirea preoperatorie; -procedura chirurgicală; Pacientul să beneficieze
a participa la 7. Lipsa -procedurile și urmările postoperatorii. de modalități de
activități religioase. de practicare a religiei pe
Cauza: durerile din regiunea cunoști perioada
nțe spitalizării.
inghinală stângă.
în
Manifestări: legătur
imposibilitatea de a a cu:
participa la manifestările
grupului religios de care
aparține. Pacientul să fie bine
informat Rolul documente religioase); Obiectiv realizat.
despre propriu: - Mențin intervențiile cu rol propriu in următoarele zile.
procedurile
preoperatorii. - Determin
pacientul să-
și exprime
propriile Rolul propriu:
convingeri și
valori; -Explorez nivelul de cunoștințe al pacientului în ceea
- Planific ce privește afecțiunea sa, modul de manifestare, modul
împreună de participare la intervenția chirurgicală și la procesul
cu pacientul de comunicativ, atât cu recuperare;
activități -Pun la dispoziția pacientului o serie de broșuri în
religioase; legătură cu afecțiunea sa; În urmă discuției purtate
- Caut -Conștientizez pacientul asupra propriei cu pacientul, acesta este
modalități responsabilități privind sănătatea; mai comunicativ, atât cu
de practicare -Verific dacă pacientul a înțeles întocmai mesajul trimis membrii echipei, cât și
a religiei și dacă și-a însușit corect noile cunoștințe acumulate; cu ceilalți pacienți și
(citirea unor acceptă intervenția
-Mențin aceste intervenții în următoarele zile.
chirurgicală.

INTERVENȚIE CHIRURGICALĂ: 19.01.2021 CURĂ RADICALĂ A HERNIEI - ANESTEZIE

RAHIDIANA: XILINĂ 2 %.
35
 PLAN DE ÎNGRIJIRE POSTOPERATOR

DIAGNOSTIC OBIECTIV INTERVENȚIILE ASISTENȚILOR CU ROL EVALUARE

NURSING LA PROPRIU ȘI DELEGAT
INTERNARE

Pacientul să-și Rolul propriu: 19.01.2021 – Ora 13:00

1. Sensibilitate și recapete Sensibilitate și reflexe
reflexe diminuate sensibilitatea - Asigur condiții de microclimat la reîntoarcerea în salon: diminuate în jumătatea
la nivelul jumătății și reflexele - Temperatura de 18-20°C; inferioară a corpului.
inferioare a de la nivelul - Salon liniștit, aerisit, prevăzut cu instalație TA = 125-80 mmHg
corpului. jumătății pentru oxigen și aparatură pentru respirație. AV = 80/minut
inferioare a - Schimb lenjeria de pat; Frecvență respiratorie =
Cauza: rahianestezia. corpului în - Însoțesc pacientul pe timpul transportului; 18 resp/minut
următoarel - Supraveghez transportul pacientului care trebuie să se facă Ora 15:00
e cu atenție, fără smucituri, opriri sau porniri bruște, cu capul Reflexele
30-45 minute. pe o parte; osteotendinoase prezente
- În timpul transportului urmăresc aspectul feței bilateral, sensibilitatea,
(cianoză), respirația, pulsul, perfuzia; reapare treptat de la
- Transfer pacientul pe patul din salon asigurându-i poziția de rădăcina spre
decubit dorsal, fără pernă, cu capul pe o parte timp de 6 ore extremități. Ora 18:00
până la restabilirea nivelului LCR; TA = 120-60 mmHg
- Urmăresc aspectul general al pacientului, colorația pielii, AV = 83/minut
colorați unghiilor, starea extremităților,starea mucoaselor,

