F.6.

1
Pag. 1

ROMÂNIA
CONSILIUL JUDEŢEAN _______________

Preşedinte

Nr. _____ din ______________

CERTIFICAT DE URBANISM
Nr. _____ din ___________

Urmare cererii adresate de*1) ______________________________________________ cu

domiciliul/sediul*2) în judeţul ____________________ municipiul/oraşul/comuna
____________________ satul _________________ sectorul ______ cod poştal ________ strada
____________________________ nr. ____ bl. ____ sc. ____ et. ____ ap. ____ telefon/fax
____________________________e-mail ________________________________, înregistrată la nr.
_________ din _______ 20 ____,
În conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, privind autorizarea executării lucrărilor de construcţii,
cu modificările şi completările ulterioare, se

CERTIFICĂ:

Pentru imobilul - teren şi/sau construcţii - situat în judeţul _____________ municipiul/oraşul/comuna

________________ satul ______________ sectorul ________ cod poştal _______ strada
______________ nr. ___ bl. ___ sc. ___ et. ___ ap. ___ sau identificat prin*3)
________________________________________________________
_______________________________________________________________________________,
În temeiul reglementărilor documentaţiei de urbanism nr. ___/ ________, faza PUG/PUZ/PUD,
aprobată cu hotărârea Consiliului judeţean/local __________________ nr. ______/ _______________,

1. REGIMUL JURIDIC
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2. REGIMUL ECONOMIC
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 F.6.1
Pag. 2

3. REGIMUL TEHNIC
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Prezentul Certificat de urbanism poate fi utilizat/nu poate fi utilizat în scopul declarat*4) pentru/întrucât:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

4. CEREREA DE EMITERE A AUTORIZAŢIEI DE CONSTRUIRE/DESFIINŢARE VA FI ÎNSOŢITĂ DE

URMĂTOARELE DOCUMENTE:
a) Titlul asupra imobilului (copie legalizată)
b) Proiectul de autorizare a executării lucrărilor de construcţii
_ _ _
|_| PAC |_| PAD |_| POE

c) Fişele tehnice necesare emiterii Acordului Unic

c.1. Avize şi acorduri privind utilităţile urbane şi infrastructura:
_ _
|_| alimentare cu apă |_| canalizare
|_| alimentare cu energie electrică |_| alimentare cu energie termică
|_| gaze naturale |_| telefonizare
|_| salubritate |_| transport urban
Altele
_ _
|_| |_|

c.2. Avize şi acorduri privind:

_ _
|_| prevenirea şi stingerea incendiilor |_| apărarea civilă
|_| protecţia mediului |_| sănătatea populaţiei
 F.6.1
Pag. 3

d) Avizele/acordurile şi alte documente ce se asigură de către solicitant

d.1. Avizele/acordurile specifice ale administraţiei publice centrale şi/sau ale serviciilor descentralizate
ale acestora:
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
d.2. Alte avize/acorduri:
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
d.3. Studii de specialitate:
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
e. Documentele de plată ale următoarelor taxe:
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
______________________________________ _______________________________________
_____________________________________________________________________________
| CERTIFICATUL DE URBANISM NU ŢINE LOC DE |
| AUTORIZAŢIE DE CONSTRUIRE/DESFIINŢARE |
| ŞI NU CONFERĂ DREPTUL DE A EXECUTA LUCRĂRI DE CONSTRUCŢII |
|___________________________________________________________________________|

Prezentul certificat de urbanism are valabilitate de ____________ luni de la data emiterii.

PREŞEDINTE, SECRETAR GENERAL,

(numele şi prenumele, (numele şi prenumele,
semnătura) semn ătura)

L.S. ARHITECT ŞEF*)

(numele şi prenumele,
semn ătura)

Achitat taxa de: ___________ lei, conform chitanţei nr. ____ din ___________
Prezentul certificat de urbanism a fost transmis solicitantului direct/prin poştă la data de
__________________
 F.6.1
Pag. 4

În conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991 privind autorizarea executării lucrărilor de construcţii,
cu modificările şi completările ulterioare,

SE PRELUNGEŞTE VALABILITATEA
CERTIFICATULUI DE URBANISM

de la data de __________ până la data de ____________

După această dată, o nouă prelungire a valabilităţii nu este posibilă, solicitantul urmând să obţină, în
condiţiile legii, un alt certificat de urbanism.

PREŞEDINTE, SECRETAR GENERAL,

(numele şi prenumele, (numele şi prenumele,
semnătura) semn ătura)

L.S. ARHITECT ŞEF

(numele şi prenumele,
semn ătura)

Data prelungirii valabilităţii: __________________

Achitat taxa de: ___________ lei, conform chitanţei nr. ____ din ___________
Transmis solicitantului la data de __________________ direct/prin poştă.
------------
*) Se va semna de arhitectul şef sau de persoana cu responsabilitate în domeniul amenajării teritoriului
şi urbanismului, după caz.
*1) Numele şi prenumele solicitantului
*2) Adresa solicitantului
*3) Date de identificare a imobilului
*4) Scopul emiterii certificatului de urbanism conform precizării solicitantului, formulată în cerere