Leziuni elementare produse prin modificări de colorație a

tegumentului, fără modificări ale reliefului

Leziuni discromice
 iau naștere prin lipsa sau excesul de pigment melanic
 pot fi permanente sau temporare
 pot fi pete pigmentare hipercrome (pete brune sau negre) – congenitale: nevii
pigmentari,efelide/pistrui; – dobândite: cloasma gravidică, melanodermiile;
 pot fi pete acromice (de culoare albă) – congenital: albinismul; – dobândite: vitiligo.
 pete artificiale: cele depuse prin depunerea unor substanțe în tegument (tatuajele)
o endogene :pigment biliar,
o exogene : carotenodermie,tatuaje
 hipocrome secundare Pitiriazis versicolor (infectie cu Malassezia furfur) ;Pitiriazis alb al
fetei (patologie infectioasa-ex streptococ )

Hiperpigmentare

 cloasma gravidica
 mamelonar
 afectiuni endocrinologice
 afectiuni tiroidiene
 congenitale efelide/pistrui
 dobandite

Macula

este o leziune elementara a pielii caracterizata printr-o modificare de culoare a pielii.

Placi

Confluarea a mai multor macule sau papule

Este determinazata de suprafata intinsa a lez cutanate

Exantem/eritem generalizat

un eritem care afectează suprafețe cutanate întinse sau sau chiar tegumentul în
totalitate. Se descriu trei tipuri de eritem generalizat:

 eritemul scarlatiniform (exantem scarlatiniform), care se caracterizează prin placarde

întinse, difuze, fără spații de piele sănătoasă, adesea având puncte de un roșu viu. Scarlatina și
alergodermiile medicamentoase scarlatiniforme se exprimă clinic prin astfel de erupții.
 eritemul morbiliform (exantemul morbiliform) este constituit din pete punctiforme sau
miliare roșii, congestive, cu diametrul sub 1 cm, uneori ușor reliefate. Leziunile pot conflua pe
 alocuri, însă, în general, între elementele eruptive rămân zone de piele
normală. Rujeola, rubeola și unele alergodermii medicamentoase îmbracă acest aspect clinic.
 eritemul rozeolic (exantem rozeoliform) este constituit din pete roșii de mici dimensiuni
(macule), slab delimitate, separate între ele prin piele sănătoasă, pe alocuri petele putând
conflua. Ca exemplu avem rozeola sifilitică, erupții medicamentoase.

Pete vasculo-sangvine
o apar prin înmulțirea, dilatarea sau extravazarea vaselor de sânge de la nivelul
pielii.

o pot fi pete vasculare (nevii vasculari, angioamele, telangiectaziile)

o pete purpurice (peteșii, echimoze)

o pete eritematoase.

Leziuni elementare cu conținut solid 

Papula

este o mică proeminență (ridicătură) circumscrisă, neindurată, pe suprafața pielii cu

diametrul sub 1 cm (de obicei 1-5 mm), având un conținut solid.
 Papulele pot rămâne izolate sau confluează în plăci
 Papulele sunt de obicei leziuni rezolutive și nu determină cicatrice reziduale
 După aspect papula poate fi rotundă, ovală, poligonală, ombilicată, acuminată (lichen
plan), turtită, aplatizată (veruci plane), hemisferică (lues), fațetată-lucioasă (lichen plan),
ascuțită-acuminată (papule foliculare), conică în jurul unui orificiu pilo-sebaceu,
(keratoza foliculară). După culoare papula poate fi roșie (eritemul polimorf,
alergodermii), roșie-violacee (lichen plan), roșie-brună (sifilis).

Placa urticariană

 este o leziune proeminentă, de culoare roz-roșie, de dimensiuni variabile, de

consistență elastică sau dură, care apare și dispare rapid. Apare în alergii
alimentare, medicamentoase, înțepături de insecte.
 Tuberculul

 este o formațiune dermică, circumscrisă, de mici dimensiuni de consistență

moale sau dură, de culoare roșie-violacee sau maroniu-gălbuie, care evoluează
spre ulcerație și se vindecă cu cicatrice. Apare în TBC, lues, lepră.

Nodulul 

 formațiune dermică sau hipodermică solidă, profundă, care cuprinde toate

straturile pielii, de dimensiuni variabile și palpabil. Apare în eritem nodos, sifilis,
lipomatoză.

