PLAN DE INGRUJIRE — PACIENTA CU SARCINA PATOLOGICA Pacienté in varsta de 35 de ani, domiciliatd in Galati, se prezinté la serviciul de urgenta al Sp. Judetean Galati acuzand cefalee intens’, stri de great, varsaturi, durere in epigastru, vertij, sustine c& se simte foarte slabitd si cd are o stare de somnolenta. in ultima perioada a luat in greutate 2 Kg. in urma consuttului de specialitate, gravida se interneaza pe sectia de Obstretica pentru disgravidie (HTA + edeme), pe data de 19.01.2020 , HTA=150/90 mm Hg. Gravida prezinta sarcina de 35 de séptamani. Prezinta edeme importante pe fat, maini si membre inferioare. Ea afirma cd in ultima lund are o constipatie rebeld iar eliminarile urinare sunt reduse (oligurie).. Pacienta este anxioasa si ji e teama de evolutia sarcinii, s4 nu i se intample ceva fatului. Pacienta este cdsatorita, are un copil, locuieste impreund cu sotul si copilul intr- un apartament cu 2 camere, conditii bune de viat8, nu fumeazé, nu consuma alcool, obisnuieste s& bea o cafea dimineata. Neaga boli psihice sau infecto- contagioase. A avut menarha la 13 ani, cicluri regulate de 4-5 zile, nedureroase, flux normal. DUM= 16.05.2019 PMF = 18.09.2029 DPN = 26.02.2020 Gravida a fost luata in evident de medicul de familie si medicul ginecolog din primul semestru de sarcina si a efectuat analizele specifice sarcinii, care au iesit in valori normale.Se interneazé pentru edeme generalizate, HTA=150/90 mm Hg, AV=86 b/min, BCF=115 b/min.(bradicardie). Stare generalé relativ bun’, mucoase normal colorate, edeme generalizate, apetit modificat, prezint& greturi si vars&turi, tranzit intestinal incetinit, BCF=115b/min., G=90 Kg. Analize efectuate: ~ Grup sanguin Bill; Rh+ = Urocullturs <1000 ~ Proteinurie = negative - Examen fund de ochi = normal la ambii ochi - Examen cardio = HTA de sarcina - _Hematologice - RBC =3,88; HGB = 11,9; MCHC = 203; - Biochimie — acid uric = 5,2; Creatinina = 0,84; TGO =22; TGP =16; UREE = 33; Glucoza = 63 Diagnostic de internare : sarciné 35 de saptimani, prezentatie CR OIS ( pozitia occipito-iliaca stanga), membrane intacte, fat viu, unic, disgravidie ( HTA + edeme), uter cicatriceal. Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare ingrijire Interventii | autonome si delegate Alterarea functiei_| Pacienta s& Masor TA, puls, circulatorii prezinte o BCF; Recomand datorita sarcinii | circulatie pacientei si nu patologice adecvata in limite | consume cafea, sd manifestata prin | fiziologice consume alimente | AV=86/min HTA, tahicardie bogate in proteine | BCF=115 b/min si vitamine( Starea pacientei s- | fructe, legume); | a mentinut Recomand sa aceeasi 30 de reducd sarea si __| minute, dupa grasimile din care, in urma alimentatie; _administrarii| Aerisesc salonul; | tratamentuluis-a | Repaus la pat DL | imbunatatit. stng; Adm. la ind. medicului medicatia prescrisa (Dopegyt- comprimat 2/zi, MgS04 f.2/zi, Adalat intre i} Dopegyt cand TA>140, NoSpa £.2/2i, Scobutil f. 2/2i, Diazepam f. 2/zi | Alterarea Pacienta sa Linistesc pacienta | in urma | confortului din prezinte o siti explic c& | administrarii | cauza sarcinii diminuare a aceste simptome | medicatiei, patologice cefaleei sia sunt temporare si_| cefaleea si manifestata prin | durerii epigastrice | pot ficombatute; | durerea cefalee intensi, | firecomand sa se_| epigastric’ au mai dureri in epigastru odihneasca sisi | diminuat din evite activitatile | intensitate care 0 obosesc; ii asigur atmosfera de liniste in salon; Aerisesc salonul; Apliccomprese | reci pe frunte si pungé cu gheata | in regiunea epigastric’; Administrez la indicatia medicului: Algocalmin f. 2/zi, Adrenostazin f| 1/2, Ser fiziologic 1500 ml ‘Acumulare excesiv de lichide in tesuturi diun cauza sarcinii patologice manifestata prin edeme Diminuarea edemelor CantSresc pacienta; Recomand sa consume alimente bogate in proteine | si vitamine (fructe legume), fara grasimi; Regim desodat, ji explic cd sarea favorizeaza acumularea de lichid in tesuturi; Realizez bilantul ingesta excreta; O sfatuiesc si poarte imbrcdminte si incaltaminte lejere; S8 se odihneasca DL stang cu picioarele mai ridicate; Explic necesitatea respectarii | regimului alimentar; Adm. la ind. Medicului Furosermid f.i/2i, Ser glucozat 5% 1500 ml G=90 kg in. urma