PATOLOGIE CLINICĂ ȘI TERAPIE MEDICAMENTOASĂ

AFECȚIUNI ALE PANCREASULUI,

INTESTINULUI ȘI COLONULUI

Sef de Lucrări Dr. Larisa Săndulescu

 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Planul cursului
Planul cursului
• Pancreatita cronică
• Constipația cronică
• Sindromul de intestin iritabil
• Infecția cu Chlostridium difficile
• Screening-ul cancerului colorectal
 Dicționar medical

• Steatoree = prezenţa grăsimilor în

scaun. Grăsimile în scaun determină scaune
voluminoase care plutesc, au un aspect
lucios, grăsos şi sunt urât mirositoare
• Sindrom
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Ada.com.ro
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

• Pancreasul este un organ retroperitoneal, situat

profud in etajul superior al abdomenlui, posterior de
stomac
• Pancreasul exocrin (acinii și ductele pancreatice) = secretă
sucul pancreatic: enzime proteolitice, amilaza, lipaza
• Pancreasul endocrin (celulele Langherhans) – secretă
insulina
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Pancreatita cronică (PC) este o afecțiune cronică
caracterizată histologic prin inflamația, fibroza și distrucția
progresivă a parenchimului pancreatic asociate cu anomalii
ale canalelor pancreatice și conservarea relativă până în
stadii tardive a insulelor Langherhans.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Etiopatogeneză
• Cauze toxico-metabolice
• Alcoolismul cronic
• cauza cea mai frecventă a PC (60-90% din cazuri).
• Riscul apariţiei bolii este dependent de cantitatea şi durata consumului
precum şi de asocierea unor factori favorizanţi (malnutriţia proteică sau
abuzurile de grăsimi în alimentaţie).
• Se consideră că durata consumului de alcool necesară pentru
dezvoltarea PC este de 15-20 ani la bărbaţi şi de 10-15 ani la femei.
• Hiperlipemia
• Cauze genetice
• Cauze obstructive
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Tablou clinic
• Durerea
• simptomul principal întâlnit în 90% din cazuri.
• localizare epigastrică, mai rar în hipocondrul drept sau stâng, iradiază
pe sub rebordurile costale “în semicentură” sau posterior către coloană
când are caracter transfixiant.
• Apare postprandial,
• declanşată de consumul de alcool sau grăsimi
• durată lungă de ore sau zile
• poate surveni în pusee fără periodicitate în cursul aceleaşi zile.
• ameliorată de poziţii antalgice sau de ingestia de aspirină.
• bolnavul nu tolerează decubitul dorsal - semn esenţial care pledează în
favoarea unui sindrom dureros de origine retroperitoneală.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Tablou clinic
• Scăderea ponderală
• asociată crizelor dureroase
• la început scăderea ponderală este corelată cu intensitatea şi
frecvenţa puseelor dureroase;
• în stadiile avansate ale bolii scăderea ponderală este consecinţa
malabsorbţiei
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Semnele tardive:
• malabsorbţia se exprimă clinic prin steatoree;
• diabetul zaharat, absent în fazele de debut este frecvent întâlnit în
stadiile avansate când se asociază cu complicaţii degenerative
multiple;
• întâlnit la 1/3 din pacienţi
• greţurile, vărsăturile şi senzaţiile de balonare abdominală sunt
prezente la 70% dintre pacienţi.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Pancreatita cronică
Tratament
Regimul igieno-dietetic
- Fără băuturi alcoolice, regim normoproteic,
hipolipidic, normoglucidic
Tratamentul durerii
• Antialgice obișnuite/ opiacee
• Preparate cu enzime pancreatice (amilaza, lipaza,
proteaza) – la pacienții cu steatoree și malnutriție
• Kreon 25.000 ui, 10000 ui
• Triferment
• Suplimentare vitamine (A, D, E, K, B1 )
Tratament endoscopic, chirurgical
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Ada.com.ro
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Test grilă 1
CONSTIPAȚIA CRONICĂ
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
• Definiţie
• sindrom caracterizat prin tulburări subiective şi obiective
care apar ca urmare a încetinirii tranzitului intestinal şi/sau a
dificultăţilor de defecaţie.
• Componenta subiectivă se caracterizează prin senzaţia de evacuare
incompletă, necesitatea efectuării unui efort semnificativ pentru
realizarea defecaţiei şi durere abdominală în timpul scaunului.
• Componenta obiectivă constă într-un număr redus de scaune (sub
două pe săptămână), eliminarea de materii fecale cu conţinut scăzut
de apă, cu consistenţă crescută, iar durata defecaţiei este cu peste
25% mai mare faţă de normal.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
Epidemiologie
• creşte cu vârsta
• de trei ori mai frecventă la femei faţă de bărbaţi.
Factorii de risc
• vârsta înaintată
• sexul feminin
• Sedentarismul
• dieta săracă în fibre alimentare
• nivelul redus de educaţie
• consumul de medicamente care determină constipaţie
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică

Primară (idiopatică)

Secundară
(funcțională / organică)
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
Minim 2 criterii din 6
Debut > 6 luni
Diagnostic
• Criteriile ROMA III
• Încordare, efort,
• Scaune tari, zgrunţuroase
• Senzaţie de evacuare incompletă In cel puţin 25%
• Senzaţie de obstrucţie/blocaj anorectal din defecaţii;
• Manevre manuale pentru facilitarea
defecaţie (evacuare digitală, susţinerea
planşeului pelvin, etc);
• Mai puţin de 3 scaune pe săptămână.

A! Costipația recent instalată este semn de alarmă!

 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
Etiologie
Constipația secundară funcțională
• afecţiuni endocrine şi metabolice
• diabet zaharat
• hipotiroidism
• boala Parkinson
• medicamente
• opioide şi derivaţi ai acestora
• anticolinergice şi antispastice; antidepresive
• antihipertensive, în special antagonişti ai canalelor de calciu
• antiparkinsoniene; anticonvulsivante;
• antihistaminice; diuretice;
• antiacide pe bază de aluminiu sau calciu
• suplimente de fier şi calciu
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
Etiologie
Constipația secundară organică:
• afecţiuni anorectale şi colonice: fisuri anale; hemoroizi;
proctite; diverticulite; cancer colorectal; stricturi
inflamatorii, postoperatorii şi radice.
• compresiuni prin inflamaţii sau tumori din vecinătate
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică
• Investigații:
• Colonoscopia
• în special dacă se decelează “semne de alarmă”
• scădere ponderală
• rectoragii
• anemie feriprivă
• modificarea bruscă a tranzitului colonic după vârsta de 50 de ani
• durere abdominală severă,
• istoric familial de cancer colorectal sau boli inflamatorii intestinale
• modificarea calibrului scaunului
• prezenţa de hemoragii oculte fecale

