Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
şi hiperactivitate
Irina GANĂ 1
Abstract
This article is focused on attention deficit hyperactivity disorder and its implication on reading and writing
skills.
The negative implication of attention deficit and hyperactivity on children is reported since the early ages but
they expenad during the school age period, when the parent faces child`s difficulty to adjust his behavior in
the educational setting. Thus, children facing ADHD also face reading and writing difficulties.
In order to prevent reading and writing disorders for 10 children diagnosed with AHDH we compared the
efficacity of two different interventipn programs. Results demonstrated that the intervention program which
combined different approaches from the speech and language therapy area (Meixnar and Sindelar
approaches), in comparison with the intervention program based on the phonetic-analitic-syinthetic method
ensured a higher and more stable level of reading and writing skills for children with ADHD. These results
bring into light the need to adjust and find more flexible ways in order to approach children with ADHD and
also the fact that the implamentation of prevention programs for reading and writing disorders is a necesity
in ADHD context.
Key words: attention deficit hyperactivity disorder-ADHD, reading and writing disorders,
prevention, complementary methods.
suferit numeroase modificări de-a lungul
Tulburarea hiperkinetică cu deficit de timpului, datorită schimbărilor apărute în
atenție, ADHD (acronimul sintagmei din conceptualizarea acestei tulburări, însă
engleză Attention Deficit Hyperactivity fundamentul este reprezentat de un
Disorder) este o tulburare pattern persistent de neatenţie şi/sau
neurodevelopmentală, care afectează mai hiperactivitate-impulsivitate.
ales copiii și se caracterizată prin deficit Sindromul ADHD este observat cel mai
de atenţie, hiperactivitate şi impulsivitate, adesea în jurul vârstei de 5 ani şi conform
fiind o tulburare ce se observă, în primul unor opinii medicale, acesta afectează
rând comportamental. Implicațiile acestei mai mult băieţii decât fetele, procentul
tulburări, în lipsa unei intervenții de fiind de cel puţin 4 la 1.
specialitate pot fi de natură psihologică, ADHD se pare că afectează relaţiile
socială sau economică (Iancu, 2007). intrafamiliale, abilităţile sociale,
ADHD (Attention Deficit Hiperactivity achiziţiile academice, părerea şi percepţia
Disorder) este una dintre cele mai despre sine, statusul între colegi.
frecvente tulburări comportamentale Deficitul în sfera atenţiei şi
întalnite la copii și adolescenti (5% din hiperactivităţii şi alte manifestări ca
copiii de vârstă școlară prezinta impulsivitatea sau funcţiile executive
simptome de ADHD - 1-2 copii dintr-o deficitare, îi expun pe elevi riscului
clasă de 30 de copii), (Vera, 2011). performanţei şcolare scăzute. Aceştia îşi
Definiţia şi criteriile diagnostice ale însuşesc mai greu deprinderile de
deficitului de atenţie cu hiperactivitate au organizare, planificare, management al
88
timpului, în comparaţie cu colegii lor, reflectă inteligenţa şi aptitudinile lor
care nu prezintă astfel de tulburări. reale.
Există mai multe mecanisme S-au realizat numeroase dezbateri privind
neuropsihologice candidate în această relaţia dintre deficitul atenţional şi
tulburare: deficitele funcţiilor inhibitorii tulburările de învăţare, însă există dovezi
prefrontale, disfuncţia memoriei de lucru concludente ale ratelor considerabil
şi a atenţiei selective, deficitul motor sau ridicate ale tulburărilor de învăţare
de timing, deficienţa statusului energetic (dificultăţi întâmpinate la citire,
sau trăsăturile particulare de matematică sau exprimare scrisă) în
personalitate. Se postulează un deficit rândul persoanelor diagnosticate cu
primar al răspunsurilor inhibitorii, care deficit atenţional (Cantwell şi Baker,
afectează toate funcţiile executive, 1991).
ducând, în ultimă instanţă, la o Problemele de învățare pot să apară în
inteligenţă socială scăzută (Barkley, mai multe domenii cum ar fi:
2002).
dificultăți în exprimarea orală-
ADHD este o tulburare ce afectează
răspunde cu întârziere la întrebări și
funcțiile sistemului cognitiv. Deficitul
formulează propoziții irelevante,
cognitiv apare datorită unor disfuncții la
povestește cu greu întâmplări, prezintă
nivelul funțiilor executive, a proceselor
probleme în a realiza rezumate,
neuropsihologice care intervin în
compuneri.
autoreglare (Barkley, 2002).
dificultăți de procesare- determină
Cercetărille arată că 90% dintre copiii cu citit, scris și calcul matematic lent,
ADHD prezintă tulburări de învățare. Ei copilul având nevoie de mult mai mult
aplică greoi cunoștințele pe care le au ( timp decât restul clasei.