36
 starea de calm sau agitație; R= 21 resp/minut
-Urmăresc ritmul de scurgere al perfuziei și verific 20.01.2021
poziția cateterului în venă; TA = 120-70 mmHg
-Urmăresc reapariția reflexelor și sensibilității în AV= 84/minut
membrele inferioare; Frecvență respiratorie
2. Disconfortul Pacientul să -Notez ora reapariției sensibilității în haluce; = 19/minut
abdominal. prezinte o -Temperatura o măsor dimineață și seară;
diminuare a -Urmăresc ritmul perfuziei cu care a venit din sala de
Cauza: intervenția durerilor. operație și verific poziția cateterului în venă.
chirurgicală. Evaluare la 24
de ore.
Manifestări: dureri la Rolul propriu: 19.01.2021
Dureri acute la nivelul
nivelul plăgii operatorii.
-Observ caracterul durerii ce apare după încetarea efectului plăgii.
anestezicului;
-Urmăresc durerea, localizarea și intensitatea precum și 20.01.2021
starea de tensiune a peretelui abdominal; Durerea s-a diminuat
după administrarea
-Recomand mobilizare precoce pentru combaterea de Algocalmin.
balonării și stimulării peristaltismului;
-Informez pacientul asupra evoluției și modului de acțiune al 21.01.2021
medicamentului asupra durerii; După efortul de mers la
-Învăț pacientul să-și comprime cu palma plaga operatorie grupul sanitar, durerea s-
atunci când tușește și când își schimbă poziția în pat. a accentuat.

22.01.2021
Se administrează

Algocalmin.
37
 Rol delegat: 23.01.2021
Pacientul a adormit între
-Administrez la indicația medicului Algocalmin 3 fiole orele 1-5.
(1 fiolă=2ml) intramuscular 1 fiolă=7:13:19; Prezintă actualmente
-Observ efectul medicației asupra organismului; ușoare dureri.
3. Lipsa integrității
-Mențin intervențiile cu rol propriu și delegate in zilele
tegumentelor.
următoare. 24.01.2021
După administrarea de
Algocalmin, durerea s-
Cauza: intervenția a diminuat.
chirurgicală.
Manifestări: plagă
operatorie.

Pacientul Rolul propriu: 19-20.01.2021

să prezinte Pansament curat,
-Încă de la ieșirea din sala de operație urmăresc ca fără secreții.
o
plaga operatorie a pacientului să nu sângereze; 21-22.01.2021
plagă -Urmăresc zilnic pansamentul pentru ca acesta să fie
operatorie cu Plagă chirurgicală
menținut curat și uscat; cu evoluție bună.
evoluție
-Pregătesc materialele necesare pentru
favorabilă 23-26.01.2021
efectuarea pansamentului: Plagă operatorie cu
spre
a) trusa cu instrumentar chirurgical steril;
cicatrizare în evoluție bună, spre
b) casoleta cu comprese de tifon sterile și vată sterile;
termen de 5-6 c) tăviță renală; cicatrizare.
zile.
d) mușama și aleză;
e) mănuși sterile;
f) soluții antiseptice: alcool de 70°, tinctura de iod, apă
oxigenata 3%, permanganat de potasiu 1/4000,
cloramină;
g) leucoplast
38
 - Efectuez pansamentul plăgii respectând principiile 27.01.2021
fundamentale în efectuarea corectă a unui pansament:
În a șaptea zi se extrag
1. Să se lucreze în condițiile unei asepsii perfecte firele de sutură.
(instrumentar, materiale, mâinile celui care le execută)
2. Să se asigure absorbția secrețiilor: o compresă de tifon Plagă operatorie cu
sterilă acoperită de vată hidrofilă sterilă. evoluție spre vindecare.
3. Să se realizeze asepsia plagii cu antiseptice
corespunzătoare stadiului ei de evoluție
4. Să se protejeze plaga de agenții termici, mecanici, chimici,
infecțioși de mediu
5. Asigurarea repaosului pentru cicatrizarea plăgii

- Poziționez pacientul în pat în decubit dorsal și efectuez tehnică

pansamentului, respectând timpii unui pansament:
a) îndepărtez vechiul pansament;
b) efectuez toaletă și dezinfecția tegumentelor din jurul plăgii
cu alcool și tinctura de iod;
c) aseptizez plagă prin tamponare cu tampoane de vată
îmbibate în alcool;
d) dezinfectez din nou tegumentul din jurul plăgii cu alcool de
70°;
e) acopăr plagă cu comprese de tifon sterile care depășesc
marginile plăgii cu 8-10 cm;
f) fixez pansamentul cu leucoplast.
- După efectuarea pansamentului, dezinfectez instrumentarul
chirurgical cu Deconex, îl spăl, îl clătesc îl șterg, pregătindu-l
pentru o nouă sterilizare.

