PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU BOALA PARKINSON Date identificare: Nume -H Prenume -I Varsta_ -69 ani Nationalitate - romana Profesie - inginer mecanic, actualmente pensionar Data internarii : 6 .12. 2019 -SECTIA NEUROLOGIE FOCSANI Data externarit: 18.12.2019 Diagnostic internare: BOALA PARKINSON Motivele interndrii: hipertonie musculara cu alterarea grava a miscarii_posturii, tulburari echilibru, oboseal marcata, dizartrie, depresie, inapeten{a, constipaie cronica, ri crescut de accidente, nu poate vorbi, nu se poate hrani. Antecedente personale: nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: — ffir important Situatie familiala si sociald: pacientul este cAsatorit, a lucrat ca inginer mecanic la 0 mare wzii este pensionar, locuieste cu so fosta profesoard, pensionara. Conditii de viata: bune, locuieste cu sotia la bloc, nu fumeaza, nu consuma alcool, duce o viata echilibrata si in bund armonie. Istoricul bolii: Este diagnosticat cu boala Parkinson de aproximativ 15-20 ani, dispensarizat la cabinetul de neurologie din ambulatoriul de specialitate, unde lunar vine pentru a primi tratamentul medicamentos si i se face evaluarea stiirii de sanatate. Face tratament continuu, conform prescriptici, dar simptomele se agraveaza progresi rigiditatea se accentueazA tot mai mult, tremuraturile devi violente (scutura patul), pacientul este imobil, nu se poate hrani, spila, nu se poate intoarce in pat, intepeneste in ortostatism, nu se poate odihni, manifesta comunicare deficitara (verbal si in scris), incapacitate totald de autoingrijire si accentuarea starii depresive.Simptome subiective: fata este rigida, imobild, incremenitd, inghetati, vorbire neinteligibilé, tremuraturé de repaus accentuate, capul si trunchiul sunt aplecate inainte, merge sustinut bilateral, cu pasi mici rigizi, tardigi, se blocheaz in mers si se dezechilibreaza. Tegumentele sunt palide, unsuroase (hipersecretie sebacee), prezinta o salivatie excesiva ca urmare a tulburarilor de deglutifie, este depresiv. Simptome obiective: ‘A = 150/90mmHHg; puls=80-90p/min: temp.=36,5°C 5-25r/min; resp: gr-sangy.= AB IV, fara alergii. T= 170 cm; Ga74 kg Probleme de dependenta: = Ignoranja = Dificultate de a invata - Cunostiinje insuficiente NEVOILE FUNDAMENTALE ALE BOLNAVULUI H.I Nrcurent | Nevoia fundamentala | Manifestari de | Sursa de dificultate | dependenta 1 Nevoia de a respira si Sialoree Hipersalivatie de a avea o buna circulatie 2 Nevoia de a bea si de a | Alimentatie si | Tremuraturi ale manca * | hidratare prin deficit | membrelor superioare 3 Nevoia deaelimina | Incotinenta urinara | Relaxare sfineteriana4 Nevoia de a se misca si | Restrictie in miscare | Rigiditate musculara de a avea o buna postura_ | 3 Nevoia dea dormi sia | Insomnie Tn decubit dorsal capul se odihni | ramane ridicat de pe perna/*perna psihica” 6 Nevoia de ase imbraca | Dificultate de a se|Diminuarea mobilitatii si ase dezbraca imbraca dezbraca__| necoordonarea miscarilor active voluntare 7 Nevoia de a mentine | Racirea extremitatilor | Vasoconstrictie temperatura corpului periferica in limite normale 8 Nevoia de a fil Dificultate in |Imposilitatea—_unei curat:ingrijit . autoingrijire bune igiene corporale 9 Nevoia dea evita) Rise de accidente | Tremuraturi pericolele casnice snecoordonarea | miscarilor Nevoia de acomunica | Comunicare ‘Anxietate ineficienta. la nivel | afectiv tl Nevoia de a actiona | Frustare ‘Neacceptarea boli conform —_propiilor convingeri si valori,de | a practica religi |12 Nevoia de a fi| Diminuarea Depresie preocupat in vederea | motivitatisinteresu-tui realizarii 13 Nevoia de a se recreea | Dificultate de a se] Vorbire | angaja intr o activitate | monotona:dizartrie reereativa | 14 Nevoia de a_ invata | Cunostinte Lipsa de interes cum sa ti pastrezi|insuficiente despre sanatatea | boala Plan de ingrijire Planifica Obiective pentru pacient sa se straduiasca s4-si amelioreze