• la subiecţii peste 50 de ani pentru screeningul cancerului

colorectal.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Regimul igieno-dietetic
• Consumul crescut de fibre vegetale.
• Se preferă cerealele şi pâinea integrală, fasolea, fructele proaspete şi
legumele (mere, varză, morcovi).
• Se evită produsele sărace în fibre: brânza, carnea, îngheţata şi, în
general, alimentele procesate.
• Consum de lichide
• minim 2 l apă/ zi
• Exerciţii fizice regulate
• influenţează favorabil peristaltismul intestinal
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele de volum
• includ fibre vegetale nedigerabile care
acţionează prin creşterea conţinutului colonic şi
stimularea peristaltismului.
• metamucilul (conținut în fibre de Psyllium):
Colon Help, tărâțe Psyllium
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele emoliente
• Indicații
• persoanele cu greutăţi în eliminarea scaunului
• afecţiuni anale de tipul hemoroizilor
• situaţii care contraindică realizarea unui efort
intens de defecatie (bolnavi cu infarct miocardic
acut, ateroscleroză, tulburări de ritm şi conducere,
bradicardie, pacienţi cu operaţii recente, femei
însărcinate).
• Docusat sodic
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele hiperosmolare
• soluţii mixte de electroliţi ce conţin
• polietilenglicolul - laxativ osmotic
neabsorbabil care reţine apa în
lumenul colonic.
• Utilizarea maximum 2 săptămâni. Polizaharidele
sunt degradate de flora bacteriană colonică şi
eliberează acizi graşi hidrogen şi bioxid de
carbon, care măresc osmolaritatea scaunului şi îi
reduc pH-ul
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele hiperosmolare
soluţii mixte de electroliţi ce conţin
• polizaharide neabsorbabile
• lactuloză – 15 ml sirop de două ori/zi
• lactilol – 20 g/zi, sorbitol – 20 g/zi
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele saline
• sunt cationi sau anioni relativ neabsorbabili, care acţionează prin
efect osmotic şi cresc conţinutul intraluminal de apă şi volumul
bolului fecal.
• Cele mai frecvent utilizate sunt sulfatul de magneziu (5-10 g/zi) şi
hidroxidul de magneziu (1,2 - 3,6 g/zi).
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

• Laxativele iritante (stimulante)

ulei de ricin

antrachinone

derivaţii de difenilmetan
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele iritante (stimulante) - ulei de ricin

• Uleiul de ricin este hidrolizat de lipazele enterale în acid

ricinoleic, care stimulează secreţia intestinală, reduce
absorţia glucozei şi creşte motilitatea intestinală.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele iritante (stimulante) - Antrachinone

• derivate din plante ca: senna, aloe, cascara,

frangula
• nu se absorb în intestin, fiind transformate în
molecule active la nivelul colonului.
• două mecanisme independente:
• stimularea motilităţii colonului cu accelerarea tranzitului
• alterarea absorţiei şi stimularea secreţiei colonice cu
acumularea de lichide şi electroliţi în intestin.

• Senna
• Se administrează la culcare, iar efectul apare după 7-8 ore.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Laxativele iritante (stimulante) - Derivaţii de difenilmetan

• stimulează direct peristaltismul, inhibă absorţia

clorului şi a sodiului şi măresc volumul bolului fecal
• fenolftaleina – Ciocolax, tablete de 480 mg, 1
tabletă/zi, seara;
• oxifenisatina – Fenisan, comprimate de 0,005 g, 1-2
comprimate/zi, seara;
• bisacodyl – Dulcolax, tablete enterosolubile de 5 mg,
5-10 mg/zi, seara)
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Prokineticele

• stimulează peristaltismul gastrointestinal, favorizând

scurtarea timpului de tranzit intestinal.
• Metoclopramida (Metoclopramid)
• Domperidona (Motilium)
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

Antispasticele şi anticolinergicele

• Indicații: constipaţia spastică, dureroasă.

• antispastice parasimpatolitice: Scobutil
• antispastice musculotrope: Colospasmin, Dicetel
• antispastice cu acţiune la nivelul receptorilor intraparietali: Debridat
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Constipația cronică - tratament

• Administrarea enzimelor pancreatice este, în general, contraindicată

în constipaţie deoarece favorizează reducerea rezidurilor vegetale din
colon, deprimând în acest fel peristaltismul.
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Test grilă 2
SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

• ansamblu de simptome intestinale fără substrat organic,

• simptomul dominant este durerea abdominală, la care se

adaugă tulburări de tranzit intestinal (diaree, constipaţie sau
alternanţa diaree-constipaţie) şi balonări abdominale.

