Uterul

- e un organ musculo-cavitar cu rolul de a primi si gazdui oul fecundat. Are forma de

para. Anatomic, prezinta 3 portiuni: fundul, corpul si colul uterin sau cervixul. Fundul
si corpul uterin au aceeasi structura histologica.
- Peretele uterin este format din 3 straturi iar din exterior spre interior sunt:
perimetrul, miometrul si endometrul.
- Perimetrul= este reprezentat de seroasa sau peritoneul visceral care acopera fundul
si fata posterioara a uterului; in rest uterul este acoperit de adventitie. Perimetrul nu
este hormonodependent
- Miometrul= stratul muscular al uterului, care este vascularizat printr-o bogata retea
arteriala si venoasa; prezinta 3 straturi de fibre musculare netede, dispuse in toate
directiile, limitele dintre ele fiind greu de stabilit: un strat intern si extern de fibre musculare netede
orientate in general paralel cu axul lung al uterului si un strat mijlociu care, datorita continutului in vase mari de sange (plexuri
venoase) si limfatice se mai numeste stratum vasculare; este cel mai gros si e format si din fibre musculare netede orientate
spiralat si impletite intre ele.
- Endometrul= este de fapt mucoasa uterina, formata din epiteliu si corion. Epiteliul
de suprafata este de tip prismatic inalt alcatuit din celule bazale, celule secretorii si
celule ciliate; epiteliul se infunda in corion si formeaza glandele endometriale (gl
tubuloase simple) tapetate cu un epiteliu cilindric cu rare celule ciliate. Corionul
contine glandele endometriale asezate intr-un tesut conjunctiv – stroma-foarte
bogat celular( fibroblaste, macrofage, leucocite, mastocite, dar si fibre conjunctive,
in special de reticulina); corionul are 2 straturi, cu structura si functie diferita: stratul
bazal ( se gaseste la jonctiunea cu miometrul- acest strat nu este eliminat o data cu
sangele menstrual, servind ca sursa pt regenerarea endometrului- contine portiunea
bazala a glandelor endometriale) si stratul functional ( este cel mai gros si este
eliminat o data cu sangele menstrual).
- in mod normal, durata unui ciclu menstrual este de 28 de zile; conventional, ciclul
menstrual are 4 faze succesive: faza proliferativa(se dezvolta glande endometriale
drepte si o stroma celulara din endometrul bazal rezidual), faza secretorie sau
luteala( glandele endometriale devin tortuoase si au lumenul plin cu secretii), faza
premenstruala( arteriolele spiralate devin proeminente in stroma, apare ischemia si
apoi necroza endometrului), faza menstruala(cand se elimina endometrul necrotic)
- Faza proliferativa a ciclului menstrual (zilele 5-13 ale ciclului menstrual) coincide cu
perioada de maturare a foliculilor ovarieni (se dezvolta teaca interna care va
determina cresterea concentratiei plasmatice de estrogen). Sub actiunea
estrogenilor, celulele epiteliale, stromale si endoteliale din stratul bazal incep sa
prolifereze si apar urmatoarele modificari: 1.celulele epiteliale din baza glandelor
refac glandele si epiteliul de suprafata (si acopera endometrul denudat in urma
menstruatiei; glandele au lumenul ingust, fara continut; epiteliul ce captuseste este
cilindric, cu nucleul situat bazal. La sfarsitul acestei faze, concomitent cu ovulatia, in celulele
secretoare apare subnuclear o secretie de glicogen de deplaseaza in sens apical nucleul si da un
aspect vacuolar citoplasmei), 2. celulele stromale se inmultesc si astfel stroma are un
aspect intunecat, hipercelular, fara fibre de colagen si substanta fundamentala ( la
sfarsitul fazei,celulele ei secreta colagen si substanta fundamentala) iar 3. arterele
spiralate se alungesc.
- Faza luteala sau secretorie se afla sub influenta progesteronului secretat de corpul
galben. Astfel endometrul va atinge grosimea maxima prin hipertrofia (cresterea in
volum) a celulelor epiteliale, vascularizatia bogata si edemul stromei- acumulare de
lichid interstitial. In timpul acestei faze, in celulele secretoare apare subnuclear o
secretie de glicogen de deplaseaza in sens apical nucleul si da un aspect vacuolar
citoplasmei ca mai apoi sa migreze supranuclear aceste vacuole de secretie cu
glicogen iar nucleul revine in pozitia bazala; produsul va fi secretat prin mecanism
apocrin in lumenul glandelor si de aceea suprafata luminala a glandelor devine
neregulata- in dinti de fierastrau. Glandele devin foarte tortuoase si au lumenul
destins de secretii. Sub actiunea progesteronului, celulele stromei se transforma
decidual, acestea fiind mari, palide, pline cu glicogen- au rol de a oferi substrat
nutritiv embrionului proaspat implantat care nu are inca circulatia lui proprie.