Sunteți pe pagina 1din 2

STEMI INFEROPOSTEROLATERAL CU SUPRADENIVELARE DE ST TRATAT

PRIN ANGIOPLASTIE DE SALVARE CU 2 STENTURI XIENCE 3,5X28 MM LA 12


ATM SI RESPECTIV XIENCE 3,5X15MM LA 14 ATM LA NIVELUL ACDIN
SEGMENTUL MEDIU SI DISTAL, CU LEZIUNE RESTANTA IN SEGMENTUL
PROXIMAL AL ACD STENOZA FOCALA 40 SI IN SEGMENTUL DISTAL STENOZA
60-70%
CARCINOM SCUAMOS COARDA VOCALA DREAPTA OPERAT CT2NOMO (2017),
RECIDIVAT LA AMBELE CORZI VOCALE SI OPERAT IN 2020
RADIO SI CHIMIOTERAPIE (2021)
HIPERTENSIUNE ARTERIALA STADIU II
TABAGISM SEVRAT
TESTE RT PCR SARS-COV2 NEGATIV
Pacient in varsta de 62 de ani cu antecedente personale patologice de neoplasm de corzi vocale
operat sit rata prin radioterapie si chimioterapie in 2021, hipertensiune arteriala se interneaza
pentru tabloul de STEMI inferoposterolateral de aproximativ 3 ore. Afirmativ prima durere din
viata. Pe 15. 01- 17.01 s-a administrat prima serie de 5 FU 1100 zilele 1-3 si Cisplatin 110 mg
bine tolerat sub tratament suportiv.
Tratament la domiciliu : Aspenter
La internare :
Examen clinic : stare generala medie , facies necaracteristic, tegumente si mucoase normal
colorate, tesut conjunctiv adipos bine reprezentat, MV prezent bilateral, fara raluri, zgomote
cardiace ritmice, fara sufluri, TA 138/80 mmHg , AV 60/min, abdomen nedureros la palpare ,
fara hepatosplenomegalie , diureza prezenta, orientat temporo-spatial.
ECG: RS, axa ORS normala, AV 65/min, supradenivelare de ST in DII, DIII, aVF,V5-V6, in
derivatiile posteriaore V7-V9, aspect QS in aVR, subdenivelare in oglinda in aVL , V1-V2
Biologic : minima dinamica enzimatica sugestiva pentru necroza miocardica ( CK 53,24 U/l,
CK-MB 24 U/l) hiperglicemie usoara ( 139 mg/dl) , uree crescuta ( 60 mg/dl) ,
hipercolesterolemie ( 220 mg/dl), hiponatremie usoara (131,6 mmol/dl)
Evaluare ecocardiografica : VS nedilatat ,nehipertrofiat, cu tulburare de cinetica in teritoriul
ACD/ACx cu disfunctie sistolica usoarade VS ( FEVS 45 %) . Cavitati drepte nedilatate.
Pericard liber
Radiografie cord – pulmon : examen in decubit dorsal, fara leziuni parenchimatoase pulmonare
cu character acut vizibile radiographic. Cord etalat
Tinand cont de instabilitatea hemodinamica a pacientului , s-a efectuat coronarografie
(Copy paste maine)
In evolutie
Biologic:
ECG:

In concluzie , este vorba despre un pacient in varsta de 62 de ani, hipertensiv cu multipli factori
de risc cardiovasculari ( fumator dislipidemic) cu antecedente personale patologice de neoplasm
de corzi vocale operat si tratat prin radioterapie si chimioterapie in 2021care se interneaza
pentru tabloul de STEMI inferoposterolateral debutat de aproximativ 3 ore.( afirmativ prima
durere din viata). Pe 15. 01.2021- 17.01.2021 s-a administrat prima serie de 5 FU 1100 zilele 1-
3 si Cisplatin 110 mg bine tolerat sub tratament suportiv. Tinand cont de tabloul clinic-paraclinic
al pacientului si instabilitatea hemodinamica se efectueaza coronarografie care deceleaza
……….. . Ecocardiografic se obiectiveaza …….. Pe parcursul internarii pacientul beneficiaza de
tratament cu dubla antiagregare orala (Aspenter si Brilique) , anticoagulant , inhibitor de enzima
de conversie, betablocant, statina in doza maxima , protectie gastrica , evolutia sa fiind
favorabila, fara recurenta angina , fara semen de insuficienta cardiaca si fara semne de IVS.
Pacientul se externeaza stabil hemodynamic si respirator cu urmatoarele recomandari:
Recomandari
(Copy paste)
Tratament medicamentos
1. ASPENTER 75 mg, 1cp /zi la pranz
2. BRILIQUE 90 mg , 1 CPX2/ZI , dimineata si seara
3. BETALOC ZOK 50 mg , 1cpx2/zi , dimineata si seara
4. SORTIS 80 mg , 1 cp/zi cu posibilitatea reducerii doze in functie de atingerea valorii tinta
( LDL< 55mg/dl)
5. PRESTARIUM 5mg , 1cp/zi , seara la Tas >120 mmHg, cu monitorizare AV si TA
6. CONTROLOC 40 mg, 1cp/zi , dimineata