FUNCȚIA DE REPRODUCERE

APARATUL GENITAL FEMININ

Este alcătuit din:
 ovar
 căi genitale: trompele uterine, uterul și vaginul
 organele genitale externe: vulva, împreună cu formațiunile aferente: labiile mari și labiile
mici
OVARUL
Localizat în cavitatea pelvină
 este un organ pereche
 are două funcții:
o endocrină: produce hormoni (estrogen și progesteron)
o exocrină: produce ovule
 morfologic ovarul prezintă:
o formă de ovoid turtit
o 2 fețe:
 medială, acoperită de pavilionul trompei uterine
 laterală, se află pe peretele lateral al cavității pelviene
o 2 margini: anterioară și posterioară
o 2 extremități: superioră și inferioară pe care se prind o serie de ligamente, prin care
ovarul este legat de organele vecine
 structură:
o la exterior este acoperit de un epiteliu simplu, sub care se găsește un înveliș conjunctiv-
albuginea ovarului
o în interior se află parenchimul glandular cu două zone:
 corticala: conține foliculii ovarieni, care sunt: foliculi primordiali→ foliculi primari
→ foliculi secundari → foliculi terțiari sau maturi (de Graaf) care conțin ovocitul
 medulara: conține vase și fibre nervoase
 vascularizație:
o artera ovariană, ramură a aortei abdominale și ramura ovariană din artera uterină
o vena ovariană dreaptă și stângă
CĂILE GENITALE
Trompele uterine= două conducte musculo-membranoase care se întind de la ovar la uter
 comunică cu uterul prin ostiile uterine
 extremitatea laterală se deschide în cavitatea abdominală
 are rolul de a capta și a conduce spre uter ovulul fecundat
 vascularizație:
o ramuri tubare din artera ovariană și artera uterină
o venele sunt omonime arterelor
Uterul=organ musculos, cavitar și nepereche
 situat în cavitatea pelvină între rect și vezica urinară, interpus între cele două trompe uterine și
vagin
 are formă de pară, cu extremitatea mare orientată în sus
 inferior se continuă cu vaginul
 prezintă: corpul și colul uterin, între care există o porțiune mai îngustată numită istmul uterin
 are rolul de a recepționa și hrăni ovulul fecundat
 structură:
o perimetru=tunica seroasă care învelește corpul uterului
o miometru=tunica musculară reprezintă stratul mijlociu al uterului
o endometru=tunica mucoasă care este un strat funcțional care învelește cavitatea uterină
 vascularizație:
o arterele uterine, ramuri din artera iliacă internă
o venele uterine, se deschid în vena iliacă internă
Vaginul=conduct unic, median
 are la exterior un strat muscular și la interior o tunică mucoasă
 are o extremitate:
o superioară care se inseră pe colul uterin
o inferioară care se deschide în vestibulul vaginal, spațiu delimitat de cele 2 labii mici
 vascularizație:
o ramuri din artera uterină
ORGANELE GENITALE EXTERNE
Vulva=formă de fantă alungită mărginită lateral de cele
două repliuri cutanate:
 labiile mari: sunt acoperite de tegument și prezintă
păr și glande sebacee
 labiile mici: sunt două cute simetrice, situate
median de labiile mari
 vascularizație:
o ramuri din artera rușinoasă internă
o venele se deschid în vena iliacă internă
GLANDELE MAMARE
 sunt situate pe peretele toracic anterior
 au o zonă pigmentată centrală, areola mamară
 la nivelul mamelonului se găsesc orificiile canalelor galactofore
 sunt formate din lobi, separați prin țesut conjunctiv și adipos
Funcția EXORCINĂ a OVARULUI=OVOGENEZA
=producerea de ovule
 fiecare ovar conține la naștere câteva sute de mii de
foliculi ovarieni primordiali
 în perioada fertilă a femeii, numai 300-400 de foliculi
primordiali vor ajunge la maturitate
