INTRODUCERE IN INGRIJIRI

PALIATIVE
DEFINIȚIA ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE

Ce este îngrijirea paliativă?

Definiția Organizației Mondiale a Sănătații:

Îngrijirea paliativă este abordarea care imbunătățește calitatea vieții pacienților și

familiilor acestora care se confruntă cu problemele asociate unei boli amenințătoare de
viața, care nu mai raspunde la tratamentul curativ,prin prevenția și alinarea suferinței,
prin identificarea precoce, evaluarea și mamagementul impecabil al durerii, al altor
simptome și a altor probleme fizice, psihosociale și spirituale.
De ce avem nevoie de îngrijiri paliative?

Îngrijirea continuă a bolnavilor incurabili

Miscarea modernă – hospice și ingrijiri paliative – a început în Anglia în anul 1960, pentru
pacienții diagnosticați cu cancer, extinzându-se ulterior și la alți pacienți cu simptome
necontrolate.

Ajută pe oricine suferă de o boală limitatoare de viață, în spital sau domiciliu, tineri sau
bătrâni, bogați sau săraci.
Îngrijirea paliativă ii poate ajuta pe pacienții cu:
● Cancer
● Insuficiență renală sau cardiacă severă
● Boală pulmonară obstructivă cronică
● Boli neurologice progresive
● Alte boli amenințătoare de viată
● HIV
Ce este diferit în îngrijirile paliative?

Abordarea holistică împarte problemele în patru grade:

● Fizice–simptome: durere, tuse, dispnee, febra, fatigabilitate etc.

● Psiho-emoționale : îngrijorări, temeri, tristețe, frică, furie

● Sociale: nevoile familiei, probleme legate de hrană, serviciu, locuintă, relații

interumane
● Spirituale: întrebări legate de viață și moarte, nevoia de împăcare cu sine însuși
sau familie, prieteni, dușmani
ngrijirea paliativă se adresează atât modului în care trăim, cât și modului în care părăsim
Î

viața.

Scopul: nu vizează nici prelungirea, nici scurtarea vieții, ci îmbunătățirea calității vieții,
astfel încât timpul rămas, fie zile, săptămâni, luni sau ani, să fie petrecut în pace și liniște .

“Adaugați viața zilelor atunci când nu mai putem adăuga zile vieții” Hospice Nairobi
1988

“Sunteți important pentru că existați. Sunteți important până în ultima clipă a vieții
și vom face tot ce este posibil sa traiți decent și să fiți împăcat, până la ultima suflare”

Dame Cicely Saunders, fondatoarea miscării de îngrijiri paliative.

Îngrijirea paliativă funcționează și in cadrul altor programe

● Nu înlocuiește alte specialități

● Poate fi integrată în specialitățile deja existente, ca parte integrantă a îngrijirii

oferite fiecărei persoane cu o boală limitatoare de viață

Controlul durerii si al simptomelor + Suport psiho-social și spiritual = Îngrijiri paliative

Nu spunem niciodată “nu se mai poate face nimic”:

● Nu putem vindeca bolnavul incurabil, dar putem controla multe simptome care
provoacă suferintă.

● Nu putem înlătura durerea pierderii, dar putem fi alături de cei îndoliați,

împărtășindu-le tristețea.

● Nu avem toate raspunsurile, dar putem asculta toate întrebările

ACORDAREA ÎNGRIJIRII PALIATIVE

MODELE
RESURSE
CONDITII
Modele de îngrijiri paliative:

● Îngrijiri paliative la domiciliu

● Ambulatoriu de îngrijiri paliative

● Centre de zi

● Echipe de îngrijiri paliative de spital

● Unități cu paturi
Resurse pentru abordarea holistică:

● Fizice

● Psiho-emoționale

● Sociale

● Spirituale
Condiții:

● Cine sunt cei care au nevoie de îngrijiri paliative acasă sau la locul de muncă?

● Care sunt principalele lor probleme?

● De ce sprijin beneficiaza în prezent?

● Cum putem îmbunătăți îngrijirea pentru ca aceasta sa fie una de tip holistic?
ETICA SI COMUNICAREA

Etica = disciplina filozofica care studiaza principiile morale, originea, dezvoltarea și

continutul lor. Ethicos (gr.) = moral, Ethicus (lat.) = moral

Principiile eticii medicale1. A face bine = a acționa întotdeauna în interesul pacientului.

