10.06.

2021

BOLILE HIPOFIZEI
1-ACROMEGALIA
Def :sindrom clinic caracterizat pritr-o crestere excesiva si deformanta in grosime si latime a oaselor
si tesuturilor noi.Crestere a extremitatilor si a viscerelor cauzat de hormonul de crestere aflat in
exces.
 Manifestarile sunt insotite de tulb neuro-endocrine si psihice.
 Boala cu debut ca si cate de varsta = intre 30-50 ani
 Mofificarile sunt evidente la niv fetei ,mainilor si picioarelor

ETIOPATOGENIE-(CAUZE)
 tumori benigne-adenoamele
 tum maligne-carcinoamele
 o posibila hiperplazie euzinofilica

Evolutia –cronica ,deformarile producandu-se treptat (pe parcusul mai multor ani –greu de
sesizat )

Indicatii
Fata atrage atentia in mod deosebit deoarece :pometii devin proeminenti ,arcadele devin
mai groase ,nasul se ingroase ,buzele ,urechile ,limba se lateste si se ingroase
(macroglosie),mandibula creste in volum duce la manifestarea numinta (prognatism –„dinti
in evantai”)
tegumentele /pielea se ingroase (pahidermie ),vocea se ingroase devenid cavernoasa
se maresc oragnele interne –inima ,rinichii ,splina ,pancreasul,intestinul
tumb resp ,,circulatorii,de excretie
pe masura ce tumora se dezvolta ,face compresie pe vasele de sange ducand la
:cefalee,gresturi si varsatri ,tulb de vorbire ,de vedere,hipoacuzie....
tulb psihice-melancolia ,manie(sindr „maniacal”) ,depresie
hipertrofia musculara dar,forta musculara scade .
La B se constata o hipotrofie a org sexuale care duc la impotenta si o accentuare a parului de
pe corp (hipertricoza)
la F se instaleaza amenoreea sau tulb ale menstrelor putand da sterilitate ,hipotrofie
mamara si de accntuare pilozitatii la nivelul fetei (hirsutism)
EXAMENE –INVESTIGATII :
 radiografia osoasa –evidentiasa o SA TURCICA sau TURCEASCA
 osteoporoza
 cifoza
 scolioza

EX de sange-lab
-se constata a concentratie exagerata a horm de crestere
TRATAMENT
 vizeaza stoparea hipersecretiei
 elim tes tumoral se fac eprin :Radioterapie Hipofizara –mai ales la incep bolii
 Hipoezectomie –in caz ca tumora e prea mare .
 tratament cu izotopi sau radioizotopi in anumite sit
 in rest se merge pe terap hormonala cu adm de estrogeni progesteron
2-GIGANTISMUL
Def :O hiper functie de lob anterior hipofizar sau o hipersecretie a horm somatotrop
pers cu ac afct au o inaltime de >2m

MANIFESTARI
 de natura neuroendocrine si psihice
 boala debuteaza devreme ,chiar la puberate cand crestrea nu s a sfarsit

CAUZE
 TUMORI

INDICATII
Individul atrage atentie printr-o crestre disproportionata a oaselor lungi ,modificandu-se
scheletul .
Craniul este mare ,dar este proportional fata de restul corpului .
marirea viscerelor
aspect: membre f lungi fata de o trunchi =macroschelie infatisare EUPUNOIDA

EVOLUTIA
 nu exista limita de varsta

3 tipuri de gigantism
1. Gigantismul Pur
2. Gigantismul cu Eunuschism
3. G cu Acromegalie

TRATAMENTUL
terapie hormonala pt stoparea cresterii
(aceleasi ca la acromegalie)

3.NANISMUL HIPOFIZAR
Def –Dezvoltare sub limitele sau cifrele considerate standard
apare in insuf de hormon de crestere sau somatotrop
Inaltimea acestuia poate fi aprox de 1.20- 1,50M
CAUZE
 etiopatogenie
 traumatisme sau leziuni ale hipofizei anterioare
 tulb functionale de natura necunoscuta
 boli degeneratine ale SNC
 boli inflamatorii
SEMNE –ASPECTUL INDIVIDULUI
 devine caracteristic dupa varsta de 1-3 ani (la nastere copilul este normal ,creste si se dezv normal pana la 1 an
,ulterior crestrea stopeaza )
 capul :mic ,(acromitrie=lb Greaca – „acos=mic”)respecta proportiile cu restul corpului
 pielea fetei este subtire si delicata,stravezie ,palida
 au aspect juvenil ,iar ulterior se constata o imbatrinire a pielii ( „fata de batran”)
 inteligenta –normala
 comportament-pueril
 unii pac au o labilitate neurovegetativa ,tradusa printr-un comp mai agresiv,violent
 infantilism sexual
 se instaleaza depresiea ,stare de apatie
EXAM DE LABORATOR
  evidentiaza scaderea horm de c restere
 scaderea metabolismului bazal
 scadarea iodo-captarii