 formarea foliculilor maturi, câte un folicul pe lună, începe
odată cu pubertatea și încetează odată cu menopauza
 la nivelul foliculului ovarian:
o ovogoniile (celulele germinative diploide) se divid
prin mitoză, rezultând ovocitele de ordin I (diploide)
o în timpul ovulației are loc prima diviziune meiotică,
rezultând ovocitele de ordin II (haploide) și primul
globul polar
o după eliminarea ovocitului, foliculul ovarian se
transformă în corp galben care secretă progesteron
și estrogeni
 la nivelul trompei uterine:
o ovocitele de ordinul II se divid mitotic rezultând preovulul (haploide) și al doilea globul
polar
o preovulul se maturează devenind ovul fecundabil care se deplasează de-a lungul trompei
uterine prin mișcările cililor mucoasei
 o ovulul:
 una din cele mai mari celule din organism
 are în structura sa o membrană vitelină,
citoplasmă și nucleu
 conține 23 de cromozomi (22+X)
 este fecundat de spermatozoid în 1/3 externă
a trompei uterine
Funcția ENDOCRINĂ a OVARULUI
=secreția de hormoni (progesteron, estrogeni)
Corpul galben secretă progesteron (cantitate mare) și estrogeni
(cantiatea mică) în a doua parte a ciclului ovarian (după ovulație)
Hormonii estrogeni:
 sunt secretați de:
o celulele foliculare în timpul maturării foliculului ovarian
o celulele corpului galben-după ovulație
o placentă-în timpul sarcinii
o corticosuprarenală- la bărbat și la femeie
 secreția lor este stimulată de FSH
 stimulează:
o proliferarea mucoasei și a musculaturii uterine
o dezvoltarea glandelor mamare
o dezvoltarea caracterelor sexuale secundare
 cresc activitatea osteoblastelor la nivelul oaselor ce favorizează unirea diafizelor cu epifiza
oaselor lungi, creștera încetând mai repede ca la bărbați
 asigură dispunerea caracteristică a țesutului adipos subcutanat (pe șolduri și coapse)
 favorizează comportamentul sexual feminin
Progesteronul (luteina):
 este sintetizat de:
o celulele corpului galben în primele luni de sarcină
o placentă-în timpul sarcinii
o corticosuprarenală- la bărbat și la femeie
 are următoarele efecte asupra mucoasei uterine:
o modificări histologice și secretorii
o pregătește mucoasa uterină în vederea fixării oului (nidării)
Funcția ovarului este reglată după cum
urmează:
 FSH :
o stimulează maturarea unui foliculul
ovarian în fiecare lună, la femei în
perioada de fertilitate
o stimulează secreția de hormoni
estrogeni numiți și hormonii „feminității”
 LH:
o declanșează expularea ovocitului de
ordinul II dintr-un folicul matur
o stimulează formarea corpului galben
care provine din transformarea foliculului
restant care a realizat ovulația
o stimulează secreția de progesteron
numit și hormonul „maternității”
Ciclul OVARIAN
 se desfășoară în zona corticală a ovarului care conține foliculi ovarieni în diferite stadii de
evoluție
 începe la pubertate, se repetă lunar și se termină la menopauză
 are două faze seperate de momentul ovulației din a 14-a zi a ciclului ovarian:
o faza preovulatorie (foliculară), durează din ziua 1 până în ziua a 14-a:
 FSH controlează pregătirea foliculului pentru ovulație
 foliculul secretă estrogeni sub acțiunea FSH
  are loc schimbarea reglării din feed-back negativ în feed-back pozitiv a axului
hipotalamo-hipofizo-ovarian
 secreția de estrogeni și progesteron stimulează secreția de gonadotropine
hipofizare (FSH, LH)
 la sfârșitul acestei faze:
 secreția de estrogeni declanșează prin mecanism feed-back pozitiv vârful
preovulator mic de FSH
 o parte din celulele foliculare încep să secrete progestron în cantități
reduse