Rief, 1993, Robin, 1998). dificultăți de coordonare a mișcărilor
Prezentând o varietate de simptome în fine - de cele mai multe ori acești copii
domenii psihofuncţionale diverse, au un scris deformat, prea mic sau
simptomele neatenţiei devin cel mai prea mare, sub sau deasupra rândului,
adesea vizibile odată cu intrarea în clasa greu de citit. De asemenea, apar
întâi, unde activitatea de învăţare a probleme și la realizarea activităților
copiilor cu sindromul ADHD este de la disciplina de abilități practice.
deosebită de activitatea copiilor cu dificultăți de exprimare scrisă- elevii
dezvoltare tipică şi se caracterizează cu ADHD prezintă o serie de erori de
printr-un comportament problematic. ortografie, de punctuație, gramaticale,
nu stăpânesc mecanica scrisului și
Cele mai evidente dificultăţi caracteristice
organizarea textului.
copiilor cu sindromul ADHD se manifestă
dificultăți lexico- matematice- pot fi
în procesul de adaptare la activitatea neatenți la semnele matematice, la
şcolară, performanţele lor şcolare nefiind algoritmii de rezolvare, memorează cu
la nivelul vârstei şi al capacităţilor lor greu formulele de bază, adaptează cu
intelectuale. Astfel, dacă problemele dificultate partea teoretică la
acestor copii nu sunt observate şi nu se rezolvarea propriu-zisă de exerciții, nu
propune rezolvarea lor, ei vor prezenta percep textul problemelor, nu pot
performanţe şcolare slabe, care nu
89
extrage datele problemei pentru a o prevenției instalării tulburărilor de
rezolva. învățare a scris-cititului
dificultăți de înțelegere a textului citit- Scopul general
citesc mecanic, fără a înțelege sensul
celor citite, identifică cu greu locul, Scopul general al acestei lucrări este
timpul, personajele, rețin și proiectarea şi implementarea unui
organizează cu dificultate ordinea program de intervenţie terapeutică
desfășurării acțiunilor, prezintă pentru formarea abilităţilor de scris-citit
probleme în a povesti ceea ce au citit, la copiii diagnosticaţi cu hiperactivitate şi
în a realiza rezumatul, în a extrage deficit de atenţie de clasa pregătitoare şi
ideile principale. Pot sări anumite clasa I în vederea prevenirii instalării
cuvinte, rânduri, expresii. Uită cele tulburărilor de învățare la această
parcurse. categorie de elevi.
90
metoda pedagogică clasică şi compararea afirmă că aceştia nu urmează tratamente
rezultatelor. medicamentoase. Copiii nu au fost
diagnosticaţi cu alte tulburări asociate.
Ipoteze
Ipotezele cercetării au fost: În urma testării logopedice iniţiale aceştia
nu prezintă tulburări de pronunţie.
1. Elevii cu ADHD prezintă risc în
dezvoltarea tulburărilor de scris-citit Includerea acestora în cadrul cercetării s-
datorită deficitului de atenţie, a realizat în concordanță cu acordul dat
impulsivităţii şi hiperactivităţii de către părinții acestora.
specifice diagnosticului. Instrumentelor de investigare
2. Tulburările de învățare pot fi
Consemnarea datelor anamnezice
prevenite la elevii cu ADHD prin
ereditaro-genetice și medicale, a
formarea abilităţilor de scris-citit
dezvoltării vorbirii; a dezvoltării socio-
folosind tehnici şi metode
culturale preluate în urma interviului
complementare adaptate nevoilor
cu părintele elevului;
acestei categorii de copii.
