Lecția practică Nr.2.

Subiectul: Semiologia sistemului hematopoietic. Noţiuni de semiologie a sistemului hematopoietic.

Data: ______________
Competenţe profesionale specifice: CS1, CS2, CS3, CS5, CS6.
Abilităţi:
Identificarea semnelor şi sindroamelor principale în afecţiunile sistemului hematopoietic.
Examinarea bolnavilor cu identificarea simptomelor și sindroamelor în afecţiunile sistemului hematopoietic.
Planificarea planului și participarea la examinarea paraclinică a bolnavilor cu afecţiunile sistemului hematopoietic.
Identificarea problemelor de sănătate şi prioritizarea lor.
Stabilirea diagnosticului de nursing, obiectivelor şi intervenţiile asistentului medical.
Proiectarea consiierii privind profilaxia afecţiunilor sistemului hematopoietic.

Sarcini de lucru:
1. Sângele este divizat în 2 componente: 1) elementele structurale și 2) componentul intercelular
2. Memorizati imaginile cu referire la semiologia sistemului hematopoetic:

3. Descifrați noțiunile:
Hematopoieza –este procesul de formare a elementelor celulare sanguine la nivelul maduvei osease.
Hipocromie –scaderea pigmentatiei pielii
Poikilocitoză –prezenta eritrocitelor de diferita forma.
Microcitoză –prezenta unui numar mare de microcite in singe.
17
Anizocitoză –eritrocite de diferite dimensiuni,cantitatea carora depaseste 25%.
Macrocitoză –diametrul eritrocitar mai mare de 8 mcm.
Eritropoieză- proces de formare a globulelor rosii.
4. Consilierea pacientului – pregătirea psihologică și fizică a pacientului pentru colectarea sângelui din deget:
1. O condiţie importantă este recoltarea sîngelui pe stomacul gol, cu intervalul după ultima mîncare nu mai puţin de 8-12 ore.
2.Seara sa ia o cina usoara nu mai tirziu de ora 18:00
3.Daca pacientul are un tratament in aceasta perioada trebuie sa anunte medicul de preparatele care le ia la moment
4.Inainte de colectare a singelui capilar pregatim psihologic pacientul,explicam necesitatea si tehnica colectarii
5.Fizic ii zicem pacientului sa se relaxeze,sa nu fie incordat.
6.Sustinem pacientul moral in momentul colectarii,in deosebi daca este un copil mic.

5.Enumerați materialele necesare pentru colectarea sângelui din deget:

1.Tampoane de vata sterile
2.Alcool de 70%
3.Ac de punctie steric
4.Manusi de protectie
5.Lame de sticla pentru frotiu
6.Pipeta pentru recoltarea singelui.
6.Algoritmul colectării sângelui din deget. Numerotați consecutivitatea corectă a imaginelor de mai jos.

18
1

19
 1.Se pozitioneaza pacientul sezind cu mina sprijinita de masa sau scaun
2.Se aseptizeaza locul punctiei cu un tampon de vata steril inmuiat in alcool
3.Se asteapta evaporarea solutiei dezinfectante,adica a alcoolului de pe locul inteparii
4.Se inteapa pupa degettului cu acul steril
5.Se sterge prima picatura cu un tampon steril uscat
6.Se colecteaza single cu pipeta,dupa care se face analiza .

7.Interpretarea clinică a hemoleucogramei. Adăugați indicii hemogramei în normă:

Hemoglobina (Hg) – 120-160 gr/l ; Eritrocitele ( Er) 3,9-5,0 x 1012 /l; Indicele de culoare(i/c) 0,85-1,05;
Leucocitele( Le) 4,0-9,0 x109 /l; neurofile 2-8×109/l, segmentate 47-72%, nesegmentate 1-6%,
eozinofile 0,5-5% , bazofile _0-1%, limfocite 19-37% ,monocite 3-11%,
Trombocite( Tr)_180,0 -320,0 x 109/l
Viteză de sedimentare a hematiilor ( VSH) 2-15 mm/ora
8.Desenați frotiul sângelui periferic având ca reper imaginea de mai jos.