mobilitatea fizicd sii-gi controleze partial coordonarea miscarilor i stie si preintimpine accentuarea posturii inadeevate sa-gi cdstige gi s4-gi pAstreze, pe ct posibil, autonomia in autoingrijire si exprime sentimente pozitive si-gi plistreze capacitatea de vorbire ‘sf nu réneasca_ si nu prezinte depresie, si-si exprime interesul pentru activitati zilnice Intervengiile asistentei* program zilnic de exercifii fizice, care crese forfa muscular’, atenueaza rigitatea musculara si mentin functionalitatea articulatiilor ‘© mersul, inotul, gradinaritul, bicicleta ergonomica de extensie gi flexie a membrelor; de rotajie a trunchiului, asociate cu migcarea brafelor (exercitii active si pasive) © cxercifii de relaxare generala, asociate cu exercitii de respiratie Asistenta sfatuieste pacientul: ‘© si meargi tindndu-se drept, asigurdindu-si o baz de sustinere mai mare (mersul cu picioarele indepairtate la 25 em) sii facd exerciii de mers in ritm de muzi ‘* sii forteze balansarea membrelor superioare si si-si ridice picioarele in timpul mersului © sii faca pasi mari, sii calce mai intai cu calediul pe sol si apoi cu degetele * siigi find mainile la spate, cdnd se plimba (il ajuta si-si menfind pozitia vertical coloanei si previne ciderea rigid’ a bratelor lateral). * in perioadele de odihna, si se culce pe un pat tare, fir perni, sau in pozitie de decubit ventral (aceste por fay) pot ajuta la preintimpinarea aplecarii coloanei in * cénd este asezat in fotoliu, sa-si sprijine brafele pe fotoliu, putandu-si, astfel, controla tremurul mainilor si al bratelor. Pentru castigarea gi pastrarea autonomiei in autoingrijire : © st foloseascd imbricdminte fri nasturi, incdl\minte fArd sireturi, lingurd: mai adanea pentru supa, carne tiatd marunt, cana cu cioc, Pentru a evita caderile * in locuinta se recomanda parchet nelustruit, fri carpete, inoleum antiderapant, W.C.-uri mai inalte, balustrade de sprijin ‘* inainte de a se ridica din pat, si stea asezat cdteva momente pe marginea patului Pentru a-si pastra capacitatea de a vorbi, sa faca exercifii de vorbire.Pentru prevenirea depresici si ameliorarea stiri afective, se planifica: * program de activitai zilnice (si lucreze cat mai mult posibil) * obiective realiste © discutii cu membrii familiei pentru a gasi metodele care sd-i asigure pacientului o via{a normala gi sprijin psihologic. Diagnostic nursing | Obiective Interventii Evaluare Tulburari ale Realizarea unei_|Recomand siajut | Obiectiv realizat circulatiei datorita | bune mobilitatii_ | pacientul sa mearga rigiditatii cu cadrul de sustinere musculare largita pentru a preveni eventualele traumatisme ii explic cum sa si coordoneze miscarile la trecerea peste obstacole ‘Alimentatie [Pacientul sa fie | Ajut pacientul sase | Obiectiv realizat ineficienta prin __| alimentat si hraneasca sau in deficit dat echilibrat hidro- | imposibilitate il imposibilitatii | electrolitic hranese cu alimente alimentelor pe usor digerabile cu un cale bucala grad crescut de vitamine Institui perfuzii cu glucoza si solutii electrolitice (la indicatia medicului) Comunicare Pacietul trebuie | Asigur un mediu Obiectiv realizatineficienta datorita | sa fie linistit sa | linistit placut explic anxietatii colaboreze pacientului ca trebuie sa colaboreze sisa comunice cu cadrele medicale si cu cei din jurul sau Administrez | medicamente sedative | anxiolitice ta | indicatia medicului si | respect concentratia | si doza recomandata Pacientul comunica si colaboreaza cu echipa medical si cu cei din jur | | | | | | | | Evaluare la sfarsit: -pacientul respecta tratamentul , nu acuza efecte secundare -mobilitate si postura ameliorate -manifesta confortfizic si psihie -pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii -este echilibrat hidro-electrolitic -are tonus psihie echilibrat -nu a facut complicatii -comunicare eficienta la nivel afectiv -a invatat cum sa respecte tratamentul medicamentos si recuperator