UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA

FACULTATEA DE ȘTIINȚE ECONOMICE

DEPARTAMENTUL FINANȚE ȘI BĂNCI

Referat
elaborat la disciplina Managementul Finanțelor publice

„Managementul cheltuielilor și veniturilor CNAM”

Chișinău, 2021
 CUPRINS
Introducere................................................................................................................................................... 3
1.1 Compania Națională de asigurări
medicale................................................................................................4
1.2 Managementul veniturilor pentru anul 2020.............................................................................................7
1.3 Managementul cheltuielilor pentru anul 2020........................................................................................10
1.4 Managementul veniturilor și cheltuielilor pentru anul 2021...................................................................14

2
 Introducere
În ultimele decenii comunitatea globală a înregistrat progrese majore în domeniul ocrotirii
sănătății, reflectate de creșterea speranței de viață, reducerea ratei mortalității materne și în special a
mortalității infantile. Aceste realizări au devenit posibile grație eforturilor depuse de fiecare țară în parte
prin îmbunătățirea calității asistenței medicale prestate și asigurării accesibilității la servicii de sănătate
calitative.
Sectorul sănătății a devenit unul dintre principalele motoare ale economiei mondiale, sănătatea
fiind o investiție pe termen lung în capitalul uman, iar tendințele din domeniul sănătății la nivel mondial
presupun atât o îngrijire medicală centrată pe pacient, bazată pe rezultate, cât și un control al costurilor,
fără a compromite calitatea serviciilor medicale.
Sistemul de sănătate al Republicii Moldova este organizat conform principiilor de acces universal
la serviciile medicale de bază, iar prin combinarea primelor sub formă de contribuții salariale și
transferurilor bugetare într-un singur fond de acumulare, contribuie la asigurarea echității și solidarității în
cadrul sistemului.
Finanțarea serviciilor medicale prin intermediul mecanismului de asigurare obligatorie de asistență
medicală contribuie la îmbunătățirea continuă a sănătății populației prin protecția față de riscurile
financiare asociate cu serviciile de sănătate, echitatea în ceea ce privește utilizarea și distribuția acestora,
eficiența asistenței medicale indiferent de constrângerile existente de resurse. Sustenabilitatea financiară a
sistemului este volatilă în condițiile actuale, fapt ce influențează inevitabil și creșterea preponderentă a
cererii de servicii medicale.

3
 1.1 Compania Națională de asigurări medicale
Compania Naţională de Asigurări în Medicină este o organizaţie de stat autonomă de nivel
naţional, care dispune de personalitate juridică şi desfăşoară activităţi nonprofit în domeniul asigurării
obligatorii de asistenţă medicală, fondată prin Hotărîrea Guvernului Republicii Moldova nr.950 din 7
septembrie 2001 în scopul implementării Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală
nr.1585-XIII din 27 februarie 1998.
Statutul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină a fost aprobat prin Hotărîrea Guvernului
Republicii Moldova nr.156 din 11 februarie 2002 în temeiul aceleiaşi Legi şi al altor acte normative
aferente şi are drept obiectiv reglementarea activităţii Companiei. În activitatea sa Compania se călăuzeşte
de Constituţia Republicii Moldova, hotarîrile Parlamentului, decretele preşedintelui, hotararile şi
dispoziţiile Guvernului Republicii Moldova, de alte acte normative precum şi de Statutul sus menţionat.
Obiectivele Companiei sunt: organizarea, desfăşurarea şi dirijarea procesului de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală, cu aplicarea procedeelor şi mecanismelor admisibile pentru formarea
fondurilor financiare destinate acoperirii cheltuielilor de tratament şi profilaxie a maladiilor şi stărilor,
incluse în Programul unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, controlul calitatii asistenţei
medicale acordate şi implementarea cadrului normativ aferent asigurărilor obligatorii de asistenţă
medicală.
Compania îşi exercita atribuţiile pe întreg teritoriul Republicii Moldova prin intermediul
Agenţiilor teritoriale, activitatea cărora o organizează, o coordonează şi o supraveghează în condiţiile
legii.
Fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală pe anul 2020 au fost aprobate la venituri în
sumă de 8 383 392,2 mii lei și la partea de cheltuieli în sumă de 8 383 392,2 mii lei, cu un deficit de 0 lei.
În temeiul rectificărilor operate valoarea veniturilor a fost majorat la suma 8 500 791,4 și cheltuielilor a
fost revizuită în sensul majorării și stabilită 8 917 389,9 mii lei, deficitul fiind 416 598,5 mii lei.
Executarea FAOAM în anul 2020 a constituit la partea de venituri 8 542 564,8 mii lei sau 100,49
% în raport cu prevederile anuale și la partea de cheltuieli 8 405 512,0 mii lei sau la nivel de 94,26% față
de suma rectificată și s-a încheiat cu un excedent în sumă de 137 052,8 mii lei, ilustrat în dinamică în
figura ce urmează.

