RADIOGRAFIA TORACICĂ
În explorarea radiologică a aparatuluir e s p i r a t o r   ş i   a  
m e d i a s t i n u l u i   s u n t   u t i l i z a t e numeroase procedee tehnice,
fiecare fiind
folositeî n   s c o p   d i a g n o s t i c   b i n e   p r e c i z a t  
p e   b a z a  posibilităţilor şi limitelor lor. Tehnicile utilizate în practica curentă s
unt reprezentate de: radiografie,radioscopie, tomografie si radiofotografie.
 Radioscopia toracică
a r e   c a   p r i n c i p i u fenomenul de fluorescenţă produs 
d e   a n u m i t e substanţe în momentul în care sunt străbătute
d e f a s c i c u l u l d e r a di a ţ i i X . E c r a n u l r a di o s c o p i c e s t e c o n s t i t u i t
dintr-o foaie de material celulozic
s a u  plastic, pe care se află un compus chimicf l u o r e s c e n t d i s p e r s a t î n t r - u n
s t r a t s u b ţ i r e ( 1 m m ) . Radiaţia luminoasă obţinută prin fluorescenţă
estef o a r t e   s l a b ă ,   m o t i v   p e n t r u   c a r e   s u n t   n e c e s a r e c o n d
i ţ i i   d e   o b s c u r i t a t e   p e r f e c t ă   ş i   a d a p t a r e a   l a întuneric a
examinatorulu
Alte dezavantaje ale acestei tehnici
suntr e p r e z e n t a t e   d e   n i v e l u l   r i d i c a t   d e   i r a d i e r e   a l  
pacientului şi personalului medical, lipsa posibilităţii de înregistrare a imaginii obţinu
te,i m p o s i b i l i t a t e a   e v i d e n ţ i e r i i   i m a g i n i l o r   c
u dimensiuni sub 3-4
mm.R a d i o s c o p i a   t o r a c i c ă   s e   u t i l i z e a z ă   a t u n c i când se doreste
obţinerea unor date asupra mişcăriio r g a n e l o r i n t r a t o r a c i c e , f i i n d u n
examen
dinamic.P e r m i t e   e x a m i n a r e a   u n u i   n u m a r   n e l i m i t a t   d e i n
c i d e n ţ e a r e g i u n i i î n c a r e s e s i t u e a z a p r o c e s u l  patologic.

 Radiofotografia (microradiofotografia, MRF)
s e   o b ţ i n e   p r i n   f o t o g r a f i e r e a   i m a g i n i i radioscopice 
p e   f i l m e   d e   d i m e n s i u n i   m i c i   ( 7 / 7 , 10/10, 12/12 cm),
reducându-se iradierea
p r o d u s ă  prin radioscopie şi permiţând înregistrareao b i e c t i v ă   a   i m a g i n
i i .   S e   u t i l i z e a z ă   î n   c u r s u l examinării unui număr mare
de persoane
pentrud i a g n o s t i c u l   u n o r   b o l i   p r o f e s i o n a l e   ş i   a l   u n o r  
a f e c ţ i u n i   c u   i n c i d e n ţ ă   r i d i c a t ă   (   t u b e r c u l o z a  pulm
onară).
 Radiografia toracică
a r e   c a   p r i n c i p i u  permeabilitatea selectivă a structurilor toracice pentru 
razele X şi acţiunea fotochimica a radiaţieiRöntgen asupra emulsiei fotosensibile din
structuraf i l m u l u i .   R e p r e z i n t ă   p r i n c i p a l a   p r o c e d u r ă   d e i n
v e s t i g a r e   a   o r g a n e l o r   i n t r a t o r a c i c e   ş i   p e r m i t e înregistrarea unor
detalii structurale de fineţe.Instalaţia utilizată în scopul
diagnosticuluir a d i o l o g i c   e s t e   c o n s t i t u i t ă   d i n   t r e i   e l e
m e n t e  principale: tub radiogen, transformator de înaltătensiune, dispozitive de
comandă şi control.
Tehnica radiografiei permite obţinerea unor imagini radiologice fixate pe
un suport conservabil(filmul radiologic). Acesta este constituit dintr-
uns u p o r t   d e   c e l u l o i d   s a u   p o l i e s t e r   o m o g e n   ş i t
ransparent pe care se află dispersat materialulradiosensi
b i l   ( e m u l s i e   d e   b r o m u r ă   d e   a r g i n t   î n gelatină), fixat de
suport printr-un strat adeziv
şia c o p e r i t   l a   s u p r a f a ţ ă   c u   o   s u b s t a n ţ ă   p r o t e c t o a r e .  