• simptomele pot fi continue sau intermitente, cel puţin 3 zile

pe săptămână pe parcursul ultimelor 3 luni şi care au debutat
cu cel puţin 6 luni anterior stabilirii diagnosticului.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tablou Clinic

durerea abdominală
constipaţia cronică

diareea cronică

alternanţa constipaţie-diaree

balonări postprandiale
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tablou Clinic
Durerea abdominală
• extrem de variată sub formă de tensiune sau spasme (colici);
uneori are caracter transfixiant;
• difuză sau localizată
• intensitatea durerii poate fi moderată sau sub formă de colici
violente asociate cu paloare, transpiraţii şi stări lipotimice.
• debutează matinal sau postprandial
• nu trezesc bolnavul noaptea
• pot fi exacerbate psihogen sau postprandial
• sunt ameliorate sau pot dispare pentru o perioadă, după defecaţie
sau eliminare de gaze.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Explorări
• Explorările paraclinice se efectuează în scopul excluderii
unor afecţiuni organice:
• hemograma completă (excluderea anemiei sau eozinofiliei);
• examenul scaunului (excluderea hemoragiilor oculte sau paraziţilor
intestinali);
• teste pentru boala celiacă (testul Celikey- anticorpi antitransglutaminaza
tisulară Ig A, IgG)
• testul intoleranţei la lactoză (deficienţă de lactază);
• colonoscopia (exclude suferinţe inflamatorii sau neoplazice);

SII este un diagnostic

de excludere
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tratament
 în funcţie de simptomatologia clinică predominantă:
- antispastice în formele cu dureri abdominale;
- laxative sau reglatoare ale tranzitului intestinal pentru combaterea constipaţiei;
- antibiotice şi probiotice în formele diareice;
- antiflatulente pentru combaterea distensiei abdominale.
- antidepresive triciclice la pacienţii depresivi cu dureri abdominale cvasi-
permanente
 indicat numai în perioadele de exacerbare a simptomatologiei.
Rezultatul terapeutic se obţine în câteva săptămâni, iar medicaţia
se va repeta cu ocazia recurenţelor
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF
Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tratament
Antispasticele
-se administrează cu 30 de minute înainte de mese
şi pot preveni contracţiile dureroase induse de
ingestia alimentelor:
 antispastice parasimpatolitice:
 Scobutil (bromură de butilscopolamină)

 antispastice musculotrope:
 Colospasmin (clorhidrat de mebeverină )

 antispastice cu acţiune la nivelul

receptorilor intraparietali:
 Debridat (trimebutină) 100 mg 1 cpx 3/ zi
 Ibutin (trimebutina) 300 mg 1 cp/ zi
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF
Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tratament

Antibiotice
• eficiente în formele diareice şi pentru combaterea flatulenţei şi distensiei
abdominale
• Rifaximina (Normix), antibiotic oral neabsorbabil

D P S
Normix, 200mg, cp 2 2 2 La interval
de 8 ore
10-14 zile,
p.o.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tratament
Modulatori ai florei intestinale (probiotice)
 principalele probiotice utilizate în tratamentul SII includ în special specii
ce aparțin genului Lactobacillus şi Bifidobacteria:
 Exemplu: ZirComBi® -simbiotic vitaminizat:
• Lactobacillus rhamnosus + Bifidobacterium longum + vitamina B6.
• SII cu diaree (SII-D)
• 1 plic/zi, minim 12 zile (dupa finalizarea fiecarei cure de tratament cu
Rifaximina-α (Normix)
• SII cu constipație (SII-C)
• 1 plic/zi, minim 12 zile
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Sindromul de intestin iritabil

Tratament
• Antiflatulente:
• Smecta (diosmectită)

• Combinații
• Meteospasmyl (citrat de alverină + simeticonă)

• Medicaţia psihotropă (sedative, anxiolitice şi

antidepresive):
• Amitriptilină
• Desipramină
• Stresclin
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Vă gândiți la sindromul de intestin iritabil, mai ales dacă

• Pacientul are componentă anxioasă
• Durerea a debutat de mai mulți ani
• Pacientul a urmat mai multe tratamente și a fost la mai
mulți doctori
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Test grilă 3
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Caz in Farmacie