8542.6
2020 8405.5
137.1

7636.3
2019 7489.6
146.7
6877.4
2018 6714.1
163.3

6256.6
2017 6260.8
-4.2
-2000 0 2000 4000 6000 8000 10000

Sold bugetar Cheltuieli Venituri

4
Figura 1. Dinamica veniturilor și cheltuielilor FAOAM, 2017-2020 mii lei
Sursa: Datele companiei
Conform datelor din figura 1 observăm o tendință de majorare a veniturilor și cheltuielilor pe
parcursul anilor, veniturile cresc în anul 2020 față de anul 2017 cu 2286,0 mii lei sau 36,54 p. p, iar
cheltuielile se majorează cu 2144,7 sau cu 34,26 p. p. în anul 2020 față de anul 2017 . De asemenea
observăm că veniturile pentru anul 2017 sunt mai mici decît cheltuielile cu 4,2 mii lei, fapt apreciat
negativ, iar în anul 2018, 2019 și 2020 observăm că veniturile sunt mai mari decît cheltuielile respectiv cu
163,3 mii lei, 146,7 mii lei și 137,1 mii lei.
Soldul cumulativ al mijloacelor bănești în conturile CNAM a însumat la finele anului 2019
reprezintă 549 696,5 mii lei, această sumă va fi utilizată pe parcursul anului 2020 pentru acoperirea
deficitului bugetar și a decalajului temporar de casă.
Mai jos se va face sinteza exectării fondului de asigurare a obligațiilor asistenței medicale în baza
următorilor indicatori.
Tabelul 1. Sinteza executării FAOAM în anul 2020, mii le
Executat Plan Executat Executat față Executat 2020
2019 precizat 2020 de precizat față de 2019 (%)
2020 2020 (%)
Venituri 7 636 333,0 8 500 791,4 8 542 100,49 111,87
564,8
Primele AOAM în 4 645 137,6 4 763 462,2 4 800 100,78 103,34
formă de contribuție 508,9
procentuală
Primele AOAM în 123 040,1 135 123,0 139 064,9 102,92 113,02
sumă fixă
Transferuri de la BS 2 813 648,3 3 533 691,4 3 533 691, 100,0 125,59
4
Alte venituri 54 507,0 68 514,8 69 299,6 101,15 127,14
Cheltuieli 7 489 650,2 8 917 389,9 8 405 94,26 112,23
512,0
Fondul de achitare a 7 333 708,9 8 759 975,0 8 270 94,41 112,77
serviciilor medicale 109,6
curente (fondul de
baza)
Fondul de rezervă 0,0 10 000,0 10 000,0 100,00 0,0
Fondul măsurilor de 21 986,0 40 000,0 25 301,8 63,25 115,08
profilaxie
Fondul de dezvoltare 55 300,3 20 000,0 19 882,4 99,41 35,95
și modernizare
Fondul de 78 655,0 87 414,9 80 218,2 91,77 101,99
administrare
Sold Bugetar 146 682,8 -416 598,5 137 052,8
Sursa: Datele companiei
Cu referire la contractarea prestatorilor de asistență medicală se denotă că aceasta a tins să se
bazeze pe necesitățile populației de servicii medicale, racordate la capacitățile sistemului de sănătate, în