39
4. Posibila alterare a Pacientul să urinară și un
eliminării prezinte tranzit
intestinale. eliminare
 intestinal Rolul propriu: 21-27.01.2021
Cauza: intervenția normal.
chirurgicală. - Urmăresc zilnic funcțiile vegetative ale pacientului; diureza Diureză fiziologică 1200-
și scaunul; 1500 ml. Apare primul
scaun de consistență
- Urmăresc dacă prima micțiune apare după primele 6 ore de păstoasă, cu miros
la intervenția chirurgicală. fecaloid, cantitate = 300g.

5. Posibil dezechilibru Pacientul să-și

hidroelectric. mențină în
limitele
optime
Rol propriu: 19.01.2021

- În ziua operației hidratarea se face prin perfuzie cu ser Pacientul este hidratat
fiziologic 9% - 1000 ml. parenteral în ziua
balanță
hidroelectrolitică
Cauza: .
- Până la reluarea alimentației normale este necesar în ziua operației.
operației să se administreze o rație hidrică electrolitică și
calorică suficientă acoperirii necesităților cotidiene 20-26.01.2021
- intervenția
chirurgicală.
 - În prima zi postoperator - regim hidric echilibrat
(hipocaloric, hipolipidic, hipoglucidic, hidroelectrolitic și Pacientul este echilibrat
hipoprotidic) cu ceai neîndulcit sau îndulcit cu zaharină, hidroelectrolitic și
supă de zarzavat strecurată, apă fiartă și răcită aproximativ nutrițional.
1000 ml
- În a două zi: ceai, citronadă îndulcită, lapte cu ceai, zeamă
de la supă de zarzavat =1500ml

40

6. Insomnie Pacientul să - Asigur un mediu de calm și siguranță, salon liniștit și foarte 19.01.2021
prezinte un bine aerisit;
Cauza: dureri la somn Pacientul prezintă
nivelul plăgii corespunzător - Asigur confortul pacientului prin: insomnii, treziri
operatorii vârstei cantitativ a) diminuarea surselor de iritație fizică; frecvente datorită
și calitativ, 7-8 b) atenuarea durerii; durerilor.
Manifestări: ore ore pe noapte, c) asigurarea unei bune igiene corporale;
insuficiente de somn în termen de 2- d) asigurarea unei temperaturi adecvate în salon; 20.01.2021
3 zile. e) asigurarea lenjeriei de pat, curată și uscată;
calitativ și cantitativ.
f) adoptarea unei poziții comode, pe saltele confortabile; Pacientul acuză ușoare
g) sfătuiesc pacientul să-și golească vezica urinară înainte de insomnii.
culcare.
21-26.01.2021
-Stabilesc cu pacientul un orar de somn și odihnă
-Explic rolul somnului și odihnei pentru refacerea Pacientul beneficiază de
organismului și necesitatea evitării factorilor care un somn corespunzător,
influențează somnul și odihnă (oboseală, stresul, cafeaua, 7-8 ore pe noapte.
alcoolul).

Rol delegat:
- n
A i
d s
m t
i r
ez la indicația medicului: Diazepam 1 cp, ora 22:00 per
os cu rol sedativ;
-Urmăresc efectul medicației;
-Mențin intervențiile cu rol propriu și
delegat în zilele următoare.

