Tomescu Alina Maria (Paicu)

AMG 1, grupa 1513,subgrupa 1513 L

STUDIU DE CAZ 1 (7)

PLAN DE INGRIJIRE

Pacient:femeie

69 de ani, Vaduva, 3 copii

Locuieste singura

Diagnostic Medical

Diabet zaharat tip II, dezechilibrat

Hepatita cronica toxica

Boala cardiac ischemica cronica

HTA cu risc inalt

Motivele internarii

- Scadere ponderala de aproximativ 10 luni

- Astenie
- Transpiratii
- Insomnia
- Tristate
- TA 190/110 mmHg

Diagnostic ingrijire

Grad dependent 2

Scaderea in greutate
Risc de complicatii hiperglicemice

Anxietate

Dispnee la effort

Durere hipocondru drept superior

Angina Pectorala

Cefalee

Functii vitale alterate TA

Incapacitatea de a se odihni

Anxietate

Deficit nutritional

Folosire excesiva de medicamente

Intrebari suplimentare:

Ce program alimentar are?

Care este relatia cu copiii?

Ce tratament urmeaza?

Daca prezinta varsaturi si diaree?

De cat timp sufera de insomnii?

Care e cauza posibila a tristetii ei?

Daca are cine sa o ingrijeasca la revenirea acasa?

Daca are vicii,alcool/tutun etc?

Probleme
(fizice,psihice,sociale Interventii Interventii
,spirituale Obiective autonome delegate
FIZICE Sa prezinte o Explorez gustul bolnavului Monitorizarea si notarea
Poliurie eliminare la diferite tipuri de functiilor vitale
Scadere ponderala in adecvata alimente in functie de Recolteaza sange si urina
greutate Pacienta sa se recomandarea pentru laborator
Hiperglicemie alimenteze si nutritionistului Administreaza medicamente
Nutritie alterta hidrateze correct Invata pacienta despre prescrise de medic pec ale
Gura uscata Sa obtina un valoarea alimentelor orala/perfuzabila etc
Cefalee echilibru glucidic Urmareste orarul si La nevoie medicatie sedative
Deficit Sa respecte distribuitia meselor (somnifere,anxiolitice,
hidroelectrolitric alimentatia si Cantarirea pacientei antidepresive)
TA mare tratamentul Bilantul hydric Vitaminoterapie
Oboseala persistenta Cantareste zilnic Furnizeaza explicatii clare Pregatirea pacientului pentru
Durere in piept pacientul si deschise asupra interventii delegate
Limitarea efortului Combaterea ingrijirilor progamate
fizic durerii Masuri sporite pentru
Toxicitate hepatica Pacientul sa evitarea infectiilor
Pierderea apetitului respire correct nozocomiale
Transpiratie Scaderea si Monitorizare functii vitale
Durere abdominala mentinerea (TA,respiratii,temperature
Ingalbenirea tensiunii Inventarul durerii
tegumentului arteriale in limite Controlul durerii
Astenie normale Se asigura ca i-a
PSIHICE Revizuirea tratamentul corect
Sindrom anxios planului de Ajuta bolnavul in
Tristete tratament exprimarea sentimentelor
Insomnii Psihoterapie Si emotiilor
SOCIALE Sa beneficieze Ajuta pacientul sa-si
Izolare sociala de un mediu recunoasca anxietatea
confortabil Il invata tehnici de
Sa prezinte un relaxare
somn odihnitor Facilitarea vizitelor
Combaterea familiei
anxietatii Aerisirea incaperii
Siguranta ,temperature optima
pacientului Asigurarea confortului
pentru un somn linistit
Limitarea efortului fizic