5
limita mijloacelor FAOAM aprobate. În conformitate cu prevederile legislației în vigoare, pentru prestarea
serviciilor medicale în cadrul sistemului AOAM, în anul 2020 au fost contractate 455 instituții medico-
sanitare, după cum urmează:
Tabelul 2. Numărul instituțiilor contractate în 2020
Nivelul IMS Numărul de IMS contractate
IMS Republicane 27
IMS Departamentale 7
IMS Municipale 33
IMS Raionale 290
IMS Private 98
Total 455
Sursa: Datele companiei

Sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală oferă persoanelor asigurate posibilități egale și
nediscriminatorii în obținerea asistenței medicale oportune și calitative în conformitate cu prevederile
Programului Unic al asigurării obligatorii de asistență medicală.
Totodată, asistența medicală urgentă prespitalicească și cea primară sunt acordate inclusiv
persoanelor neasigurate, iar în cazul maladiilor social-condiționate, precum tuberculoza, afecțiunile
oncologice, psihiatrice, HIV/SIDA, maladiile infecțioase, cei neasigurați beneficiază și de asistență
medicală specializată de ambulator și de cea spitalicească.

6
 1.2 Managementul veniturilor pentru anul 2020
Veniturile FAOAM se formează din primele de asigurare obligatorie de asistență medicală achitate
de către plătitori, transferuri de la bugetul de stat și alte venituri, reprezentate de amenzi și sancțiuni
pecuniare, dobânzi bancare, defalcări din impozitul unic perceput de la rezidenții parcurilor pentru
tehnologia informației. Dinamica evoluției veniturilor este prezentată în umătoarea figură

9,000,000.00 8,542,564.80
Venituri
8,000,000.00 7,636,333.00
6,877,407.50
7,000,000.00
6,256,635.30
6,000,000.00 5,764,158.30
5,062,717.30
5,000,000.00
4,000,000.00
3,000,000.00
2,000,000.00
1,000,000.00
0.00
2015 216 2017 2018 2019 2020

Venituri
Figura 2. Dinamica evoluției veniturilor FAOAM, 2015-2020, mii le
Sursa: Datele companiei

În anul de gestiune, veniturile au fost acumulate în sumă de 8 542 564,8 mii lei ceea ce constituie
100,49% în raport cu prevederile anuale în comparație cu anul precedent, suma veniturilor acumulate în
FAOAM s-a majorat cu 906 231,80 mii lei sau cu 11,87%. În structura veniturilor, mai mult de jumătate o
constituie veniturile proprii, care au fost acumulate în sumă totală de 5 008 873,4 mii lei și reprezintă
58,63% din veniturile FAOAM, transferurilor de la bugetul de stat, virate în sumă de 3 533 691,4 mii lei,
revenindu-le – 41,37%.
Tabelul 3. Executarea veniturilor FAOAM, anii 2019 – 2020, mii lei
Executat Plan Executat Executat față Executat
2019 precizat 2020 de precizat 2020 față de
2020 2020 (%) 2019 (%)
Venituri total 7 636 333,0 8 500 791,4 8 542 564,8 100,49 111,87
Prime AOAM 4 768 177,7 4 898 585,2 4 939 573,8 100,84 103,59
Primele AOAM în formă 4 645 137,6 4 763 462,2 4 800 508,9 100,78 103,34
de contribuție procentuală
Primele AOAM în sumă 123 040,1 135 123,0 139 064,9 102,92 113,02
fixă
Transferuri 2 813 648,3 3 533 691,4 3 533 691,4 100 125,59
Transferuri cu destinație 94 383,2 153 219,3 153 219,3 100,0 162,34
specială de la BS inclusiv:
Transferuri de la BS 72 278,3 76 398,2, 76 398,2 100,0 105,70
pentru programe naționale
de ocrotire a sănătății
Transferuri de la BS 22 104,9 76 821,1 76 821,1 100,0 347,53
7
 pentru „Modernizarea
sectorului sănătății”
Transferuri cu destinație 2 719 265,1 3 380 472,1 3 380 472,1 100,0 124,32
generală
Alte venituri 54 507,0 68 514,8 69 299,6 101,15 127,14
Sursa: datele companiei