41
7. Posibila alterare a Pacientul să se Rolul propriu: 19.01.2021
mobilității. mobilizeze activ - Mobilizez pacientul pasiv, apoi activ, pentru a preveni Pacientul este
pentru prevenirea tromboflebita (încep cu mobilizarea la pat apoi în imobilizat la pat.
complicațiilor poziție
embolice sau șezând, pacientul agățându-se de agățătoarele fixate la pat); 20.01.2021
pulmonare. Pacientul se
Evaluare la 24 de - Determin pacientul să meargă cu ajutor în prima zi deplasează cu ajutor.
ore. postoperator, de 3 ori pe zi, la început câte 5 minute, apoi,
începând din a două zi cresc gradul și nivelul de
21.01.2021
mobilizare Pacientul și-a
activ; recăpătat siguranță în
-Schimb în prima zi postoperator poziția
mișcare și este
pacientului la fiecare 2 ore;
independent în
-Observ dacă apare o discordanță între temperatura și
satisfacerea nevoii de
puls; -Mențin intervențiile cu rol propriu și delegat și
a se mișca.
în zilele următoare.
 42
8. Comunicare Pacientul să Rol propriu:
ineficientă la nivel comunice eficient
afectiv în termen de 2 - Pun în valoare capacitățile de comunicare ale pacientului;
zile. - Dau posibilitatea pacientului să-și exprime ideile,
Cauza: durere la nivelul sentimentele în legătură eu afecțiunea sa;
plăgii - Port discuții cu rol liniștitor;
Manifestări: anxietate - Fac psihoterapia pacientului;
moderată, neliniște. - În urmă intervențiilor pacientul comunică eficient cu
personalul medical cât și cu ceilalți pacienți;
 43
9. Cunoștințe Pacientul să Rolul propriu: Pacientul a recepționat
insuficiente posede cunoștințe - Pe baza informațiilor culese apreciez cunoștințele corect informațiile
referitor la suficiente cu pacientului referitor la starea de sănătate actuală și transmise.
perioada de privire la capacitatea de concentrare;
convalescență. perioada de - Completez cunoștințele existente ale pacientului;
convalescență în - Stabilesc împreună cu pacientul obiectivele
Cauza: termen de 2-3 educaționale dându-i informații pertinente;
- Situația de criză. zile. - Observ progresul înregistrat de pacient în autoîngrijire și
rămân la dispoziția lui pentru a-l ajută;
Manifestare: - Sfătuiesc pacientul să facă efort fizic progresiv, să evite
- Cerere de eforturile fizice intense, cel puțin 6 luni pentru evitarea
informație apariției complicațiilor;
redusă. - Să se prezinte la control la 30 zile de la externare;
- Învăț pacientul să poarte lenjerie curată și să-și efectueze
toaleta pe regiuni în primele zile de la externare.
44
 INTERVENȚII CONSTANTE

- Pe toată durata spitalizării am asigurat condiții corespunzătoare de microclimat prin Intervențiile propuse
menținerea unei temperaturi optime (18-20°C, aerisire zilnică, curățenie); au fost realizate astfel
încât, la externare,
- Am asigurat condiții igienice - am schimbat lenjeria de pat și am protejat-o cu rnușama și
pacientul își satisface
aleză, urmărind modul de satisfacere a igienei personale și vestimentare a pacientului pentru singur cele 14 nevoi
menținerea tegumentelor perfect curate prevenind astfel infecții cu poartă de intrare cutanata; fundamentale fără
- Am pregătit psihic și fizic pacientul pentru toate tehnicile de îngrijire acordate; grade de dependență.
- Am recoltat produsele biologice:
- sânge pentru examene hematologice (hemoglobină, hematocrit,
leucogramă) și biochimice (glicemie, uree);
- urină pentru examenul sumar de urină, respectând condițiile unei riguroase asepsii.
- Am urmărit și notat în foaia de observație funcțiile vitale și vegetative: tensiunea arterială,
puls, respirație, temperatura, diureza, scaun;
- Am asigurat un raport caloric energetic și hidric, corespunzător stadiului clinic al afecțiunii;
- Am pregătit pacientul și salonul, zilnic pentru vizită medicală, participând și notând în
foaia de observație indicațiile medicului;
- Am administrat medicamentele prescrise de medic (Algocalmin, Ampicilină,
Luminal) respectând regulile de administrare a medicamentelor și am urmărit efectul
lor asupra organismului pacientului;
- Am pregătit instrumentarul chirurgical și materialul textil pentru sterilizare;

45
- Am pregătit preoperator pacientul:

✓ Pregătire psihică și fizică:

- Am măsurat și notat în FO funcțiile vitale și vegetative supraveghind starea generală a
pacientului;
- Am pregătit instrumentarul chirurgical și materialul textil pentru sterilizare.
- Am pregătit preoperator pacientul:
✓ Pregătire psihică și fizică:
- măsurat și notat în FO funcțiile vitale și vegetative supraveghind starea generală a pacientului.
✓ Pregătirea locală:
- pregătirea din zona intervenției, transportul la sala de operație;
- pregătirea pacientului din sala de preanestezie și din sala de operație.