 secreția de progesteron declanșează prin mecanism feed-back pozitiv
vârful preovulator mare de LH
o Faza postovulatorie (luteală), durează din ziua a 15-a până în prima zi a menstruației
 reglarea prin feed-back pozitiv este înlocuită de reglarea prin feed-back negativ
 corpul galben secretă progesteron și estrogeni sub acțiunea LH
 dacă ovulul nu a fost fecundat are loc scăderea secreției fsh și LH
 Secreția de estrogeni
atinge un vârf preovulator și
concentrația de estrogeni
rămâne crescută ușor până în
ziua a 28-a când scade drastic
 Secreția de progesteron
este redusă în faza foliculară și
este crescută în faza luteală
 Dacă fecundația nu are
loc:
o foliculul ovarian se
transformă în corp galben
o ovulul se elimină în ziua
a 19-20 a ciclului ovarian
o secreția corpului galben scade brusc în ziua 26 a ciclului ovarian
o corpul galben involuează după 10 zile și se transformă în corp alb
o la nivelul mucoasei uterine se produc modificări vasculare, urmate de necroză și
hemoragie=menstruație
 Dacă fecundația are loc activitatea corpului galben se prelungește cu încă 3 luni
 Perioada fertilă a ciclului ovarian:
o ovulul rămâne viabil cel mult 24 de ore după ce a fost expulzat din ovar
o cei mai mulți spermatozoizi ajunși în tractul genital feminin nu rezistă mai mult de 24 de
ore, dar câțiva pot rămâne viabili în tractul genital până la 72 de ore
o pentru ca fecundația să poată avea loc, contactul sexual trebuie să se producă în
intervalul cuprins între 24 de ore înainte de ovulație și 24 de ore după aceasta
Ciclul MENSTRUAL
 are loc la nivelul
mucoasei uterine
 este rezultatul acțiunii
hormonilor sexuali pe
parcursul fazelor ciclului
ovarian
 durează 28 de zile și se
suprapune peste ciclul
ovarian
 are trei faze:
o proliferativă: proliferarea
și îngroșarea mucoasei
uterine între a 4-a și a 14-a zi
a ciclului menstrual
o secretorie: care durează de la a 15-a zi până la o nouă menstruație
o menstruală: durează 2-3 zile și constă în eliminarea stratului superficial al mucoasei
uterine distruse, în vagin împreună cu o cantitate de sânge
 APARATUL GENITAL MASCULIN
Este alcătuit din:
 testicule
 căile spermatice: intratesticulare, extratesticulare
 glande anexe: vezicula seminală, prostata, glandele bulbo-uretrale
 organe genitale externe:penis și scrot
TESTICULUL
=glanda genitală masculină
 situat în bursa scrotală
 are forma unui ovoid turtit
 are anexat epididimul
 are două funcții:
o endocrină: secretă hormoni androgeni
(testosteronul)
o exocrină: formarea celulelor sexuale
masculine: spermatozoizi
(spermatogeneză)
 prezintă o membrana externă alb-sidefie,
albugineea
 parenchimul testicular este străbătut de
septuri conjunctive între care se delimitează
lobuli în număr de 200-300 în fiecare testicul și conțin câte 2-3 tubi seminiferi contorți în care
se desfășoară spermatogeneza
 vascularizație:
o artera testiculară, ramură din aorta abdominală
o venele testiculare se varsă în vena cavă inferioară
Căile SPERMATICE (conductele seminale)
INTRAtesticulare tubii seminiferi drepți care se deschid în rețeaua testiculară
EXTRAtesticulare (canalele eferente, epididimul, canaul deferent, canalul ejaculator și uretra)
 epididimul:
o are forma unei virgule
o conține canalul epididimar
 canalul deferent:
o situat în continuarea epididimului
o are un traiect până la baza prostatei
o se unește cu canalul veziculei seminale, formând canalul ejaculator care se deschide în
uretră
GLANDELE ANEXE
Vezicula seminală:
 organ pereche, formă
ovoidală
 situat deasupra prostatei
 rol secretor, produsul său