Pînă în anul 2019 este tot mai evidentă tendința de majorare constantă a ponderii veniturilor
proprii și, respectiv, de diminuare a ponderii transferurilor curente cu destinație generală încasate de la
bugetul de stat pentru asigurarea medicală a categoriilor de persoane asigurate de Guvern. Astfel, dacă în
anul 2013 în totalul veniturilor FAOAM predominau transferurile de la bugetul de stat (51,3%), în
următorii ani, situația s-a inversat și, începând cu anul 2014 primordiale devin acumulările din primele de
asigurare, înregistrând în anul 2019 cota de 62,4%. Însă în anul 2020 ponderea primelor de asigurare
înregistrează o diminuare pînă la 57,82 %, iar transferurile de la bugetul de stat cu destinație generală au
înregistrat o majorare pînă la 41,36%.
Ilustrarea grafică a tendinței menționate este prezentată în figura de mai jos.

Chart Title
70.00%
62.40%
58.30% 59.90%
60.00% 56.40% 56.20%
52.10% 57.82%
51.30%
47.30%
50.00% 46.90%
42.00% 41.10% 40.40% 38.30% 41.36%
40.00% 35.60%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Primele de AOAM
Transferurile de la bugetul de stat cu destina'ie generală
Fiura 3. Evoluția ponderii primelor AOAM și a transferurilor bugetare cu destinație generală, 2013-2020
Sursa: Datele Companiei

Prima de AOAM în formă de contribuție procentuală la salariu și alte recompense, reprezintă o

contribuție bănească pe care asiguratul este obligat să o plătească în fondurile AOAM pentru preluarea
riscului de îmbolnăvire. Conform informației prezentate de Serviciul Fiscal de Stat, veniturile din primele
în cotă procentuală au fost calculate în sumă de 4 800 508,9 mii lei ceea ce constituie 97,18% în raport cu
prevederile anuale și 56,2% din totalul acumulărilor fondurilor AOAM, reprezentând astfel cea mai mare
sursă de venit a FAOAM. În comparație cu anul precedent veniturile date au înregistrat o creștere de
155 371,3 mii lei sau 3,34%, fapt datorat creșterii fondului de remunerare a muncii la nivel de țară.

8
 Primele de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă au fost acumulate pe parcursul
anului în cuantum de 139 064,9 mii lei, sau la nivel de 102,92%% în raport cu prevederile anuale,
constituind 1,62% din totalul veniturilor acumulate în fondurile AOAM în anul de raportare. Comparativ
cu anul precedent încasările acestui tip de venit s-au majorat cu 16 024,8 mii lei sau cu 13,02%.
Transferurile de la bugetul de stat au fost virate în anul 2020 în sumă de 3 533 691,4 mii lei,
executarea fiind la nivelul prevederilor anuale. Din totalul acestora, transferurile cu destinație generală au
constituit 3 380 472,11 mii lei și cele cu destinație specială în valoare de 153 219,3 mii lei. Deși suma
absolută a transferurilor virate de la bugetul de stat a fost în creștere cu 720 043,1 mii lei sau cu 25,59%
față de anul 2019, ponderea acestora în totalul veniturilor acumulate în fondurile AOAM.
Transferurile cu destinație generală între bugetul de stat și fondurile AOAM au fost realizate în
sumă totală de 3 380 472,1mii lei, fiind destinate preponderent (99,98%) categoriilor de persoane
asigurate de Guvern și au fost virate în sumă de 3 379 733,6 mii lei, cu 661 207,0 mii lei sau cu 24,32%
mai mult decât în anul 2019. Acest tip de venit deține poziția secundă printre sursele de venit ale
FAOAM, după primele de AOAM în formă de contribuție procentuală și reprezintă 39,57% din totalul
veniturilor acumulate în FAOAM în anul 2020.
La categoria transferurilor cu destinație specială au fost virate mijloace în sumă totală de 153 219,3
mii lei, inclusiv 76 398,2 mii lei destinate procurării preparatelor în cadrul programelor naționale de
ocrotire a sănătății și 76 821,1mii lei pentru realizarea proiectului ”Modernizarea sectorului sănătății”.
La capitolul ”Alte venituri” au fost acumulate mijloace în sumă totală de 69 299,6 mii lei, ceea ce
constituie 101,14 în raport cu prevederile anuale și cu 14792,6 mii lei mai mult (27,14%) față de anul
precedent.