- Am supravegheat și îngrijit pacientul postoperator:

- urmăresc revenirea reflexelor de deglutiție, cornean, tuse, faringian, în maxim 30-45 minute;
- supraveghez parametri fiziologici postoperatorii: tensiunea arterială, puls, respirație,
temperatura;
- urmăresc funcțiile vegetative, diureza și scaunul;
-supraveghez evoluția plăgii și execut tehnică pansamentului respectând principiile și
timpii pansamentului;
-asigur reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazica a pacientului;
-supraveghez mobilizarea pasivă și activă și suplinesc pacientul în toate
manifestările de dependență.

Pe toată durata spitalizării am asigurat pacientului îndeplinirea corespunzătoare a celor 14

nevoi ale acestuia.

46
 TABEL CU ANALIZE DE LABORATOR

Analiza cerută Mod de recoltare Valori Valori

normale obținute

Hemoglobină Se recoltează 2 ml sânge prin puncție venoasă, pe heparină sau EDTA, 12-16 g% 13, 6 g%
dimineața pe nemâncate, în tuburi vacutainer cu dopul de culoare mov.
HLG

Hematocrit Se recoltează 2 ml sânge prin punctie venoasă, pe heparină sau EDTA, 40-45 % 40%
dimineața pe nemâncate, în tuburi vacutainer cu dopul de culoare mov.

3
Leucocite Se recoltează 2 ml sânge prin puncție venoasă, pe heparină sau EDTA, 4000-8000 5300 mm
3
dimineața pe nemâncate, în tuburi vacutainer cu dopul de culoare mov. mm

Uree sanguină Se recoltează 5-8 ml sânge prin puncție venoasă, fără substanțe 20-40mg % 28 mg%
anticoagulante, dimineața pe nemâncate, în tuburi vacutainer cu dopul
de culoare roșie.

Glicemie Se recoltează 5-8 ml sânge prin puncție venoasă, fără substanțe 80-120 mg% 108 mg%
anticoagulante, dimineața pe nemâncate, în tuburi vacutainer cu dopul
de culoare roșie.

VSH Se recoltează 1,6 ml sânge prin puncție venoasă, dimineața pe 0-20 mm

nemâncate, + 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%, în tuburi vacutainer cu dopul
de culoare neagră.

47
Examen de urină Se face toaleta organelor genitale externe, apoi se recoltează 100-150 ml Albumină, Albumină,
de urină din jetul mijlociu într-o sticlă perfect curată. Aceasta se pigmenți pigmenți biliari,
etichetează și se trimite la laborator. biliari, corpi corpi cetonici,
cetonici, uro- uro-bilinogeni-
bilinogeni- absent
absent Sediment urinar:
Sediment epitelii foarte
urinar: epitelii rare, leucocite
foarte rare, rare, hematii
hematii și atipice, rare
cilindrii epitelii
granulosi -
absenți

48
 EXAMENE PARACLINICE

EXAMENUL CERUT PREGĂTIREA PACIENTULUI REZULTAT

- Pregătesc pacientul din punct de vedere psihic pentru a înlătura factorii emoționali;
- Transport pacientul în sala de examinare cu căruciorul 10-15 minute înainte de
înregistrare;
- Așez bolnavul comod pe patul de consultație rugându-l să-și relaxeze musculatura;
- Montez electrozii standard cât mai apropape de rădăcina membrelor așezând sub placa de
metal o pânză înmuiată în soluție de electrolit (1 lingură sare la un pahar apă), astfel: roșu-
mâna dreapta, galben-mâna stânga, verde la piciorul stâng, negru picior drept.
Electrocardiogramă - Montez electrozii precordiali:
(EKG)
Cord în limite
- V1 - spațiu IV intercostal, pe marginea dreapta a sternului; normale, fără
modificări
- V2 - spațiul IV intercostal pe marginea dreapta a sternului;
patologice.
- V3 - între V2 și V4;
- V4 - spațiul V intercostal stâng, pe linia medioclaviculara;
- V5 - la intersecția dintre orizontală dusă din V4 și linia axilară anterioară stânga;
- V6 - la intersecția dintre orizontală dusă din V4 și linia axilară mijlocie stânga.