Filmele sunt încarcate în casete metalice în

scopul protejării faţă de lumină si manipulare. Filmeler a d i o l o g i c e a u
d i m e n s i u n i s t a n d a r d ( 1 3/ 1 8 ,
1 8 / 2 4 , 2 4 / 3 0 ,   3 0 / 4 0 ,   3 5 / 3 5   c m ) .   Î n   u r m a   e x p u n e r i i   l a ra
zele X, în stratul de emulsie al filmului se
creeazăo   i m a g i n e   l a t e n t ă ,   c a r e   s e   r e l i e f e a z
ă   p r i n developare.
 Pregătirea pacientului pentru radiografiatoracică

Pregătirea psihică a pacientului se face prininformarea asupra modului de
desfăşurare ae x a m e n u l u i   r a d i o l o g i c ,   p r e c u m   ş i   a s u p r a limitelor de
explorare;

Obţinerea consimţământului informat;

Completarea biletului de trimitere cu
datele personale ale pacientului şi cu diagnosticul prezumtiv sau observaţii speciale 
privindexaminarea pacientului;

Înştiinţarea serviciului de radiologie
pentrue x a m i n a r e a   c e r u t ă   p e n t r u   a   s e   p u t e a  plan
ifica în funcţie de gradul de urgenţă,c o n t a g i o z i t a t e   ş i   p r o g r a m u l   d
e   l u c r u   a l serviciului de radiologie;

T r a n s p o r t u l   p a c i e n t u l u i   l a   s e r v i c i u l u i   d e radiologie se realizează în
funcţie de
stareaa c e s t u i a ,   d u p ă   n o r m e l e   t r a n s p o r t u l u i intraspit
alicesc. Pacientul este întotdeauanaînsoţit de asistenta de salon, care alături
de biletul de trimitere trebuie să ia şi foaia deobservaţie a bolnavului;
 

Pregătirea condiţiilor de mediu este
sarcinaa s i s t e n t e i   d e   r a d i o l o g i e .   T e m p e r a t u r a o p t i m ă
p e n t r u e x a m i n a r e t r e b u i e s ă f i e d e aproximativ 20ºC;

A j u t o r u l   a c o r d a t   î n   t i m p u l   e x a m i n ă r i i  priveşte atât pacie
ntul, cât si medicul.P a c i e n t u l   s e   d e z b r a c ă   î n   r e g i
u n e a e x a m i n a t ă ,   i a r   b i j u t e r i i l e   d e   m e t a l   s e în
d e p ă r t e a z ă .   A s i s t e n t a   a j u t ă   l a   p l a s a r e a  pacientului în poziţiile cerute p
entruexaminare;

P r o t e j a r e a   p r o p r i e   f a ţ ă   d e   s u r s a   d e   r a z e Röntgen prin folosirea
şorţurilor impregnatecu
plumb.R a d i o g r a f i a   t o r a c i c a   t r e b u i e   e f e c t u a t ă   i n m i n i m   2   i n c i d e
n ţ e :   p o s t e r o - a n t e r i o a r a   ( f a ţ ă )   ş i  profil, pentru a obţine o reprezentare 
spaţială ao r g a n e l o r   e x a m i n a t e .   Î n   u n e l e   s i t u a ţ i i   d e v i n e n
e c e s a r ă   ş i   e f e c t u a r e a   d e   r a d i o g r a f i i   î n   p o z i ţ i i intermediare
(oblice).
 Poziţia pacientului
p e n t r u   r e a l i z a r e a radiografiei toracice în incidenţă postero-anterioarae s t e
î n o r t o s t a t i s m , î n a p n e e d u p ă i n s p i r p r o f u n d sau în apnee
p o s t e x p i r f o r ţ a t p e n t r u d i a g n o s t i c u l  pneumotoraxului şi pentru explorarea
funcţională
înd i n a m i c a   a   p a c i e n ţ i l o r   c u   b r o n h o p n e u m o p a t i e cronica
obstructivă, cu degajarea omoplaţilor
prin poziţionarea anterioară a umerilor şi ridicarea bărbiei. Pieptul trebuie lipit de cas
eta care poartăfilmul. Poziţionarea pacientului în decubit dorsal seface pentru
cercetarea mobilităţii unor epanşamente
 pleurale de mici dimensiuni. Imaginea de profile s t e   i n d i s p e n s a b i l ă   î n   i n
terpretarea topografieii m a g i n i l o r   v i z u a l i z a t e   î n   i n c
i d e n ţ a   p o s t e r o - a n t e r i o a r a . L a b o l n a v i i gr a v i r a d i o gr a f i a s e
p o a t e realiza şi în decubit dorsal, dar are dezavantajul
căl ă r g e ş t e   s i l u e t a   m e d i a s t i n u l u i   ş i   a s c e n s i o n e a z a diafragmul.
I n c i d e n ţ e l e   o b l i c e   s u n t   u t i l i z a t e   p e n t r u explorarea
cordului şi sunt reprezentate de
poziţiao b l i c   a n t e r i o r   s t i n g ă   ( O A S )   -   u m ă r u l   s t â n g   a l  pa
cientului este rotat înainte (45º) şi lipit de ecranş i p o z i ţ i a o b l i c a n t e r i o r
d r e a p t ă ( O A D ) - u m ă r u l drept al pacientului este rotat înainte ( 45º) şi
lipitde ecran.C a l i t a t e a t e h n i c ă a r a d i o gr a f i e i t o r a c i c e s e apreciază prin :