adăugându-se lichidului
seminal
Prostata:
 organ glandular exocrin
nepereche
 localizată în jurul uretrei,
sub vezica urinară
 secretă un lichid care
participă la formarea
spermei
Glandele bulbo-uretrale:
 formațiuni glandulare
pereche
 se deschid la nivelul
uretrei
 secretă un lichid vâscos care se adaugă lichidului spermatic
 ORGANELE GENITALE EXTERNE
Penisul :
 organ genital și urinar
 situat deasupra scrotului, înaintea simfizei pubiene
 prezintă:
o rădăcina penisului care este fixată prin cei doi corpi spongioși de oasele bazinului
o corpul penisului are o formă ușor turtită
o glandul penisului prezintă în vârful său orificiul extern al uretrei
 prezintă în structura sa:
o un aparat erectil format din 2 corpi cavernoși și un corp spongios, care umplându-se cu
sânge determină erecția
o învelișuri: penisul este învelit de piele, care se continuă cu piele scrotului și a regiunii
pubiene
Bursele scrotale (scrotul):
 conțin testiculele
 sunt situate sub penis
Funcția EXOCRINĂ a TESTICULULUI=SPERMATOGENEZA
=producerea de spermatozoizi
 începe la pubertate și diminuă la
bătrânețe
 este rezultatul unor procese complexe
de diviziune și maturare a celulelor
germinale primitive (spermatogonii)
 o secțiune transversală la nivelul
tubilor seminiferi contorți evidențiază
celule grupate care se află în diferite
stadii de dezvoltare:
o speramatogonii la baza
epiteliului tubilor seminiferi
contorți
o spermatide aproape de
lumenul tubilor seminiferi
o spermatozoizi în lumenul
tubilor seminiferi
o celule de susținere și cu rol
nutritiv numite celule Sertoli, stimulate de FSH
 etapele spermatogenezei:
o spermatogoniile (diploide) se divid prin mitoză în
spermatocite de ordinul I (diploide)
o spermatocitele de ordin I se divid prin meioză în
spermatocite de ordinul II (haploide)
o spermatocitele de ordinul II se divid prin mitoză în
spermatide (haploide)
o spermatidele se transformă fără diviziune în
speramtozoizi (haploide)
 spermatogoniile se formează în
viața intrauterină și rămân în stare
latentă până la pubertate când se
diferențiază sub acțiunea FSH
 spermatozoizii (spermatiile,
spermii):
o sunt formate din:
 capul spermiei prezintă un acrozom cu
enzime care lizează membrana ovulului
 piesa intermediară conține mitocondrii
care furnizează ATP
 coada spermiei este reprezentată de un
flagel care asigură mobilitatea
 o sunt mobile în lichidul seminal secretat de glandele anexe
o sunt în număr mare în lichidul seminal (120 milioane/ml)
o se înmagazinează în epididimm unde iși dezvoltă capacitatea de mișcare
o trec în ductul deferent unde își mențin fertilitatea aproximativ o lună
o au o fertilitate și o mobilitate întreținută de secreția prostatică
o sunt eliminate prin ejaculare alături de lichidele provenite din glandele anexe ale
aparatului genital masculin
Funcția ENDOCRINĂ a TESTICULULUI
=secreția de hormoni androgeni (testosteronul) și estrogeni, în cantitate mică
Testosteronul:
 un hormon lipidic, cu structură sterolică
 produsul celulelor interstițiale testiculare Leydig din parenchimul testicular
 secreția sa este stimulată de LH
 hormon androgen sintetizat și de CSR în cantități reduse, la bărbați și la femei
 stimulează creșterea și dezvoltarea organelor genitale masculine
 stimulează dezvoltarea scheletului și a mușchilor
 menține troficitatea epiteliului spermatogenetic
 asigură dezvoltarea și menținerea caracterelor sexuale secundare la bărbat
 are un efect anabolic puternic asupra metabolismului proteic
SARCINA și NAȘTEREA