9
 1.3Managementul cheltuielilor pentru anul 2020
Ca urmare a creșterii economice din ultimii ani, atât guvernele cât și persoanele individuale
cheltuiesc mai mult pentru sănătate. Cheltuielile publice respective sunt esențiale pentru atingerea
obiectivelor de dezvoltare durabilă pentru sănătate, prin finanțarea persistentă a obiectivelor comune și
direcționarea serviciilor către cele mai vulnerabile segmente ale societății.
Un sistem de sănătate care se bazează pe niveluri ridicate de finanțare guvernamentală, precum și o
pondere ridicată a surselor publice în cheltuielile generale pentru sănătate, oferă de regulă un acces mai
bun și mai echitabil la servicii și o mai bună protecție financiară.
În contextul general internațional, cheltuielile totale pentru sănătate cresc mai repede decât
produsul intern brut, crescând mai rapid în țările cu venituri mici și medii (aproape de 6% în medie) decât
în țările cu venituri mari (4%), conform datelor diseminate de OMS. Dinamica cheltuielilor FAOAM este
prezentată în figura ce urmează.

cheltuieli

8,405,512.00
7,489,650.20
cheltuieli 6,714,063.60
6,260,822.40
5,673,446.20
5,152,470.70

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Figura 4. Evoluția dinamică a cheltuielilor FAOAM 2015-2020, mii lei

Sursa: Datele companiei

În anul 2020 partea de cheltuieli a FAOAM fost realizată în sumă de 8 405 512,0 mii lei, cu 511
877,9 mii lei (5,74%) mai puțin față de prevederile anuale și cu 915 861,8 mii lei (12,23%) mai mult în
comparație cu anul precedent.
O informație detaliată cu privire la structura cheltuielilor executate din contul mijloacelor FAOAM
în anul 2020 este prezentată în tabelul următor.
Tabel 4 Executarea cheltuielilor FAOAM, 2018-2019, mii lei
Executat Plan Executat Executat Executat 2020
2019 precizat 2020 față de față de 2019 (%)
2020 precizat

10
 2020 (%)
Cheltuieli 7 489 650,2 8 917 389,9 8 405 512,0 94,26 112,23
Fondul de achitare a 7 333 708,9 8 759 975,0 8 270 109,6 94,41 112,77
serviciilor medicale
curente (fondul de
baza)
Fondul de rezervă 0,0 10 000,0 10 000,0 100,00 0,0
Fondul măsurilor de 21 986,0 40 000,0 25 301,8 63,25 115,08
profilaxie
Fondul de dezvoltare 55 300,3 20 000,0 19 882,4 99,41 35,95
și modernizare
Fondul de 78 655,0 87 414,9 80 218,2 91,77 101,99
administrare
Sursa: Datele companiei

Potrivit cadrului normativ în vigoare, în fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente
(fondul de bază) sunt direcționate anual nu mai puțin de 94% din veniturile FAOAM. Astfel, în perioada
de raportare, cheltuielile fondului de bază, destinate achitării serviciilor medicale și farmaceutice, acordate
în conformitate cu contractele încheiate, au însumat 8 270 109,6 mii lei sau 98,39% din totalul
cheltuielilor FAOAM, în creștere cu 936 400,7 mii lei sau 12,77% față de anul precedent. Cheltuielile
fondului de bază au fost urmate de cheltuielile fondului de administrare (80 218,2 mii lei) și fondului
măsurilor de profilaxie (25 301,8mii lei).
În anul 2020 s-a menținut tendința de alocare a resurselor financiare preponderent pentru
subprogramul „Asistența medicală spitalicească” și subprogramul „Asistența medicală primară”.
O informație în dinamică cu privire la structura cheltuielilor executate din contul mijloacelor
FAOAM în anul 2020 pe programe și subprograme este prezentată în tabelul următor.
Tabel 5 Executarea cheltuielilor pe programe și subprograme, 2019-2020, mii lei
Executat Plan Executat Executat față Executat
2019 aprobat 2020 de aprobat 2020 față
2020 2020 (%) de 2019
(%)
Cheltuieli, total 7 489 8 383 392,2 8 405 100,26 112,23
650,2 512,0
Subprogramul „Administrare a 78 655,0 87 414,9 80 218,2 91,77 101,99
fondurilor asigurării obligatorii
de asistență medicală”
Subprogramul „Asistența 2 112 151, 2 257 760,1 2 358 575, 104,47 111,67
medicală primară”, 6 7
inclusiv medicamente 595 950,0 654 919,2 654 919,2 100,00 109,89
compensate
Subprogramul „Asistența 712 163,9 777 473,3 781 819,1 100,56 109,78
medicală specializată de
ambulator”
Subprogramul „Îngrijiri 61 860,6 68 105,2 72 472,9 106,41 117,16