Probe de evaluare a motricității
3. În urma aplicării programului de
generale, a motricității fine și a
intervenţie complex, la unii copii dar
coordonării motorii;
şi a metodei clasice de formare a
Probe pentru cunoașterea schemei
abilităților lexico-grafice, la alţi
corporale;
copii, se vor observa progrese mai
Probe pentru stabilirea lateralității;
mari în realizarea corectă a scris-
cititului la prima categorie de copii. Probe de evaluarea a structurilor
percepriv-motrice de culoare, formă,
Lotul de participanți implicați în cercetare mărime;
Au fost selectaţi 10 elevi diagnosticaţi cu Probe de orientare spațio-temporală;
ADHD de catre medici psihiatri, cu vârste Probe de evaluare a abilităților de
cuprinse între 6 şi 7 ani, ce sunt înscrişi în pronunţie;
învăţământul de masă, în clasa Probe de evaluare a memoriei și
pregătitoare şi clasa I prin intermediul atenției vizuale, auditive, a auzului
Serviciului de Orientare Şcolară şi fonematic;
Profesională din cadrul C.J.R.A.E. Dolj. Probe pentru evaluarea abilităților
Toţi elevii au frecventat grădiniţa de fonologice;
masă. Probe de diferențiere a structurilor
antonimice;
Elevii nu au însuşit scris-cititul până la Probe de completare a lacunelor din
această vârstă. imagini și din propoziţii;
Aceştia provin din familii organizate, cu Probe de denumire a imaginilor;
relaţii foarte bune între membrii, cu Probe pentru examinarea calității
părinţi ce se preocupă de educaţia și vorbirii curente și a nivelului de
nivelul de şcolarizare al copilului. înțelegere;
Niciun elev nu frecventează altă formă de Evaluarea comportamentului în timpul
terapie în centre de specialitate sau cu desfășurării evaluării;
persoane autorizate. Părinţii elevilor Chestionar pentru părinți în vederea
stabilirii particularităților de lucru și a
91
dificultăților întâmpinate de copii în În urma evaluării complexe s-au selectat
sarcini școlare. zece cazuri ce au îndeplinit criteriile
Grilă de evaluare inițială pentru necesare desfășurării în condiții optime a
probele aplicate unde este bifată cercetării.
prezența sau absența capacităților Copiii au fost împărțiți, în mod aleator, în
evaluate. două grupuri: grupul experimental - 5
Fişele de examinare logopedică. elevi și grupul de control- 5 elevi.
Plan de intervenție terapeutică realizat
din combinarea mai multor metode Problemele cele mai des întalnite la copii
alternative de formare și dezvoltare a evaluați au fost legate de motricitatea
scris-cititului. generală și fină, în special, a mâinii
dominante, coordonarea oculo-motorie,
Plan de intervenție terapeutică ce are
atenția și memoria verbală și auditivă,
ca scop formarea abilităților de scris-
orientarea spațio-temporală, procesarea
cititului prin metoda fonetică
fonologică (diferențierea fină între
analitico-sinetică.
sunetele cu punct de articulare apropiat
Fişa de comsemnare a progresului
sau între consoanele surde și sonore, care
realizat de elev.
pot explica nivelul scăzut al înțelegerii
Fișă de evaluare finală a progresului
verbale). S-a observat necesitatea unui
elevilor.
timp mai îndelungat pentru a procesa
Designul experimental sensul a ceea ce aud, încearcă să înțeleagă
Cercetarea s-a desfăşura în trei etape: un mesaj verbal ce a fost emis cu ceva
evaluarea iniţială (pre-test), training şi timp în urmă, nu au capacitatea de a-și
evaluarea progresului (post-test), realizat menține atenția focalizată față de stimulii
prin intermediul studiilor de caz din mediu, asupra sarcinii, motiv pentru
longitudinale, urmărite pe o perioadă de care, de cele mai multe ori, nu pot ține
timp de respectiv 8 luni. pasul cu activitatea desfășurată în clasă.