Fecundația (concepția)= procesul de unire a
spermatozoidului cu ovulul și formarea celulei-ou
(zigotului)
 are loc în trompa uterină (1/3 externă)
 are nevoie de un singur spermatozoid
fecundant
 presupune nidația în uter a ovulului fecundat,
care devine embrion
 în situații patologice (inflamația trompelor
uterine) are loc fixarea zigotului pe traiectul trompelor
uterine, iar mai rar zigotul se fixează în cavitatea
abdominală constituindu-se sarcina extrauterină în
care pot apărea:
o dureri abdominale violente
o sângerări prin vagin
o ruperi ale trompelor uterine cu hemoragie internă
Nașterea=constă în expulzia produsului de concepție ajuns la termen
 are loc după aproximativ 280 de zile de gestație (40 de
săptămâni)
 este consecința contracțiilor uterine
CONTRACEPȚIA
Evaluarea genetică prenatală:
 împiedică nașterea de copii cu anomalii genetice
 identifică persoanele cu risc de a dezvolta anomalii genetice
 necesită efectuarea unor teste genetice
Contracepția poate fi realizată prin:
 contraceptive hormonale orale:pilula combinată (estrogen și progesteron) și pilula
monohormonală (progesteron):
o îngroașă mucusul cervical prevenind penetrarea spermiei
o reduce transportul spermiei în căile genitale și poate împiedica ovulația
 contraceptive hormonale injectabile
 implanturi subdermale hormonale:
o conțin progesteron
o se introduc sub piele la nivelul brațului
o au valabilitate mare de acțiune (5 ani)
o pot fi extrase oricând, restabilind fertilitatea imediat după
extragere
  contraceptive de barieră:
o prezervativul: învelitoare de cauciuc care se aplică pe penisul în erecție, împiedicând
pătrunderea spermei în tractul genital
o diafragma: membrană de
cauciuc ce se introducere
prin vagin și acoperă colul
uterin, împiedicând
pătrundere spermei în uter
o spermicide: substanțe
chimice care distrug
spermatozoizii sau le
afectează mobilitatea
o sterilet: dispozitiv prevăzut cu două fire flexibile ce se introduce în uter, inhibând
fertilizarea și implantarea ovulului
 avort:
o se poate efectua din motive medicale (avort terapeutic)
o este o modalitate de a renunța la o sarcină nedorită (avort la cerere)
o se poate realiza prin medicamente și chirurgical
 contracepție de urgență:
o se realizează în 72 de ore după contactul sexual neprotejat
o constă în pilule hormonale administrate în 2 doze
o oprește ovulația, împiedicând fertilizarea ovulului sau fixarea zigotului în mucoasa
uterină
o are o eficiență de 75%
 sterilizarea chirurgicală voluntară: metodă de întrerupere a fertilității
o la femei se realizează blocarea (ligatura) trompelor uterine
o la bărbați se realizează blocarea canalelor derente (vasectomie)
NOȚIUNI DE IGIENĂ ȘI PATOLOGIE
ANEXITA ACUTĂ=inflamația ovarelor și a trompelor uterine
Cauza: infecții microbiene
Simptome:
 febră
 dureri abdominale și lombare
 secreție vaginală abundentă
Evoluează spre cronicitate
VAGINITELE=inflamația mucoasei vaginale
Etiologie:
 infecțioasă (vaginită bacteriană, candidozică)
 hormonală (menopauza)
 inflamatorie (boli cu substrat inflamator)
 alergică (utilizarea de contraceptive)
Simptome:
 secreție abundentă, urât mirositoare de culoare albicioasă
 durere, arsură, prurit la contactul sexual
ADENOMUL DE PROSTATĂ=tumoră benignă a prostatei uretrale
Cauză:
 tulburările hormonale ce apar în jurul vârstei de
50-60 de ani
Simptome:
 micțiuni dese, mai ales noaptea
 scăderea forței jetului urinar
 mărirea vezicii urinare prin retenție de urină
 se complică frecvent cu retenție acută de urină
Tratament:
 medicamentos
 chirurgical