NUME Naji

PRENUME Majdi

GRUPA 6

ANUL 2

EVALUARE PRACTICA MEDICINA GENERALA ANUL 2 GRUPA 6

REZOLVATI URMATOARELE INTREBARI. TIMP EFECTIV DE LUCRU 45 

MINUTE. SUCCES!

1. CE ESTE STOPUL CARDIO-RESPIRATOR SI CUM SE MANIFESTA

CLINIC?

 Stopul cardio-respirator (SCR) semnifica absenta respiratiei si circulatiei

spontane.
Oprirea simultana  a respiratiei si circulatiei este extrem de rara si se produce
atunci cand organismul este distrus brusc si masiv, ca de exemplu in accidentele
foarte grave.

Stopul cardio-respirator (SCR) semnifica absenta respiratiei si circulatiei spontane.

Oprirea simultana  a respiratiei si circulatiei este extrem de rara si se produce
atunci cand organismul este distrus brusc si masiv, ca de exemplu in accidentele
foarte grave.

Se manifesta clinic:

 Victima sau pacientul este inconstient (apare in 10-15 secunde de la stop)

 Lipsa respiratiei sau respiratii agonice
 Pielea este palida, iar apoi devine cenusie (cianoza)
 Absenta pulsului la carotida (nu il cautam mai mult de 10 secunde)
 Pupilele dilatate

 
2. CARE SUNT MASURILE DE PRIM AJUTOR CARE TREBUIE LUATE
IN SITUATIA:  PERSOANA DE SEX MASCULIN, INCONSTIENTA, FARA
PULS PERIFERIC PALPABIL, CARE NU RESPIRA SPONTAN?  DAR LA O
PERSOANA DE SEX MASCULIN, INCONSTIENTA, CU PULS PERIFERIC
PALPABIL CARE RESPIRA SPONTAN?

3. INJECTIA SUBCUTANATA: DEFINITIE, TEHNICA.

 Este manevra prin care medicaţia este introdusă cu ajutorul unui ac ataşat la
seringă in ţesutul adipos subcutanat. Este cale de administrare a medicamentelor
este preferată atunci cand se doreşăte absorbţia lentă şi continuă a substanţei.
Zonele anatomice potrivite pentru administrarea injecţiilor subcutanate sunt faţa
anterioară a abdomenului (mai ales regiunea periombilicală) şi părţile laterale ale
braţelor şi coapselor.

4. DESCRIETI TEHNICA EFECTUARII COMPRESIILOR TORACICE LA

ADULT SI COPIL

 Pentru a efectua manevrele de CPR vom scădea greutatea corpului pe pieptul

pacientului, scufundându-l între 5-6 cm la o frecvență de 100-120 comprimări pe
minut. după fiecare compresie este importantă pentru că există o bună
descompunere, pentru ca inima să poată fi complet umplută cu sânge. Evitați
reducerea pauzelor între compresie și compresie nu mai mult de 10 secunde.
Vom urma o secvență de 30 de compresiuni urmată de două orificii de salvare.
Vom continua această tehnică până când pacientul va obține semne de viață,
ajunge echipa de urgență medicală sau până când vom fi epuizați.

5. DESCRIETI METODA MASURARII CLASICE A TENSIUNII

ARTERIALE

Metoda clasica:
Bratul pacientului este infasurat cu manseta, se pompeaza aer in manseta pana cand
presiunea din manseta (vizibila pe cadran) este mai mare decat presiunea diastolica
si produce comprimarea vaselor de sange pana la oprirea completa a fluxului
sanguin in brat.
Cu ajutorul stetoscopului, se asculta zgomotul produs de curgerea sangelui prin
vasele de sange. In momentul in care manseta este umflata cu aer la presiunea cea
mai mare, zgomotul curgerii sangelui nu se mai aude deloc deoarece acesta nu
curge. Apoi se desface incet valva pentru a permite iesirea lenta a aerului din
manseta si scaderea presiunii.
Persoana care masoara presiunea arteriala trebuie sa fie atenta la valoarea afisata
pe cadran atunci cand incepe sa se auda primul sunet de puls in stetoscop. Acela
este momentul in care presiunea sistolica invinge presiunea din manseta si este
valoarea presiunii sistolice. In momentul in care in stetoscop nu se mai aude
sunetul pulsului, inseamna ca s-a trecut de valoarea presiunii diastolice si valoarea
de la care nu s-a mai auzit pulsul este valoarea presiunii diastolice.

6. PUNCTIA OSOASA: TEHNICA (EFECTUARE SI POZITIONARE),

COMPLICATII

punctia osoasa reprezinta crearea unei comunicari intre mediul extern si zona
spongioasa a osului,strabatand stratul sau cortical,prin intermediul unui ac