11
medicale comunitare și la
domiciliu”
Subprogramul „Asistența 613 759,1 706 608,5 805 220,8 113,96 131,19
medicală urgentă
prespitalicească”
Subprogramul „Asistența 3 620 298, 4 191 766,9 4 024 410, 96,01 111,16
medicală urgentă 2 2
spitalicească”
Subprogramul „Servicii 213 475,5 224 263,3 227 610,9 101,49 106,62
medicale de înaltă
performanță”
Subprogramul „Management 0,00 10 000,00 10 000,0 100,00 0,00
al fondului de rezervă al
AOAM”
Subprogramul „Programe 21 986,0 40 000,00 25 301,8 63,25 115,08
naționale și speciale în
domeniul ocrotirii sănătății”
Subprogramul „Dezvoltarea și 55 300,3 20 000,00 19 882,4 99,41 35,95
modernizarea instituțiilor din
domeniul ocrotirii sănătății”

Ca și în anii precedenți, partea preponderentă a mijloacelor alocate din fondul de bază a fost
îndreptată pentru acordarea serviciilor în cadrul Subprogramului ”Asistența medicală spitalicească” – 4
024 410,2 mii lei sau 47.87% din totalul cheltuielilor, urmat de Subprogramul “Asistența medicală
primară” – 2 358 575,7mii lei (28,06%), Subprogramul “ Asistența medicală urgentă prespitalicească” –
805 220,8 mii lei (9,57%), Subprogramul “ Asistența medicală specializată de ambulator” – 781 819,1 mii
lei (9,3%), Subprogramul “Servicii medicale de înaltă performanță” – 227 610,9 mii lei (2,71%) și
Subprogramul “ Administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală” - 80 218,2 mii lei
(0,95%). Comparativ cu anul precedent se constată majorarea volumului alocațiilor pentru aproximativ
toate subprogramele aferente categoriilor de servicii medicale finanțate din fondul de bază, de la 101,99%
pentru Subprogramul “ Administrare a fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală”, până la
131,19% pentru Subprogramul “Asistența medicală urgentă prespitalicească”. Însă pentru Subprogramul
„Dezvoltarea și modernizarea instituțiilor din domeniul ocrotirii sănătății” s-a înregistrat o diminare cu
65,05%.
În anul 2020 statele din cauza situației pandemice au avut de suportat mari cheltuieli în domeniul
medicinei, ceea ce a condus la un dezechilibru financiar. Astfel Compania Națională de Asigurări în
Medicină (CNAM) a transferat în perioada martie-septembrie 2020 aproape 498 de milioane de lei pentru
combaterea COVID-19.
Cea mai mare parte – peste 460 de milioane – a fost alocată din fondul de bază pentru servicii
medicale de diagnostic şi tratament al persoanelor cu COVID-19. Din suma respectivă, aproape opt
milioane de lei îi reprezintă banii direcţionaţi pentru testarea la COVID-19, iar peste 184 de milioane –
suplimentul de 100% la salariul de funcţie acordat cadrelor medicale antrenate în lupta contra noului
coronavirus.

