__________________________________________

denumirea întreprinderii, instituţiei, organizaţiei

REGISTRUL
de evidenţă a atribuirii grupei I de securitate electrică
personalului neelectrotehnic

Deschis la data de "___"___________________

Încheiat la data de "___"___________________

Numele, prenumele, Data verificării Data Data

Concluzia comisiei, Semnătura
Nr. patronimicul, funcţia, precedente, verificării verificării
rezultatul examinării, persoanei
d.o. vechimea de muncă decizia comisiei, curente, ulterioare
grupa NPM verificate
în funcţia dată grupa de cauza (ordinare)
calificare