9.Caz clinic
Hemograma pacientului X, 40 ani Hemograma pacientei C, 39 ani Hemograma pacientului M.,62 ani
Er. - 3,5 x1012 /l Er. - 3,9 x1012 /l Er. - 2,9 x1012 /l
Hg – 100 g/l Hg – 120 g/l Hg – 87 g/l
i/c – 0,5 i/c – 0,85 i/c – 1,9
Tr. – 280 x 109 /l Tr. – 160 x 109 /l Tr. – 390 x 109 /l
Le – 12 x 109 /l Le – 9 x 109 /l Le – 14 x 109 /l
neutrofile nesegmentate – 8% neutrofile nesegmentate – 8% neutrofile nesegmentate – 10%
neutrofile segmentate – 53% neutrofile segmentate – 53% neutrofile segmentate – 46%
20
 eozinofile – 4% eozinofile – 7,8% eozinofile – 4%
bazofile – 0,5% bazofile – 1,4 % bazofile – 0,5%
limfocite – 35% limfocite – 45% limfocite – 14%
monocite – 6% monocite – 6% monocite – 6%
VSH – 16% VSH – 22 % VSH – 28 %

Caz 1
 Interpretați schimbările patologice:
Anemie hipocroma ;
Leucocitoza
VSH accelerat
 Diagnosticul clinic suspectat:

Anemie fierodeficitara
Bronsita acuta
Caz 2
 Interpretați schimbările patologice:
Trombocitoza
Neutrofiloza
VSH Accelerat

 Diagnosticul clinic suspectat:

Anemie megaloplastica

Caz 3

 Interpretați schimbările patologice:

Eritrocitopenie
Scaderea hemoglobinei
VSH Accelerat

 Diagnosticul clinic suspectat:

Anemie fierodeficitara
21
10. Adăugați cuvintele omise:
Mărirea leucocitelor în sângele periferic se numește leucocitoza . Scăderea trombocitelor în sângele periferic se numește trombocitopenie , și se
întâlnește în patologiile legate de leucemie sau o problemă a sistemului imunitar. Mărirea eozinofilelor în sângele periferic se numește euzinofilie, și
se întîlnește în patologie alergice,boli ale tesutului conjunctiv,etc.. Scăderea eritocitelor în sângele periferic se numește eritrocitopenie. Mărirea
trombocitelor în sângele periferic se numește trombocitoza, și se întâlnește în patologiile legate de coagulare a singelui sau afectiune a maduvei
osoase. În caz de proces inflamator grav în organism, în hemogramă se măresc leucocitele, care se numește leucocitoza. În caz de prezența unei infecții
virale respiratorii în organism, în hemogramă putem determina următoarele schimbări leucocitoza,accelerarea VSH.
11.Prescrieți un bon de analiză la colectarea sîngelui din deget:
- Pacentului X, cu patologie a sistemului hematopoietic

Bon de trimitere
Colectarea singelui din deget/capilar
Babaianu Dumitru
36 ani
Polita de asigurare:
1234567687654
Salon numarul 4
Diagnoctic
Anemie fierodeficitara
Data:23.03.20 Srmnatura:Renta

- Pacientului A, cu patologie gastrică complicată cu hemoragie

Bon de trimitere
Colectarea singelui din deget
Leu Dusea
47 ani
Polita de asigurare
1456729376534
Salon numarul 6
Diagnostic
Ulcer gastric
22
 Data:24.03.20 Semnatura:Renta

12. Algoritmul managementul asistenței de urgență în sindromul hemoragipar pe fonul hemoragiei gastrice.
Consultarea urgenta a terapeutului,chirurgului,oncologului
Repaus fizic si psihic strict la pat,capul intors pe o parte pentru profilaxia asfixiei
Se aplicca pnga cu gheata pe regiunea epigastrica
I se da sa bea apa rece cu lingurita sau cubulete de gheata
Se combat varsaturile si greturile cu emitral,validor in picaturi,injectii cu scobutil
Se monitorizeaza indicii vitali
Se administreaza; Vicasol sol. 1% 4-6ml
Clorura de Ca sol 10% i/v strict
Gluconat de Ca sol 10% 10 ml i/v
Acis aminocapronic sol 5% 100-150 ml i/v
Gelatinol 50-60 ml i/v
Daca se pierde o cantitate mare de singe se efectuiaza transfuzia de singe.
Pacientul este internat in spital si respecta cu srictete toate indicatiile medicului.
Evaluarea cantitativă a deprinderilor practice obligatorii

Nr Denumirea abilităţi practice Cantitate Semnătura

d/o a
1 Pregătirea fizică şi psihologică a pacientului pentru colectarea sângelui din
deget, pregătirea necesarului, tehnica efectuării
2 Pregătirea fizică şi psihologică a pacientului pentru colectarea sângelui din
venă, pregătirea necesarului, tehnica efectuării
4 Managementul asistenței de urgență în hemoragie gastrică.

Semnătura profesorului__________________________
23
24