o)lMH

овG^Nlиllл р€NтпUgEuvoLT^REA ýЕстфчLUt

lNTREPFiNoEHlloB Mtcl ýl illJLocil
.ф
.W

DECLARATIA
РЕ PROPRIA RДSPUNDERE PRIVIND BENEFICIEREA DE AJUTOARE DE STAT

,ura, \тшу"iu* Д'шЬ , аdmiпistrаtоr/dirесtоr

(пumе, рrепuпе)

Ы QIq,|лl,ЬД }RL ,cusediul il.

(dепumirеа соmрlеtd а iпtreprinderii) (adresajuridicd)
?nregistratЁ la Саmеrа inregistrбrii de Stat ре lAngё Ministerul Justitiei al R. Moldova sач Рrimбriе
cu 1г. QlЭО+6 ,ladata de 0,/. 0? апul ./rЧ.( ,IDNo/codfiscal /о:УбфJр7Q/

1. Dесlаr ре рrорriа rйsрчпdеrе сй, costurile eligibile pentru саrе solicit fiпапtаrеа nu fac obiectul oricйrui tip
de subventie/ grant iп саdrчl altor programe/ subprograme.
NUd
DАп
Dасd da,completati tabelul чrmёtоr:
Nr. AnuI acordйrii Institu(ia fi пап{аtоаrе Рrоgrаmul рriп саrе счапtчmчl
Сrt. IlnanTarll s-a beneficiat de fiпап{аrе finan{йrii асоrdаtй

2. DесIаr ре рrорriа risрчпdеrе сй, iп ultimii 2 (doi) ani fiscali gi in anul fiscal in сurs, nu am beneficiat de
ajutoare de stat pentru proiectul investi{ional рrорчs in cadrul Programului de Ecologizaгe а IMM, репtru саге
solicit fiпапtаrеа.
NU/
DАп
Dасd da, completati tabelul urmбtоr:
Nr. Апчl acordirii Programul prin саrе s-a cuantumul
Сrt. ajutorului de stat beneficiat de finantare ajutoruIui acordat

Declar ре propria rf,sрчпdеrе сй toate informatiile furnizate 9i consemnate in prezenta Declaratie sunt corecte 9i
complete 9i inteleg сё оriсе omisiune sau incorectitudine iп рrеzепИrеа informatiilor in scopul de а obline fiпап{аrеа
пеrаmЬursаЬilё este pedepsitё conform legii.

Data "Аб " оttо,,u,d, zoz4

-U

"SтДý,ВАU"
Digitally signed by Cravciuc Liuba
Date: 2021.08.26 10:42:23 EEST
Reason: MoldSign Signature fu,o.uod
Location: Moldova Pr"*