Eu subsemnatul,__________,identificat prin seria______________ nr._____________________
domiciliat___________________________________ confirm ca am dat suma de_______________________________ pentru procurarea automobilului de marca ________________,de la d-ul __________________identificat prin seria_______________ nr._______________________ domiciliat__________________________. Prezenta recipisa este scrisa de mine _______ in 2 exemplare care se va pastra la mine si la d-ul_____________