12
 Totodată, alte peste 37 de milioane de lei au fost alocate din fondurile de profilaxie, cel de
dezvoltare și modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale și cel de rezervă pentru achiziționare
de teste, măști de protecție și mănuși.
Menţionăm că toţi cetăţenii, inclusiv cei neasiguraţi, care întrunesc criteriile definiţiei de caz
pentru COVID-19 beneficiază de asistenţă medicală gratuită, acoperită din fondurile de asigurare
obligatorie de asistenţă medicală.
Persoanele suspecte sau confirmate cu noul coronavirus au acces gratuit la asistenţa medicală
urgentă prespitalicească, primară, de ambulatoriu, spitalicească. Transportarea tuturor cetăţenilor suspecţi
sau infectaţi cu COVID-19 are loc cu ambulanţa.
Ultimele completări ale Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală prevăd că
medicii de familie acordă asistență medicală în cazul urgențelor de sănătate publică, şi anume:
supraveghere în condiții de autoizolare, tratament la domiciliu, prelevarea probelor biologice la domiciliu,
solicitarea ambulanței pentru cazurile care întrunesc criteriile de spitalizare, în conformitate cu actele
normative aprobate de Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale, iar cheltuielile sunt acoperite de
asigurarea medicală.
Testul la COVID-19 este efectuat la indicaţia medicului de familie, fiind finanţat de asemenea din
mijloacele fondurilor asigurării medicale obligatorii. Medicul de familie, pe listele căruia este înregistrată
persoana, este obligat să înştiinţeze echipa mobilă pentru prelevarea probelor la domiciliu sau să facă
programare pentru efectuarea testului respectiv.
Totodată, pe perioada aflării în spital, asigurarea medicală obligatorie acoperă toate cheltuielile
pentru consultaţii, diagnostic, tratamente, îngrijiri medicale, medicamente, consumabile, cazare şi
alimentaţie.