- Înregistrez derivațiile unipolare și precordiale;

- După terminarea înregistrării îndepărtez electrozii de pe pacient;
- Ajut pacientul să se îmbrace și-l conduc în salon;
- Notez pe electrocardiogramă numele pacientului, vârstă, dată și ora înregistrării,
semnătură celui care a efectuat-o.
49
 - Pregătesc psihic pacientul: îi explic condițiile în care se face exemenul (camera în Nu prezintă leziuni
Rx pulmonar semiobscuritate); pulmonare.
- Conduc pacientul la serviciul de radiologie;
- Explic pacientului cum trebuie să se comporte în timpul examinării (să facă câteva
mișcări respiratorii după care să urmeze o perioada de apnee, timp în care se face
radiografia, după care să urmeze o inspirație profundă).
Pregătirea fizică a pacientului:
- Dezbrac complet regiunea toracică a pacientului și îi îndepărtez obiectele radioopace;
- Așez pacientul în poziție ortostatică cu mâinile în șolduri și coatele aduse înainte (fără
să ridice umerii) în spatele ecranului, cu pieptul apropiat de ecran sau caseta care poartă
filmul;
- Când poziția verticală este contraindicată așez pacientul în poziție sezánd sau decubit
dorsal;
- După examen ajut pacientul să se îmbrace și îl conduc la pat.

50
 TABEL CU MEDICAMENTE

Denumirea Mod de Calea de Doză Acțiune Reacții adverse

medicamentului prezentare administrare Unică Totală
- Alergii
AMPICILINĂ FI = 500mg i.m. 500mg 2g Antibiotic - Șoc anafilactic
6:12:18:24 Bactericid - Tulburări gastro-
intestinale
- Alergie cutanată
ALGOCALMIN F = 2ml i.m. If 3f Analgezic - Anemie
7:13:19
- Excitație nervoasă
DIAZEPAM Tb = 10mg Per os 1 tb 1 tb Sedativ, hipnotic, - Erupții alergice
Ora 22:00 Anticonvulsivant de tip urticarie

- Hipernatremie
SER FIZIOLOGIC FI = 500ml În perfuzie 1000ml 1000 ml Hidratarea organismului - Hipercloremie
9% intravenos
- Anxietate
XILINĂ 2% F =2ml I – rahidian 1F 1F Anestezic - Tahipnee

- Greață, vărsături
MIALGIN F = 2ml i.m. 1F Analgezic opiaceu

- Uscăciunea gurii
ATROPINĂ F = 1ml i.m. 1F Inhibitor al secreției
gastrice
- Hipervolemie
SER GLUCOZAT FI = 500ml În perfuzie 1000ml 1000ml Refacere volemică
5% intravenos

51
 EVALUARE FINALĂ
De comun acord cu pacientul, medicul a hotărât externarea acestuia pe data
de 27.01.2021.
Rolul asistentei medicale:
 Pregătește documentele necesare externării;
 Pregătește pacientul si anunță familia asupra datei externării;
Starea pacientului la externare: vindecat chirurgical.
Grad de autonomie: pacientul își satisface singur nevoile fundamentale.
Examen clinic: stare generală ameliorată, tegumente și mucoase integre, afebril.
Sub tratament cu: antibiotice, analgetice și tranchilizante - simptomele au dispărut,
iar pacientul este vindecat chirurgical.
Pacientului i se recomandă următorul plan de îngrijire:

• Recuperare activă;

• Revenire la control;
• Reluarea capacității de muncă.

Obiective:
 Să cunoscă necesitatea prezentării la control la 30 de zile;

 Să evite complicațiile și factorii de risc;

 Să aibă o recuperare bună și activă;

 Să-și reia activitatea în cele mai bune

condiții. Recomandări la externare:

 Am explicat pacientului normele igienico-dietetice pe care să le respecte;

 Să evite orice cale de infestare;

 Să evite stresul și oboseala;

52
 Să evite efortul fizic și psihic;

 Să se prezinte la control la termenul fixat sau ori de câte ori apare un

simptom care ar produce modificări evolutive;
 Să realizeze o odihnă corespunzătoare din punct de vedere cantitativ și
calitativ;

Sfătuiesc pacientul să facă efort fizic şi psihic progresiv, să evite eforturile

intense, cel puţin 6 luni pentru evitarea apariției complicațiilor.