Fertilitatea in vitro

Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnica de reproducere umana asistata, la care se apeleaza dupa ce
toate tratamentele clasice au esuat (inclusiv cealalta procedura de reproducere umana asistata, mai
putin invaziva – inseminarea artificiala) sau in cazuri de infertilitate mai grave, unde se recomanda
din start fertilizarea in vitro (lipsa trompe, infertilitate masculina grava).

Fertilizarea in vitro (FIV) inseamna crearea embrionului in afara corpului uman. Fertilizarea nu
intervine cu nimic in complexul genetic al copilului, astfel ca intre fatul creat in vitro si fatul procreat
natural nu apar deosebiri ale dezvoltarii. Dupa stimularea hormonala a ovarelor, ovocitele (celulele
germinative feminine) sunt extrase si se pun in contact cu spermatozoizii partenerului intr-o
eprubeta (in vitro). Spermatozoizii vor fecunda ovocitele si astfel se vor obtine embrioni care vor fi
introdusi in uterul viitoarei mame, unde, in cazul fericit, acestia vor continua sa se dezvolte, rezultand
sarcina. Sansele de reusita a acestei proceduri (obtinerea unei sarcini viabile) sunt insa destul de mici,
procentele estimate de majoritatea clinicilor fiind in jur de 30-35%.Procedura FIV consta in trei pasi
majori:inducerea stimularii ovariene,punctia ovariana (extragerea ovocitelor),embrio-transferul.

Stimularea ovariana controlata – inducerea cresterii mai multor foliculi

Acest pas consta in doua faze: prima- este pre-tratamentul, cand functia ovaraiana este temporar
suspendata fie cu pastile contraceptive., fie cu injectii. Acest pre-tratament conduce la rezultate mai
bune ale stimularii si, de asemenea, la o programare flexibila a ciclurilor. Dupa acest pre-tratament,
daca totul este in regula, se poate incepe stimularea ovariana, de obicei prin tratament diferentiat in
functie de pacienta si de profilul hormonal al acesteia

La 36 de ore dupa injectia cu hormon Hcg (pregnyl, ovitrelle), se face punctia ovariana, procedura
care se efectueaza sub anestezie. In timpul punctiei, un ac fin este introdus in ovare ca sa absoarba
foliculii si sa obtina ovocitele.

In aceeasi zi, ovocitele sunt fertilizate fie prin fertilizare directa, fie (indeosebi in cazul unei
hipofertilitati masculine) prin injectie introcitoplasmatica a spermatozoidului direct in ovocit (ICSI).

Ovocitele nu pot fi extrase din toti foliculii, rata de extragere fiind de 80%.Daca parametrii spermei
sunt slabi sau daca exista alta indicatie (de ex. fertilizare nereusita in cazuri anterioare) ovocitele sunt
fertilizate cu ICSI in loc de fertilizarea clasica. In timpul ICSI, sperma selectata este trecuta prin stratul
protector ce inconjoara ovocitul cu un ac foarte fin de sticla. In 1-2% din cazuri, acest proces
dauneaza embrionului si in consecinta, nu se va dezvolta un embrion normal din acel ovocit.
Folosirea ICSI nu are alte efecte adverse asupra embrionului sau fatului. Rata anomaliiilor congenitale
nu este mai mare decat la fertilizarile obisnuite.
In anumite cazuri, inainte de embrio-transfer, invelisul care inconjoara embrionul este perforat fie
cu un laser, fie cu uacid, procedura numita assited hatching. Aceasta procedura poate ajuta la
implantarea cu succes a embrionului. Procedura nu dauneaza embrionului, nu creste riscul
malformatiilor. Creste usor riscul obtinerii de gemeni monozigoti.