92
aspecte ce pot influența dezvoltarea activității pentru disciplina,,Comunicare
lexico-grafică. în limba română”. Programul a fost
Orice tip de deficit de atenție și structurat folosindu-se metoda fonetică
hiperactivitate antrenează cu sine, în analitico-sintetică și metode și procedee
egală măsură, diferite funcții în sfera didactice utilizate de învățători la clasă.
scris-cititului. S-a urmărit formarea abilităților de scris-
citit asemănătoare predării școlare. Cinci
Grupului experimental i s-a aplica un elevi au beneficiat de acest program. Nici
plan de intervenție terapeutică realizat unul dintre aceștia nu scria sau citea până
din combinarea mai multor metode în momentul participării la cercetare.
alternative de formare și dezvoltare a
scris-cititului, iar grupul de control a Al doilea program a fost realizat prin
beneficiat de învățarea scris-cititului prin metode specific logopedice la care a fost
metoda fonetico-analitico-sintetică adăugată metoda de prevenție Meixner și
folosită în școlile de masă în general. activități specifice metodei Sindelar.
Programul a avut la baza manualul
Părinții celor zece școlari mici au fost Meixner „Căsuța cu litere și jucării”,
contactați de către profesorul logoped programul de corectare a dislexo-
pentru a li se propune stabilirea unor disgrafiei propus de Ungureanu, (1998),
întâlniri cu date fixe, pe parcursul exercițiile specifice propuse de Sindelar
desfășurării terapiei logopedice în ce vizează stimularea capacității de
vederea informării permanente cu privire analiză și sinteză vizuală și auditivă,
la progresul copilului, monitorizării memorie vizuală auditivă, verbală,
activității acestuia atât pe plan logopedic, seriere, motricitate, abilități prelexice și
cât și educațional, soluționarea anumitor pregrafice realizate sub formă de jocuri
situații deficitare ce pot să apară pe antrenante.
parcursul desfășurării terapiei.
Pe lângă cele menționate mai sus, în
Etapa de intervenţie a presupus cadrul programului s-au utilizat o serie de
realizarea şi aplicarea programelor de procedee specifice modului de acțiune
intervenţie. cognitivă a copiilor cu ADHD. La acest
Primul program a fost realizat pe baza program au participat cinci subiecți ce nu
manualului de,,Comunicare în limba știau să scrie și să citească până în
română” (2015 ), manual folosit în momentul intervenției.
sistemul educațional românesc. Pe lângă Diferențele de structurare a celor două
acesta a fost folosită ca sursă de inspirație programe pot fi observate în tabelul de
și Curriculum Național și planificarea mai jos.
Tabel 1.Aspecte terapeutice distinctive în abordarea copiilor cu ADHD
Program de terapie realizat prin metode Program terapeutic realizat prin metode
complementare de intervenție clasice de predare a scris-cititului.
- amenajarea spațiului pe ateliere de lucru. - spațiul de lucru este redus la măsuță și
scăunel.
- crearea unui spațiu de relaxare. - nu s-au prevăzut momente de relaxare pentru
elev.
- stabilirea unor reguli de lucru, împreună cu - prezentarea unor reguli pe parcursul terapiei,
93
elevul, încă de la începutul terapiei, precum și a fără a fi anunțat copilul.
consecințelor nerespectării acestora.
- activitatea de scriere s-a bazat pe dictare, - activitatea de scriere s-a bazat pe reproduce,
autodictare, compunere. repetare, copiere, transcriere, dictarea,
compunerea și autodictarea având un procentaj
redus în intervenție.
- s-au folosit întăriri afective,ca modalitate de - s-au folosit întăriri afective ca modalitate de
motivare și feedback iar pauzele frecvente oferite motivare, feedback și recompensare a
au îndeplinit rolul de recompense. rezultatelor pozitive.
Programele s-au desfășurat pe o perioadă Etapa finală a constat în evaluarea
de opt luni, având loc întâlniri abilităţilor de scris-citit formate la toţi
săptămânale precum și discuții cu părinții elevii, precum şi nivelul, etapa la care s-a
în urma cărora erau prezentate sarcini de ajuns. S-au comparat rezultatele obținute
lucru pentru consolidarea activităților de cele două grupuri la aceeași probă de
predate. evaluare finală. Această etapă a fost
Demersul terapeutic a avut la bază realizată cu scopul de a monitoriza și
obiectivele propuse la începutul perioadei stabili eficiența programelor de
de intervenție. La sfârşitul fiecărei ore s-a intervenție și a metodelor utilizate,
completat fişa de comsemnare a precum și verificarea ipotezelor prin
progresului realizat de elev. compararea și interpretarea diferențelor
semnificative dintre situația pretest și
94
posttest, precum și dintre rezultatele de joc didactic al acestora ce a
finale obținute de cele două grupuri de determinat o relaxare a copilului și
subiecți la fișele de evaluare finală. crearea senzației de plăcere și dorința
În urma aplicării celor două programe, de a participa activ la sarcini.