Calitatea penetraţiei - opacităţile părţilor moi nut r e b u i e s ă f i e s u p r i m a t e ,
p ă s t r a r e a vi z i b i l i t ă ţ i i vertebrelor toracice până la D
4
;

Calitatea centrajului - suprapunerea
linieia p o f i z e l o r   s p i n o a s e   p e   c l a r i t a t e a   t r a h e e i , viz
u a l i z a r e a   a p e x u l u i   p u l m o n a r   b i l a t e r a l   ş i   a regiunii
costodiafragmatice.
R a d i o g r a f i a   t o r a c i c a   a d u c e   i n f o r m a ţ i i despre:

P a r e n c h i m u l p u l m o n a r -   c e i d o i  plamini creează de o parte şi de altaa
opacităţii pulmonare câte o
a r i e t r i u n g h i u l a r ă   t r a n s p a r e n t ă   - câmpurile
pulmonare. La formareai m a g i n i i   r a d i o l o g i c e   a   c â m p u r i l o r
pulmonare participa aerul alveolar ce determină
transparenţa acesteia şim u l t i p l e   i m a g i n i
o p a c e   l i n i a r e , reprezentând imaginile vasculare.T r a n s p a r e n ţ
a   c e l o r   d o u a   c â m p u r i  pulmonare este egală. Regiuneam i j l o c i e   a   c â m
p u r i l o r   p u l m o n a r e corespunde hilurilor. Patologic lan i v e l u l  
câmpurilor pulmonare sed e s c r i u   u r m ă t o a r e l e   i
m a g i n i e l e m e n t a r e :   o p a c i t ă
ţ i , h i p e r t r a n s p a r e n ţ e   ş i   i m a g i n i hidroaerice.

Pleura normală nu produce
imaginer a d i o l o g i c ă .   P r e z e n ţ a   l i c h i d u l u i  pleural determină apari
ţia uneiopacităţi concave, cu vârful în
axila.P n e u m o t o r a x u l   d e t e r m i n ă   a p a r i ţ i a u n e i   h i p e r t r a n s p a r e n ţ e ,  
f ă r ă   d e s e n  pulmonar. 

M e d i a s t i n u l   ş i   c o n t ur u l   c o r d u l u i : c o n t u r u l   c a r d i a c   d r e p t   e s t e   f o r
matd i n t r - u n   s e g m e n t   s u p e r i o r  
corespunzator venei cave superioareş i u n u l i n f er i o r , c o n v e x f or m a t
dina t r i u l   d r e p t .   C o n t u r u l   s t â n g   a l c o r d u l u i  
e s t e   c o n s t i t u i t   d i n   3 s e g m e n t e :   s u p e r i o r   c o n v e x - 
a r c u l a o r t i c , m i j l o c i u c o n c a v – m a r g i n e a stânga a arterei pulmonare
si ramura
s t â n g a a a c e s t e i a ; i n f e r i o r c o n v e x –   ventriculul stâng.
Contraindicaţii:

Sarcina;

Refuzul pacientului.
 Indicaţii:

D i a g n o s t i c u l   a f e c ţ i u n i l o r    pleuropul
monare (pneumonii bacteriene şi interstiţiale,t u b e r c u l o z ă   p u l m o n a r ă ,   p l e u r
e z i i , atelectazii, cancer
bronhopulmonar,t r o m b o e m b o l i s m   p u l m o n a r   -
i n f a r c t u l   p u l m o n a r ,   b r o n ş i e c t a z i i , s u p u r a ţ i i   p u l m o n ar e ,   c h i s t   h i d a
t i c , etc);

E x p l o r a r e a   v a l v u l o p a t i i l o r ,  pericarditelor, malfor
maţiilor cardiace;

Controlul poziţiei cateterului venoscentral;

P r e g ă t i r e a   p a c i e n t u l u i   p e n t r u realizarea puncţiei
pleurale.