• Pacientă cunoscută cu sindrom iritabil prezintă în

ultimele zile dureri abdominale difuze, însoțite de
balonare și 2-3 scaune moi/ zi. Ce tratament
recomandați pacientului:
a. Ibutin 300 mg, 1 cp x 3/ zi
b. Meteospasmyl 1cps x 2-3/ zi
c. Lactuloză 1 măsură x 3/ zi
d. Normix 2 cp/ zi
e. ZirComBi 1 plic/ zi după o cură de Normix
INFECȚIA CU CHLOSTRIDIUM DIFFICILE
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Clostridium difficile este o bacterie care determină diaree,
de la forme usoare până la sindroame de deshidratare
amenințătoare de viață
• Transmitere:
• Fecal – orală mâinile contaminate ale personalului medical
suprafețele de mediu contaminate persoană la persoană, în spitale
• Rezervor:
• uman: persoane colonizate sau infectate
• mediu contaminat. Sporii C. difficile pot supraviețui timp de până la
5 luni pe suprafețele de mediu.
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

• Apariția unui dezechilibru în ponderea florei saprofite normale
din tubul digestiv ca urmare a unor factori supraadăugați,
poate determina eliminarea concurenței microbiene a altor
germeni saprofiți și dezvoltarea excesivă a populațiilor de C.
difficile
• Bacteriile în exces produc toxine responsabile de apariția de
leziuni ale mucoasei intestinale, rezultând tabloul clinic al bolii
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Tablou clinic

Colonizarea cu C. difficile generează un spectru larg de condiții clinice,

de la starea de purtător asimptomatic, diaree ușoară autolimitantă până
la colita pseudomembranoasă și colita fulminantă
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Factori de risc

• Vârstnicii > 65 ani.

• Imunodepresie
• Utilizarea de antibiotice (ex: cefalosporinele de generația III și
IV, fluorchinolonele, lincosamidele – clindamicina și
carbapeneme)
• Utilizarea de antiacide și antisecretoare gastrice
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Tablou clinic

• diaree nosocomială fără alte cauze sau diaree post-

antibiotică cu origine comunitară, în special dacă
• apare la un pacient vârstnic, în sezonul rece
• pacientul a primit antibiotice, imunosupresoare sau
antisecretorii gastrice
• nu aparține unui focar de boală diareică acută din
comunitate
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Simptome
• Diaree apoasă / cu sânge (3-15 scaune zilnic, urât
mirositoare)
• Dureri abdominale
• Febră
• Greaţă
• Scăderea poftei de mâncare
• Deshidratare
• Scădere în greutate
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Investigații de laborator
• izolarea toxinelor A și B din materiile fecale
• determinarea glutamat dehidrogenazei (GDH) din
materiile fecale
• hemograma (leucocitoza)
• markerii de inflamație (fibrinogen, proteina C reactivă,
VSH),
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Tratament
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Tratament
Forme ușoare / medii
D P S
Metronidazol 2 2 2 La interval
250 mg, cp de 8 ore
10-14 zile,
p.o.

• Precauții
• Fără băuturi alcoolice
• Este metabolizat în principal prin oxidare hepatica – precauție la
pacienții cu EH
• Nu peste 14 zile din cauza neurotoxicitatii ((parestezii, ataxie, vertij,
crize convulsive)
• Nu se administreaza > 3-4 zile după remiterea simptomelor (este
ineficient dacă inflamația s-a remis)
 Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Infecția cu Chlostridium difficile

Tratament
Forme severe

Vancomicină, 500 mg, pulbere. 2, 5 ml (125 mg) la 6 ore,

Se dizolvă în 10 ml SF 10-14 zile, p.o.
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă, Facultatea de Farmacie, UMF Craiova

Test grilă 4
SCREENING-UL
CANCERULUI COLO-RECTAL
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova
Patologie clinică și terapeutică medicamentoasă,
Facultatea de Farmacie, UMF Craiova