2. A nu face rău = beneficii/efecte secundare

3. Autonomia = respectă consimțământul informat, dreptul de a decide și dreptul de a fi

informat

4. Dreptatea, justiția = alocarea resurselor se va face fară discriminare (ex. persoană

activă/vârsnic)
Confidențialitatea = pastrarea secretului profesional

Jurământul lui Hipocrate - orice aș vedea și aș auzi în timp ce-mi fac meseria
sau chiar în afară de aceasta, nu voi vorbi despre ceea ce nu-i nevoie să fie destăinuit,
socotind că, în asemenea împrejurari, păstrarea tainei este o datorie
Noțiuni de comunicare
Comunicarea = schimb de informații, idei și mesaje
Necesită trei elemente
expeditor
mesaj
receptor.
Comunicarea se realizează prin

● pe cale verbală – presupune folosirea cuvintelor

● pe cale non-verbala

contact vizual

atingere

poziția corpului

gesturi

ascultare
 Avantajele cunoasterii

● permite discuții deschise cu bolnavul

● permite participarea bolnavului la actul terapeutic

● previne acuzațiile false la adresa medicului

● permite pacientului să-și rezolve eventualele probleme financiare sau sufletești și să-
și ia rămas bun, în cazul în care suferă de o boală amenințătoare de viață.
Cum abordăm problemele dificile = discuția cu pacienții și
familiile acestora este o parte foarte importantă a îngrijirilor
paliative.

Apostolul Iacob – Fii grabnic la ascultare și scump la vorbă -

Abilitați de ascultare

● în funcție de posibilități, căutați un loc liniștit

● așezați-vă la nivelul pacientului
● acordați-i atenție, mențineți contactul vizual
● ascultați activ
● permiteți pauze, nu întrerupeți
● clarificați și faceți un rezumat
Abilitați de comunicare – vorbirea

● respect, politețe

● evitați termeni medicali pe care pacientul s-ar putea sa nu-i înțeleagă

● oferiți informații corecte nu sfaturi. Este în regulă să spunețti că nu știți ceva.

Paciențtii vor putea lua decizia despre pașii care trebuie urmațti

● Verificațti dacă pacientul v-a înțeles

Adevărul este unul din cele mai importante medicamente
disponibile, iar noi trebuie să știm în același timp când este
momentul potrivit pentru administrarea lui cât și doza optima
necesară fiecărui pacient.
Comunicarea veștilor proaste

BREAK NEWS
Be prepared – fiți pregatiți (cunoașterea tuturor informațiilor disponibile referitoare la
starea pacientului)

Relatives – Rude (comunicarea veștilor proaste rudelor apropiate)

Expectantions – asteptări (nivelul de ințelegere al pacientului)
Assess what is appropriate – evaluațti ceea ce este potrivit a se comunica pacientului
Knowledge sharing – impartașirea informațiilor despre boală (ton clar, rar, delicat)
Never say there is nothing we can do – niciodată nu spunețti nu mai putem face nimic
Empathise – arătați impatie
Way forward – calea de urmat ( discuții despre ce urmează să se întâmple și cum puteți
ajuta

Stop and reflect – opriți-vă și reflectațti (comunicarea veștilor proaste este dificilă și
pentru medici și pentru pacienți
Suportul spiritual

Dimensiunea spirituală nu se limitează la biserică, templu sau

moschee ci include înțelegerea scopului vieții și găsirea sensului
vieții personale în această lume.
Putem utiliza
cuvântul

HOPE
(speranța) ca o listă de control pentru suportul spiritual
Hope – speranța – Care sunt sursele speranței, confortului, păcii pentru această persoană?
Organised religion – religia organizată – religia sau cultura sunt importante pentru această
persoană?

Personal issues – aspectele personale – care sunt întrebările, îngrijorările luptele lor
interioare?

Effect – efectul – ce efect va avea acest lucru asupra îngrijirii și suportului pe care îl
oferim pacientului
Bereavement (ingrijirea în perioada de doliu)

Moartea nu este ceva de care ar trebui să ne fie frică. Este ceva ce ar trebui să
recunoaștem și să acceptăm – Buddha
Emoții în experiența doliului

● Socul sau neîncrederea

● Angoasa sau suferința severă

● Căutarea celui pierdut

● Depresia, oboseala, pierderea interesului pentru viață

● Acceptarea și planificarea viitorului

Suferința nu este o problemă care cere o soluție. Nu
este o întrebare care cere răspuns. Este un mister care
cere prezență. - John Wyatt.
Vă mulțumesc!