13
 1.4 Managementul veniturilor și cheltuielilor pentru anul 2021
Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2021 prevede venituri de peste
11 miliarde 144 milioane de lei şi cheltuieli de peste 11 miliarde 344 milioane de lei, cu un deficit de 200
de milioane de lei, care urmează a fi acoperit din contul soldului de mijloace băneşti de la finele anului
2020.
În comparaţie cu suma aprobată pentru 2020, este prognozată majorarea veniturilor cu aproape 2
miliarde 761 milioane de lei sau cu cca 33% şi a cheltuielilor cu aproape 2 miliarde 961 de milioane sau
cu 35,3%.
Cele mai multe acumulări în fondurile AOAM, aproape 5 miliarde 65 milioane de lei, vor proveni
din primele AOAM în formă de contribuţie procentuală. Suma totală a transferurilor din bugetul de stat va
fi de peste 5 miliarde 835 de milioane de lei, dintre care circa 2 miliarde 932 de milioane de lei reprezintă
banii pentru categoriile de persoane asigurate de Guvern. Totodată, veniturile din primele în sumă fixă
sunt planificate în volum de 140 milioane de lei.
Conform legii, prima de asigurare medicală obligatorie în sumă fixă, precum şi cea în formă
procentuală din salariu şi din alte recompense vor rămâne neschimbate. Astfel, prima în sumă fixă va
constitui 4 056 de lei, iar la achitarea acesteia în primele trei luni ale anului vor fi aplicate reducerile de
50%, 60% şi 75%. Prima în formă procentuală din salariu va fi păstrată la nivel de 9%.
Cea mai mare parte a fondurilor AOAM, peste 11 miliarde 181 de milioane de lei, urmează a fi
direcționată în fondul pentru achitarea serviciilor medicale curente. Această cifră este cu peste 2 miliarde
955 de milioane sau cu cca 36% mai mare comparativ cu cea aprobată pentru 2020. Creşterea respectivă
urmează să acopere cheltuielile necesare realizării Programului unic al asigurării obligatorii de asistenţă
medicală.
De asemenea, Legea fondurilor AOAM pentru 2021 prevede acoperirea cheltuielilor aferente
majorării cu 30% de la 1 ianuarie 2021 a salariului de funcţie al personalului angajat în instituţiile medico-
sanitare publice. Totodată, este prevăzută acoperirea cheltuielilor destinate sporului pentru motivarea
personalului antrenat în acordarea asistenţei medicale persoanelor cu COVID-19.
Cea mai mare creştere, cu peste 1 miliard 655 de milioane de lei sau cu 39,5% faţă de suma
aprobată pentru anul curent, este planificată la nivelul asistenţei medicale spitaliceşti. Suma totală
planificată pentru acest tip de asistenţă medicală va depăşi 5 miliarde 847 de milioane de lei. Acest fapt va
permite acoperirea financiară a serviciilor spitaliceşti acordate pacienţilor cu COVID-19, a serviciilor
acordate de unităţile de primiri urgenţe, a cazurilor de chirurgie de zi, precum şi a serviciilor din cadrul
programelor speciale.
Pentru asistenţa medicală primară este planificată o creştere cu peste 667 de milioane de lei sau cu
29,6% faţă de bugetul aprobat pe 2020. Majorarea respectivă va asigura, printre altele, acoperirea unui
număr mai mare de medicamente compensate, inclusiv preparate pentru pacienţii cu diabet, precum şi
extinderea listei medicamentelor compensate. Cheltuielile destinate medicamentelor compensate au fost
prevăzute în sumă de aproape 678 de milioane 620 mii de lei sau cu 23,7 milioane mai mult faţă de suma
aprobată pentru anul curent.
La nivelul asistenţei medicale specializate de ambulatoriu sunt prevăzute mijloace financiare în
creştere cu peste 212 milioane de lei sau cu 27,3%. Din aceşti bani urmează a fi finanţate medicamente şi
14
consumabile achitate suplimentar, servicii de intervenţie timpurie copiilor de la naştere până la 3 ani cu
nevoi speciale/tulburări de dezvoltare şi risc sporit, tratamentul de reabilitare a copiilor cu dizabilităţi
neuro-locomotorii, servicii de reabilitare oftalmologică a persoanelor cu vedere slabă.
Mijloacele financiare pentru asistenţa medicală urgentă prespitalicească sunt prevăzute în volum
de peste 1 miliard 74 milioane de lei, cu circa 368 de milioane sau 52,1% mai mult faţă de suma aprobată
pe anul 2020.
Îngrijirile medicale la domiciliu urmează a fi finanţate cu mai mult de 98 de milioane de lei, în
creştere cu peste 30 de milioane sau cu 44,8% faţă de volumul aprobat pe anul curent. În cadrul acestui
subprogram vor fi finanţate şi serviciile prestate de centrele comunitare de sănătate mintală şi de sănătate
prietenoase tinerilor.
Suma pentru serviciile de înaltă performanţă va creşte cu aproape 22 milioane de lei sau cu 9,8%
faţă de cea aprobată pe 2020.
Pentru anul viitor, în fondul măsurilor de profilaxie au fost planificate 45 de milioane de lei, iar în
cel de dezvoltare şi modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale – 15 milioane.
Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul viitor va fi aplicată începând
cu 1 ianuarie 2021.
Compania Naţională de Asigurări în Medicină a acumulat, în primele trei luni ale anului 2021, în
fondurile de asigurare obligatorie de asistenţă medicală venituri proprii (fără transferuri de la bugetul de
stat) de peste 1,3 mld. lei, cu 89 mil. lei sau cu 7% mai mult faţă de perioada similară a anului 2020.
Cea mai mare parte a veniturilor provine din primele de asigurare medicală în cotă procentuală din
salariu. Acestea au depășit 1,2 mld. lei, fiind în creștere cu 75 mil. lei față de primul trimestru al anului
precedent.
Primele de asigurare medicală obligatorie în sumă fixă au atins cifra de aproape 104 mil. lei, în
creștere cu peste 10 mil. lei față de primele trei luni din anul 2020.
Alte venituri, inclusiv primele de asigurare achitate de rezidenţii parcurilor pentru tehnologia
informaţiei, constituie aproximativ 21,4 mil. lei, cu circa 3,8 mil. lei mai mult faţă de suma înregistrată în
perioada respectivă din anul precedent.
În primele trei luni ale anului curent, CNAM a transferat prestatorilor de servicii medicale şi
farmaceutice contractați circa 2,622 mld. lei, cu peste un miliard mai mult față de perioada similară a
anului trecut.

15