EVOLUTIE
-cronica ,poate intreveni decesul print-o afc a unor organe vitale

4-SINDROMUL ADIPOSO-GENITAL –„BABINSCKI”

Def :Obezitate (exces ponderal)

 la B de tip GINOID(dep de grasime la b la fel ca la femei-solduri ,coapse, fund,sani )la care se

adauga infatilism genital >Cauza=deregralare lezionara hipotalamo-hipofizara .
 se ating valori ale greutatii corporale nu foarte mari=obezitate de intensitate medie
 tesut adipos f bn reprezentat-sani ,solduri ,subombilical , la nivelul radacinii membrelor,pe
coapse („abdomen in sort”)
 lipseste impulsul sexual
 vocea –mai pitigaiata/copilaroasa
 la fetite lipsesc menstrele si au glandele mamare atrofiate (nu se dez sanii)
 f imp regimul alimentar :OBLIGATORIU=HIPOCALORIC + sport

TRATAMENT MEDICAMANTOS
 Preparate hormonale adresate tiroidei si gonadelor
 scheme personalizate de tratament in funct de afectiune

5-DIABETUL INSIPID
Def :insuf de horm antidiuretic si vasopresina
 apa nu poate fi retinuta in organism
 apare sindr hipofunctional,neuroretrohipofizar,avand ca manifestari dominante
POLIDIPSIA(bea apa multa ) SI POLIURIA
 se constata ca pac prezinta o poliurie caracteristica corepsunzatoare cant de lichide
pe care o bea =4-40 L !
 se modid densitatea urinii :nu depaseste 1015 (f diluata ) –rinichiul nu concentreaza
urina( fara a fi prezente leziuni renale )
 nu apare Glicozuria (G in ur)
 daca se op ingerarea de lichide s –ar produce dereglari care ar declansa colaps
vascular sau chiar EXITUS
 daca cant de lichide < decat cerinta organismului ,se instaleaza oboseala ,greturi
,varsaturi ,ameteli puternice ,constipatia si senz de uscaciune a gurii + deshidratarea
pielii
CAUZE
 cel mai des –tumori la nivelul hipofizei posterioare
 rinichi sclerozat/nefunctional

TRATAMENT
 Profilactic –tratament al tutror infectiilor neurotrope
 Curativ –chirurgical-tumora
 Medicamentos-hormonal –(extract cu retrohipofiza )care contine hormon antidiuretic
 ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
Activitatea CSR (coticosuprarenalei ) este controlata de hipotalamul si hipofiza anterioara prin
intermediul hormonului ADENOCORTICOTROP=ACTH
Secretia de ACTH este dependenta de nivelul sanguin al cortizolului.

Dintre hormonii cei mai importanti secretati de CSR sunt : CORTIZONUL SI

CORIZOLUL (hidrocortizon)=GLUCOCORTICOSTEROIZI GSR
Efectele adm GSR :
1. efect antiinflamator –considerat nespecific (merge pe orice tip de inflamatie cu
rezulate bune ) Este vizbil in toate afct inflamatoii acute sau cronice ;
2. efect antialergic-tratamentul este util in toate reactiile alergice si mai ales in cele
usoare
3. efect antitoxic-indus prin modif metabolice deosebit de complexe care limiteaza
leziunile biochimice si permit organismului sa dep momente critice
4. imunosupresor –deosebit de util in reactiile de rejectie a grefelor (inhiba aceste
reactii)
GSR :
 utili in afectiuni grave ,avand indicatii vitale
 amelioreaza o serie de boli cronice

Efecte secundare ( instalate in trat de lunga durata din afct cronice )

1.Tulburari metabolice –intarzie cresterea ,produc osteoporoza
 tulb trofice cutanate (vergeturi)
 intarzie cicatrizarea plagilor
 accentueaza /agraveaza diabetul zaharat sau poate declansa=DIABET CORTIZONIC
 creste colesterolomia din sange
 creste nivelul acizilor grasi din sange –OBEZITATE CORTIZONICA (fata in luna
plina ,abdomen” in sort” ,ceafa groasa ”gat de taur”.
 produc retentie de apa si Na
 creste TA
 se pierde f mult K (Potasiu)=>tulb de ritm cardiac
 absorbtie insuf de Ca si P(fosfor)
2.TULBURARI LA NIVELUL SANGELUI :
 tratamentul prelungit modif formula leucocitara –scade imunitatea=creste predispozitia la
infectii
 creste coagulabilitatea sangelui =apar tromboze

3.EFECTE ULCERIGENE
 deoarece creste secretia gastrica si scade rezistenta mucoasei gastrice

4.TULBURARI NERVOASE
 stimuleaza SNC :
 insomnii ,stari de anxietate sau euforice
 poate prezenta convulsii