ambele grupuri de copiii au învățat să structurile perceptiv-motrice de
scrie și să citescă, însă la nivele diferite. mărime, culoare, formă, lateralitate,
La evaluarea logopedică finală, ce a avut schemă corporală au fost însușite deja
în vedere verificarea nivelului de scris- de copii dar s-a observat o
citit la ambele categorii de elevi, s-au îmbunătățire a operării cu acestea la
înregistrat rezultate mult mai bune la ambele grupuri.
copiii din grupul experimental. Aceștia au rezultate mai bune la evaluarea finală
ajuns la o consolidare mult mai bună a le-au avut copii din grupul
acestor abilități, precum și la un nivel mai experimental la probele de memorie și
avansat, nivelul textelor. Rezultate bune atenție auditivă, fiind două procese
au fost înregistrate și în prelucrarea și psihice antrenate pe tot parcursul
operarea cognitivă a informațiile însușite. programului, în timp ce la grupul de
control nu au existat activități
Acesta susține ideea că acești elevi au specifice în acest sens.
nevoie de mai multe explicații ale
informațiilor noi, până ce le asimilează,
de o organizare diferită a mediului de
învățare și a materialelor de studiu, de un
mod deosebit de a lucra, de mai multe
încurajări constante.
Diferențele observate la nivelul
achizițiilor celor două grupuri de elevi
sunt prezentate schematic în următorul
tabel.
În urma aplicării programelor a fost
realizată o evaluare finală cu probe
identice pentru toți participanții la acest
studiu.
S-a observat că:
în ceea ce privește motricitatea
generală, fină și coordonarea motorie
cei din grupul experimental au
înregistrat rezultate mai bune
deoarece aceștia au avut inclus în
program exerciții pentru dezvoltarea
acestor capacități atât în perioada
prelexică, cât și o perioadă mult mai
lungă din etapa abecedară. La aceste
exerciții desfășurate pe o peroiadă mai
mare de timp s-a adăugat și caracterul
95
Tabel. 2. Condensarea rezultatelor obținute post-intervenție
Grupul experimental Grupul de control
- consolidarea abilităților motrice generale, - formarea motricității mâinii dominante și
fine, a structurilor spațio-temporale, a neantrenarea suficientă a structurilor
coordonării motorii fine și generale. spațio-temporale.
- citirea și scrierea corectă până la etapa -citirea și scrierea se realizează în ritm lent,
textelor, în ritm propriu. pe silabe, la propoziții simple.
96
dezvoltarea acestora, în timp ce elevii din grupul experimental au înregistrat
din grupul de control au avut o rezultate mult mai bune, având mai
învățare bazată preponderent prin puține erori și o exprimare mult mai
exersare, repetare, memorie mecanică. corectă. Diferențe semnificative au apărut
Dezvoltarea funcțiilor executive, a în atitudinea fața de sarcină și timpul de
autoreglării cognitive și realizare al acesteia.
comportamentale a adus un beneficiu Rezultatele sunt mai bune, pe toate
asupra întregii exprimări orale, a laturile evaluate la copii din grupul
utilizării structurilor gramaticale și a experimental, iar acest aspect dă
îmbogățirii vocabularului. Copiii din posibilitatea de a afirma că acestea nu se
grupul experimental formează datorează unor variații întâmplătoare, ci
propoziții mult mai dezvoltate și se pot atribui implementării programului
corecte, introduc cuvinte noi în de intervenție.
construcții verbale, percep mult mai
bine sensul limbajului oral. La grupul Observându-se că ambele grupuri de
de control se observă o rigiditate, copii au dobândit abilitațile de scris-citit
inflexibilitate în manipularea se poate spune că apariția tulburărilor de
conceptelor și în întreaga exprimare. scris-citit poate fi prevenită la elevii cu
citirea și scrierea au fost doua ADHD printr-o intervenție timpurie
competențe pe care elevii nu le-au corespunzătoare.