Tehnica punctiei:
- Puncţia se execută în sala de tratament
- se spala pe maini asistenta si medicul
- se dezbraca regiunea si se aseaza in pozitia corespunzatoare
- Se badijonează locul cu tinctură de iod, se izolează regiunea dezinfectată cu
câmpuri sterile
- Asistenta medicală prezintă medicului soluţia de novocaină aspirată în seringă
pentru anestezia ţesuturilor moi de deasupra osului, inclusiv periostul , se
badijoneaza din nou locul anesteziat şi după 15-20 min , necesare pentru instalarea
anesteziei, se poate executa puncţia
- Asistenta medicală prezintă medicului instrumentele în timpul puncţiei.
- Prima dată se oferă pensa, cu care medicul alege acul de puncţie.
- Medicul fixează discul apărător la distanţa presupusă necesară (10-16 mm) şi
apoi străpunge vertical în locul ales pentru puncţie, pătrunzând prin lama
exterioară a osului cu ajutorul presiunii exercitate asupra extremităţii manderenului
cu podul palmei.
- După pătrunderea acului în cavitatea medulară al sternului medicul extrage
mandrenul din ac şi-l da în mâna asistentei medicale, care îl păstrează steril.
- Asistenta medicală predă medicului seringa de 10 sau 20 ml pregătită pentru
aspiraţie şi pe care medicul o adaptează la ac şi aspiră cu ea conţinutul medular.
- În timpul aspirării bolnavul simte o senzaţie dureroasă retrosternală, foarte
penibilă. După 1-2 sec. după aspiraţie apare în seringă măduva osoasă. Cantitatea
de măduva osoasă necesară pentru examinări este de 0.5-1 ml .
- Măduva roşie hematogenă are aspectul sângelui, însă întinsă pe lamă e vâscoasă,
cu multe sfacele de ţesut grăsos.
- Dacă puncţia sternală s-a făcut cu scop terapeutic sau dacă o puncţie exploratorie
e continuată cu administrarea substanţelor medicamentoase pe cale intramedulară,
se va pregăti din timp aparatul de perfuzie sau transfuzie cu sol. respective, care se
va racorda la acul fixat în os. Pe cale intramedulară se pot administra numai soluţii
izotonice picătură cu picătură. Ritmul de administrare nu trebuie să depăşească 15-
20 pic pe minut. Cu acest ritm se pot administra până la 1500-2000 ml de sol. în 24
ore, într-un singur loc.
- După terminarea operaţiei de recoltare sau administrare se îndepărtează acul de
puncţie. Locul puncţie se badijonează şi se aplică un plasture .

Accidente posibile:
1- imediate
 punctia alba -nu se poate extrage nimic din cavitatea medulară din
cauza unei poziţii greşite a acului-înfundarea acului(care e desfundat
cu mandrenul steril).
 Perforatie ale organelor interne – inima ,plamani; perforarea lamei
posterioare a sternului
 Pneumotorax
2- Tardive
 Hematoame
 Introducerea infecţiei în cavitatea medulară – osteomielita
 Tulburari de crestere la copii dupa punctia tibiala
 

7. AVANTAJELE SI DEZAVANTAJELE MONITORIZARII CONTINUE A

TENSIUNII ARTERIALE

8. CONTRAINDICATII SI COMPLICATII ALE PUNCTIEI MEDULARE

 Contraindicatii:

1- infectii locale
2- radioterapie localizata
3- sternotomie

Complicatii

-Infectie

-Hemoragie

0 ruptura acului

-temponada cardiaca

-unii pacienti pot prezenta reactii alergice la iod

9.            INJECTIA IN “Z”: DEFINITIE, INCIDENTE SI ACCIDENTE,

TEHNICA

Injectia intramusculara in forma de Z se foloseste pentru a se evita scurgerea de

substanta in tesutul subcutanat.
Cand acul este introdus in tesut, acesta lasă o gaură foarte mică sau o cale pe unde
cantități mici de medicamente pot ceda uneori înapoi prin această cale și pot fi
absorbite în alte țesuturi. Tragerea pielii pe care aceasta tehnica o presupune
determină ca linia de zig-zag creata sa impiedice  scurgerea medicamentelor din
mușchi în țesutul înconjurător.
De regula, se foloseste aceasta tehnica de injectie intramusculara in forma de Z la
administrarea de substante iritante sau a celor care coloreaza tesutul 
  Tehnica:
–  Se verifica prescriptia si medicamentele.  Se controlează integritatea ambalajelor
seringilor, acelor, data de expirare a sterilității
–         Se spala mainile, se dezinfecteaza si se imbraca manusile de unica folosinta
–         Se pregateste solutia de injectat si se trage in seringa, eliminand aerul
–         Se sterge zona cu un tampon alcoolizat si se lasa sa se usuce
–         Se trage pielea in lateral, indepartand-o de locul ales 
–         Se introduce acul perpendicular in unghi de 90 de grade pana in tesutul
muscular
–         Se aspira pentru a se verifica localizarea acului
–         Se injecteaza usor substanta și se efectuează injectia intramusculara in Z
–         Se retrage acul cu o miscare hotarata
–         Se elibereaza pielea care a fost trasa pentru a acoperi locul punctiei
–         Nu se maseaza locul
–         Pacientul este incurajat sa se miste pentru a se favoriza absorbtia
medicamentului
–         Nu se va injecta mai mult de 5 ml
  Accidente/ Incidente
–          Durere prin atingerea nervului sciatic
–          Paralizie prin lezarea nervului sciatic
–          Hematom prin lezarea unui vas
–          Ruperea acului
–          Embolie si deces prin injectarea intr-un vas de sange a solutiilor uleioase
–         Infectii locale in cazul nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie