Afectiunile hepatice

Afectiunile hepatice includ o larga varietate de boli ale ficatului. Ele pot fi congenitale
sau dobandite ca urmare a expunerii la substante chimice sau virusuri.
Unele afectiuni ale ficatului au un caracter temporar si se vindeca de la sine, altele pot
dura perioade lungi de timp, ducand la complicatii redutabile.
A. Sindromul icteric la copil
Definitia icterului
Icterul se defineste prin coloratia galbena a tegumentelor si sclerelor, datorata
excesului de bilirubina din aceste tesuturi, determinat la randul sau de cresterea concentratiei
sangvine a bilirubinei.
Patogenie
Principala sursa de bilirubina in organism este distrugerea prin hemoliza a
eritrocitelor.
Din hemoliza eritrocitului se elibereaza hemoglobina care este transportata la nivelul
ficatului, unde este metabolizata. Din catabolismul unui gram de hemoglobina rezulta 34 mg
de bilirubina. Concentratia de bilirubina din sange creste, determinand aparitia icterului, in
urmatoarele conditii:
-hemoliza accentuata:
-transport hepatic deficitar;
-captare hepatocitara deficitara;
-conjugare hepatica insuficienta;
-secretie hepatica insuficienta;
-excretie biliara deficitara.
Definitia sindromului icteric
Sindromul icteric se defineste prin asocierea coloratiei galbene a tegumentelor si
sclerelor cu alte simptome si semne clinice determinate de diverse cauze si mecanisme
patogenice ce ducla cresterea bilitubinei.
Tablou clinic
a). semne si simptome care preced icterul:
-febra si frisoane;
-astenie, inapetenta, stare de dpresie, dureri articulare;
-dureri intense in hipocondrul drept, cu iradiere in urmarul si omoplatul drept;
-dureri in epigastru;
-prurit;
-pierdere ponderala.
b). in perioada icterica:
-icter intens flavinic in icterele hemolitice;
-icter rubinic in icterele hepatitice;
-icter verdinic in icterele obstructive.
c). alte cauze:
-stelute vasculare in ciroza;
-glosita si eritroza palmara in ciroza;
-tulburari de constienta in coma hepatica;
-topirea musculara in cancerul hepatic si ciroza;
-abdomen marit de volum cu circulatie venoasa colaterala;
-hepatomegalie.
Tablou paraclinic
-bilirubinemie crescuta;
-aparitia urobilinogenului in urina;

1
-aparitia stercobilinogenului in scaun;
-modificarea sau neafectarea transaminazelor;
-modificarea sau neafectarea probelor functionale hepatice;
-examenul histopatologic al ficatului.