Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diabet Zaharat
Diabet Zaharat
• Definiţie
Sindrom metabolic, cu evoluţie cronică, caracterizat prin modificări la nivelul metabolismului glucidic,
lipidic, şi protidic, apărut prin deficit parţial sau absolut de insulină.Etimologie
• “Diabeiu” (greaca veche) = “a se scurge ca printrun sifon” (aluzie la poliuria marcată a acestor
pacienţi)
Clasificare:
DIABET ZAHARAT tip I.
• insulinodependent;
• non insulinodependent;
• la persoane obeze
• din boli endocrine, sdr. genetice, malnutriţie, alte boli ale pancreasului.
• poate să apară în sarcină (după săptămâna 20), datorită hormonilor secretaţi de placentă;
• după naştere acest tip dispare sau poate să rămână pentru toată viaţa.
- infecţiile
- hiperosmolară
- lactacidemică
- hipoglicemică
• Cronice
- microangiopatice
- macroangiopatice
- neuropatice
1.CULEGEREA DATELOR:
a). anamneza, se obţin informaţii despre:
• obiceiurile alimentare
• regimul alimentar
b).Observarea pacientului
• testul toleranţei la glucoză (TTGO) (când lipsesc semnele clinice de diabet), glicemia la 2 ore după
ingestia de glucoză, are valori peste 200 mg/dl.
Circumstanţe de apariţie:
• persoane tinere antecedente familiale de diabet zaharat;
– obezitate;
– persoane hipertensive;
– persoane cu HDL colesterol < 35 mg/dl sau şi trigliceride > 250 mg/dl;
– persoane care au avut glicemii anormale pe nemâncate sau scăderea toleranţei la glucoză la
determinări anterioare;
–boli ale pancreasului: pancreatita acută (s-au distrus un număr mare de celule Langerhans);
–boli endocrine: hipertiroidia (hormoni tiroidieni în cantităţi mari duc la creşterea glicemiei) tratamentul
bolii rezolvă şi D.Z.; boala Cushing (creşte cortisolul, creşte glicemia) .
Manifestări de dependenţă:
• poliurie, diureză 3-6 litri /zi (glicozuria apare la o glicemie peste 180 mg/dl);
• polidipsie;
• pierdere în greutate;
• pruritul, iniţial la nivelul organelor genitale şi apoi tegumentar (micoze frecvente la diabetici);
• deficit de autoîngrijire
Obiective:
- monitorizarea funcţiilor vitale, recoltarea de analize în urgenţă (glicemie, R.A., ionogramă, uree,
hemoleucogramă, etc.)3. Planificarea îngrijirilor
• pe termen mediu:
- planificarea şi pregătirea pacientului pentru analize şi explorări: profil glicemic, T.T.G.O. glicozurie,
insulinemie, ionogramă, profilul lipidic, determinarea TSH, cortizol, efectuarea de EKG, F.O. etc)
• A)1.Recoltarea glicemiei:
• prin puncţia pulpei degetului, determinarea făcându-se cu aparatul electronic (blood glucose meter),
afişarea este electronică, după introducerea lamelei (bandeletă specială) în aparat şi aplicată picătura de
sânge
•laser rece
- HEMA TKA,C-BG, ce indică valoarea glicemiei prin aplecare timp de 1,5 secunde, a degetului pe un
senzor,
- GLUCOWATCH, ce indică continuu şi automat valoarea glicemiei, prezentând şi sistem de alarmă, în caz
de hipo/ hiperglicemie.
• cu 12 ore înainte de test pacientul nu mai mănâncă nimic, nu fumează, nu bea cafea;
• se administrează oral, 75 g glucoză pulbere dizolvată în 200 ml apă, timp de 5-10 minute;
- valori între 110-126= glicemie bazală modificată, (risc de diabet), se urmăreşte pacientul.
• 140-200 mg/dl = scăderea toleranţei la glucoză, (stare prediabetică, risc crescut de a face diabet);
- reprezintă legarea moleculelor de glucoză (cu fiecare vârf de hiperglicemie), de amina terminală a
hemoglobinei .
A1c (%) Media glicemiilor 6 135 mg/dl (7,5 mmol/l), 7 170 mg/dl (9,5 mmol/l) , 8 205 mg/dl (11,5
mmol/l), 9 240 mg/dl (13,5 mmol/l), 10 275 mg/dl (15,5 mmol/l), 11 310 mg/dl (17,5 mmol/l), 12 345
mg/dl ( 19,5 mmol/l)
• se face din urina strânsă în 24 de ore din care se trimite un eşantion de 100 ml la laborator;
• glucoza din sânge trece în urină dacă depăşeşte valori de 180 mg/dl şi este depăşită capacitatea de
filtrare a rinichiului.
• A5. Determinarea corpilor cetonici în urină: se efectuează din urina proaspătă de dimineaţă şi se
datorează deficitului sever de insulină.
• A8. ICA (anticorpi anticitoplasma a celulelor beta) şi anti-GAD ( anticarboxilaza acidului glutamic)
prezenţi doar în cazul DZ de tip 1.