Terminologie

Insuficiența cardiacă poate să implice sau să afecteze partea stângă (ventriculul stâng), partea
dreaptă (ventriculul drept) sau ambele părți ale inimii (insuficiență cardiacă globală). În general,
insuficiența cardiacă începe să afecteze partea stângă, în special ventriculul stâng - cel care e
considerat principală "cameră de pompare" a inimii.

Putem avea:

1. Insuficiența cardiacă stângă: când ventriculul stâng este cel afectat. Produce în prima
fază congestie pulmonară (acumulare de lichid în plămâni) și apoi în formele prelungite
și grave și congestie sistemică.
2. Insuficiența cardiacă dreaptă: când ventriculul drept este afectat. Produce exclusiv
congestie sistemică (acumulare de lichid în ficat, intestine, picioare).
3. Insuficiența cardiacă globală se mai numește și biventriculară. Are loc atunci când
ambii ventriculi sunt afectați. Dacă o persoană cu insuficiență cardiacă la un singur
ventricul trăiește suficient de mult, boala va avea tendința să progreseze într-o
insuficiență cardiacă la ambii ventriculi.

Clasificare ȋn funcţie de mecanismul de producere

Insuficiența cardiacă sistolică: atunci când inima este mărită și funcția de pompă (sistolică)
scăzută. Se mai numește IC cu fracție de ejecție scăzută (FE<35-40%). Poate asocia sau nu
afecțiuni valvulare.

Insuficiența cardiacă diastolică: se mai numește insuficiența cardiacă cu funcție sistolică

prezervată. Funcția de pompă este normală în repaus (FE>40%), dimensiunile inimii sunt
normale. Apare cel mai frecvent (ca formă izolată) la pacienții cu hipertensiune arterială
netratată. În principiu, toți pacienții cu disfuncție sistolică au și disfuncție diastolică.

Clasificare ȋn funcţie de agresivitatea afecţiunii

Insuficiența cardiacă cronica: atunci cand simptomele de insuficienta cardiaca nu evolueaza sau
evolueaza lent in timp (se mai numeste insuficienta cardiaca compensata).

Insuficiența cardiacă acuta: atunci cand simptomele de IC apar brusc sau intr-un timp scurt la un
pacient aparent sanatos sau cu simptomatologie stabila. Poate fi o acutizare a insuficientei
cardiace cronice in conditii specifice (anemie, tulburari de ritm, consum excesiv de sare,
nerespectarea tratamentului, hipertiroidie, infectii respiratorii acute) sau poate fi de novo (apare
pentru prima data) in sindromul coronarian acut (infarct miocardic), tromboembolismul
pulmonar, in criza hipertensiva.

Insuficiența cardiacă congestivă

Insuficienta cardiaca congestiva reprezinta un tip de insuficienta cardiaca ce necesita asistenta

medicala la momentul oportun, desi uneori cei doi termeni sunt folositi interschimbabil. Pe
masura ce fluxul de sange care iese din inima incetineste, sangele care se intoarce in inima, prin
vene, se acumuleaza, provocand congestii in tesuturile din corp.

Insuficiența cardiacă decompensata este cauzata de congestia severa a mai multor organe, care
sunt afectate de acumularea de lichid, care nu este circulat asa cum trebuie, din cauza inimii care
nu functioneaza asa cum ar trebui.

Clasificarea IC

1. Clasificarea funcțională NYHA (New York Heart Association)

Clasa I: Activitate fizică uzuală fără limitări (fără dispnee, astenie, palpitaţii). Pacienţii prezintă
dovada existenţei disfuncţiei sistolice.

Clasa II: Limitare moderată a activiţăii fizice (fără simptome de repaus, dar cu simptome la
eforturi uzuale).

Clasa III: Limitare importantă a activiţăii fizice (fără simptome de repaus, dar cu simptome la
eforturi mai mici decât cele uzuale).

Clasa IV: Simptomele apar la orice nivel de activitate şi în repaus.

2. Clasificarea ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart

Association)

Stadiul A: La risc pentru apariţia IC (prezintă factorii de risc: HTA, DZ, medicaţie cardiotoxică).
Fără modificări structurale cardiace ale miocardului, pericardului sau ale valvelor. Fără semne
sau simptome de IC.

Stadiul B: Prezintă modificări structurale cardiace compatibile cu apariţia IC (ex. hipertrofie VS,
dilatare cardiacă, valvulopatii asimptomatice). Fără semne sau simptome de IC.

Stadiul C: IC simptomatică (în prezent sau anterior) datorită unor modificări structurale cardiace.
Stadiul D: Modificări structurale cardiace avansate asociate cu simptome severe de IC în repaus
în pofida tratamentului maximal.