Goma

 leziune hipodermică, proliferativă și necrozantă, nodulară, ovalară, de

consistență fermă. Stadiile gomei sunt: cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare.
Apare în sifilis terțiar, tuberculoză.

 Keratoza

 îngroșarea localizată a stratului cornos al epidermei.

Vegetația

 este o leziune pediculată, filiformă sau globuloasă, uneori cu aspect

conopidiform. Apare în piodermite, infecția cu HPV, sifilis.
Leziuni elementare cu conținut lichid

Vezicula 

 leziune de mici dimensiuni, cu conținut lichidian clar. Apare în herpes, herpes

zoster, varicelă.

Bula/ Flictena

 o veziculă mai mare, rotundă cu conținut serocitrin sau hemoragic. Apare în

acnee, variolă, impetigo.

Pustula 

 leziune cu conținut purulent. Apare în piodermite, psoriazis pustulos.

Enantem-eruptie
este o erupție mai mult sau mai puțin întinsă, care apare pe o mucoasă (în special pe
mucoasa bucală sau faringiană) în cursul unor boli eruptive și este frecvent asociat cu
un exantem cutanat. Ca exemplu sunt petele Koplik pe mucoasa bucală, caracteristice
rujeolei.
Afecțiuni în care se întâlnește enantemul:

 Rujeolă - petele Koplik

 Rubeolă - petele Forschheimer
 Scarlatină
 Toxoplasmoză
 Varicelă
 Variolă
 HIV
 Primo-infecție tuberculoasă
 Sodoku (tifos murin)

Leziuni elementare prin soluții de continuitate 

Escoriația

 pierdere de substanță liniară, superficială sau profundă, accidentală sau

postgrataj. Apare în scabie, pediculoză, eczemă.

Ulcerația 

 pierdere de substanță. Ulcerația profundă poate lăsa cicatrici. Apare în ulcer

varicos, șancrul sifilitic.

Fisura

 soluție de continuitate liniară care poate ajunge până la nivelul dermului.

Eroziunea 

 pierdere de substanță care interesează epidermul.

Deșeuri cutanate 
 sunt leziuni care se elimină de pe suprafața pielii, fiind rezultatul secrețiilor
fiziologice sau patologice de la acest nivel.

Scuama 

 deșeu cutanat care rezultă din exfolierea celulelor cornoase ale pielii, care se
detașează în lamele fine, lame (psoriazis) sau lambouri (scarlatina).

Crusta 

 deșeu cutanat care rezultă din solidificarea unor secreții.

Escara 

 deșeu cutanat care rezultă din necroza circumscrisă a pielii. Se formează la

nivelul zonelor supuse presiunii externe.

Sechele cutanate 
 Sunt leziuni reziduale constituite din țesuturi de neoformație.

Cicatricea

 e un țesut de neoformație care apare la locul unde a existat o pierdere de

substanță. Cicatricea recentă este de culoare violacee, iar cea veche este de
culoare albă.

Atrofia 

 este subțierea straturilor pielii.

Vergeturile 

 sunt benzi de atrofie la nivelul cărora pielea este subțiată. Vergeturile se

produc prin ruperea fibrelor elastice din derm, Apar în sarcină, obezitate, edeme,
pierdere rapidă în greutate.

Leziuni vasculare la nivelul pielii

Peteșiile

 sunt pete hemoragice punctiforme de dimensiuni mici, sub 1 cm, care apar pe
piele sau mucoase.

 Echimozele

 sunt pete hemoragice mai mari de un cm.

Telangiectaziile

 sunt dilatări ale vaselor mici pe piele sau mucoase, care apar
în hipovitaminoze B, sarcină, ciroză.

Hematoamele

 hemoragii subcutanate colectate ce bombează suprafața cutanată.

Manevre

Vitropresiune/Diascopie

-apasarea cu o lama de sticla a unei leziuni cutanate

Diag dif
 Pete purpurice :culoarea nu se modifica la vitropresiune
 Pete eritematoase :se modif culoarea la vitropresiune,intrucat ele erau datorita
vasodilatatiei ;dispare leziunea cutanata

Semnul Auspitz

Sangerare punctiforma (pozitiv in Psoriazis forma cutanata ;datorita elongarii papilelor

dermice care prezinta in centru vase de sange)
Semnul spermantetului

Scuame albe,mate

Dermatoscopia

Microscopie epiluminescenta

Gratajul metodic al lui Brocq

Manevra de inalturare a scuamei cu ajutorul unei chiurete