Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Portamentul În Situații Clinice Dificile
Portamentul În Situații Clinice Dificile
(modulul psihosocial)
A. Bolile incurabile
B. Bolile chirurgicale
A. Bolile incurabile
Emoții / sentimente:
– senzația de neputință;
– vulnerabilitate;
– teamă;
– tristețe;
– depresie / lipsă de speranță;
– anxietate;
– izolare socială;
– stigmatizare.
Impactul în plan psihologic al diagnosticului
- rar, refuzul tratamentului curativ este expresia unei analize bazate pe logică și
argumente pertinente; mai des, acest fapt nu are loc;
Reprezintă tentativa unor pacienți de a atribui apariției bolii un sens sau un scop.
Acceptarea poate avea avantaje (ex. pacientul face diverse asocieri între boală și
stilul anterior de viață și poate imagina posibile schimbări benefice ale acestuia).
Tratamentul paliativ are drept scop exclusiv încetinirea evoluției bolii, diminuarea
simptomelor /complicațiiilor, și menținerea un timp cât mai îndelungat a
calității vieții, în ciuda deteriorării accelerate a funcționării organismului.
• stadiul terminal;
• prognosticul nefavorabil;
• durerea intensă;
• depresia necontrolată
medicamentos;
• delirul;
• sentimentul de neajutorare sau
de pierdere a demnității
personale;
• antecedentele de boală
psihiatrică;
• istoricul familial de suicid;
• fatigabilitatea marcată;
• consumul de alcool și de tutun;
• izolarea socială;
• abuzul de substanțe.
Particularități comportamentale în Medicina Paliativă
- atenția bolnavului este deviată tot mai mult asupra sieși;
- aducerea în discuție a consecințelor care se vor răsfrânge asupra celor dragi,
odată cu dispariția propriei persoane;
- centrarea gândurilor asupra iminenței morții;
- problemele legate de lucrurile neterminate;
- dorința de a discuta în mod activ și curent despre propria moarte;
- dificultățile de a se despărți de familie și cei apropiați.
Rolul speranței
- un element important și care poate influența decisiv prognosticul vital al unei
boli incurabile este speranța;
- speranța de viață relativ îndelungată a unor pacienți incurabili se corelează cu
latura concretă a speranței.
Obiective critice:
Puncte critice în anamneza bolnavului incurabil
Modelul tradiţional
Faza de Faza
Faza de recurenţă Faza post-deces
diagnostic preterminală
Tratament
Controlul simptomelor importante (ex. durerea)
Suport psihologic adresat
pacientului
Suport psihologic adresat familiei
Faza de Faza
Faza de recurenţă Faza post-deces
diagnostic preterminală
Tratament
Controlul simptomelor critice
Suport psihologic pentru bolnav
Suport psihologic adresat familiei
B. Bolile chirurgicale
Noțiunea de complianță poate avea un sens diferit – unii pacienți tind să devină
neglijenți în perioada postoperatorie.
Anxietatea în bolile chirurgicale
Factori modulatori:
– tipul de personalitate al pacientului;
– tipul de intervenție chirugicală;
– calitatea relației terapeutice.
Ambivalența afectivă a pacientului față de medic este posibilă, mai ales dacă
medicul nu a moderat suficient așteptările pacientului față de intervenție.
Preoperator
Preoperator și postoperator