avut însușite anterior. Cei din grupul Datorită diferențelor de nivel al
experimental au reușit să citească cunoștințelor și al dezvoltării
litere, silabe, cuvinte la nivel ridicat, capacităților lexico-grafice dintre cele
propoziții și texte la nivel mediu două grupuri se poate concluziona că
prezentând un ritm lent dar corect cu elevii care au beneficiat de un program
o intonație adecvată și cu perceperea complex de intervenție, bazat pe metode
textului în funcție de complexitatea de prevenție moderne și adaptat
mesajului. specificului diagnosticului de ADHD, au
Cei din grupul de control au înregistrat înregistrat rezultate mult mai bune la
rezultate bune la citirea literelor și evaluarea finală, dovedind acumularea și
silabelor, cuvintele rămânând la nivel consolidarea mult mai eficientă de
mediu, iar textul și propoziția au fost cunoștințe.
citite cu dificultate pe un ritm sacadat, Așadar se poate concluziona ca
lent, pe silabe, pierzându-se sensul programul de intervenție logopedică, în
mesajului. A fost afectată intonația, cazul copiilor cu deficit de atenție și
expresivitatea și cursivitatea celor citite. hiperactivitate, a fost eficient și trebuie să
În cazul scrierii diferențele au fost la fel integreze conținuturi și experiențe din
de semnificative între cele două grupuri. câmpul factorilor cu impact asupra
Cei din grupul de control au prezentat tulburărilor de tip ADHD.
deficit la transcriere, dictare, autodictare Bibliografie
și compunere de mesaje scrise. Au apărut
American Psychiatric Association. (2013).
omisiuni, substituiri de litere, confuzii,
Diagnostic and statistical manual of
exprimări deficitare, structuri gramaticale
mental
și semne de punctuație nerespectate. Cei
97
disorders (5th ed.). Arlington, VA: Monastra V. J. (2011). Cum să crești un
American Psychiatric Publishing. copil cu ADHD; 10 lecții pe care nu le
Bartok, E. (coord.) (2010). Eu citesc mai poți învăța de la medici, București:
bine! Îndrumător pentru tratarea Editura Trei.
tulburărilor lexico-grafice, Târgu Mureș. Ungureanu, D. (1998). Compendiu
Bartok, E. ( 2001). Joc, bucurie, ochi logopedic școlar, Timișoara: Editura
strălucitori. Culegere de jocuri de Eurostampa.
dezvoltare a abilităților pentru copii
dislexici și cei predispuși la dislexie, 1.
Profesor Logoped CJRAE Dolj. E-mail:
Târgu Mureș.
gana.irina@yahoo.com
Burlea, G. (2007). Tulburările limbajului
scris-citit, Iași: Editura Polirom.
Crososchi, C. (2012). Căsuța cu litere și
jucării, Târgu Mureș.
Crososchi, C., Csernik-Vass, K. (2011).
Examinarea complexă a tulburărilor de
limbaj, Târgu Mureș.
Egan, K., Popenici, Ș. (2007). Educația
elevilor hiperactivi și cu deficit de
atenție. Ghid pentru părinți și cadre
didactice din învățământul
preuniversitar, București: Editura
Didactica Press.
Iancu, M. (2007). Tulburarea hiperkinetică
cu deficit de aten¡ie la copil. Actualități
de evaluare clinică, atitudine terapeutică
și particularități evolutive. Teză de
doctorat, UMF, București.
Vera, L., Leveau, J., Vera, P., (2011).
Terapia cognitiv-comportamentală la
copii și adolescenți, București: Editura
Polirom.
Mihăescu, M., Pacearcă, Ș., Dulman, A.,
Alexe, C., Brebenel, O., (2015).
Comunicare în limba română: clasa I,
semestru I, București: Editura Intuitext.
Mihăescu, M., Pacearcă, Ș., Dulman, A.,
Alexe, C., Brebenel, O., (2015).
Comunicare în limba română: clasa I,
semestru II, București: Editura
Intuitext.
98