interventiilor s-a observat 0 diminuare minima a edemelor faciale Alimentatie inadecvata cantitativ si Pacienta sd aib& o stare de bine, far’ greturi si ‘Ajut pacienta in | timpul | vrsaturilor, Dupa interventiile realizate, pacienta prezinta ocalitativ din cauza sarcinii patologice manifestata prin greturi si varsaturi varsaturi; Pacienta sa fie echilibrata hidroelecrolitic sustinand-o; Recomand sa evite miscdri bruste; O invat s& respire profund, aerisesc salonul; fi ofer un pahar cu apa; Am redus aportul de alimente si lichide; Am adm. la ind. medicului: Vitamine B1,B6 c-f 1/zi, Torecan f. 1/zi, Glucoza 5% 1500 mi; Dupa incetarea varsaturilor adm. lichide reci in | cantitati mici; fi recomand sa consume alimente in cantitati mici si des; Fac bilantul ingestie excretie diminuare a strii de great si nu mai vomita Alterarea eliminarilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestata prin oligurie Pacienta s& prezinte eliminare urinaré in limite fiziologice Am facut bilantul ingestie excretie pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei {in 24 de ore; Am cantarit pacienta; am sfatuito si respecte regimul hiposodat, s& consume alimente bogate in proteine G=90 Kg; Proteinurie absent; Cantitate de urina in 24 de ore <600 ml; Datorita disgravidiei, retentia de lichide se mentine. in urma administrarii de Furosemid f., cantitatea desivitamine; Am | urind a crescut la colectat urinain | 900 ml in 24 de | recipient pentru | ore | examen de laborator; Pentru a stimula eliminarile urinare am dat drumul la apa de la robinet | sim pus bazinet cald sub pacienta; La indicatia medicului am administrat | furosemid f 2/zi, | Glucoza 5% 1500 | ml | Alterarea Gravida sa Am aerisit salonul; | fn urma somnuluidin | prezinteun somn | Amidentificat | interventiilor cauza sarcinii calitativ gi activitatea realizate starea de patologice cantitativ agreatd de somnolenta este manifestata prin corespunzator pacienta care sa mentinuté somnolent& nu o solicite prea mult siam ‘incurajato sé le efectuieze; Am observat raportul 1 dintre starea de | veghe si de somn Imposibilitatea | Pacientasinu | SfStuiesc gravida _| In urma desfasurarii mai prezinte s8 consume administrarii activitatilor zilnice | ameteli si s-si |alimente bogate | supozitoarelor din cauza sarcinii_ | poatddesfasura | in fibre( legume, _| pacientaa patologice activitatile zilnice | fructe); $8 eliminat scaune manifestata prin consume lichide | de consistenta ameteli (verti, suficiente; Explic | normala [oboseala) E gravidei cin| | ultimul trimestru de sarcina constipatia este frecventa datorita compresiunii uterului pe rect; Sfatuiesc gravida 8 bea dimineata apa cSlduta sau ceai; La indicatia medicului adm. supozitoare de glicerina 2/2i, | Plezomazen f 1/zi; | Am urmarit frecventa scaunelor siam notat in FO Anxietate din cauza necunoasterii evolutiei sarcinii patologice manifestaté prin neliniste si frica Pacienta sa fie linistita si s8 nu prezinte frica Am incurajat gravida vorbindu-i cu blandete; Am sfStuito s& respecte sfatul personalului medical, s& aiba incredere in echipa medicala care 0 ingrijeste; I am explicat evolutia sarcinii si necesitatea de a fi linistita in urma discutiilor cu pacienta am ajuns la concluzia c& are incredere in personalul medical care are grija de ea, dar tot iieste fricd de evolutia sarcinii Deficit de cunoastere in legatur cu factorii de risc si severitatea bolii Pacientul si prezinte cunostinge legate de simptomele de Explic pacientului necesitatea de a cunoaste manifestarile bolii, semnele de in urma discutiilor cu pacienta, aceasta a afirmat c& a inteles ce i- am explicat sicd aagravare si agravare a bolii; | invatat cunostinge evolutia bolii Sa raporteze necesare despre mediculuidaci | boal8 apar semne de agravare a bol S& aiba incredere in personalul medical care o | ingrijeste Alterarea imaginii | Gravida sa aibao | Explic pacientei cd | Gravida a inteles | de sine din cauza_| viziune bund modificarile | ce am sfatuito sia sarcinii despre aspectul |tegumentare, _| zis cd incearcd si siu pigmentatia se complaca asa | facials, cum este | abdomenului si sAnilor sunt fiziologice si vor disparea dupa | nastere; Sfatuiesc gravida s& evite s3 | | stea la soare | pentru a nu se accentua pigmentatia facial’