Istoric familial si personal Istoric de diabet

• Caracteristici la debut,
varsta, simptome, valoarea glicemiei
• Tratament anterior antidiabetic si raspunsul la
tratament
• Evaluarea frecventei, cauzelor si severitatii
spitalizarilor anterioare
Istoric familial
• Istoric familial de diabet la rude de grad I
• Istoric familial de boli autoimune
Istoricul personal al complicatiilor si comorbiditatilor
• Microvasculare, macrovasculare
• Comorbiditati frecvente: obezitate, sindrom de
apnee in somn
• Hipoglicemii: asimptomatice/nu, frecventa
episoadelor, cauze
• Hemoglobinopati, anemii
• Hipertensiune arterial, profil lipidic modificat
• Ultima vizita stomatologica
• Ultima evaluare oftalmologica
Schimbari in istoricul familial sau personal de la
ultima vizita
Stil de viata • Obiceiuri alimentare si istoricul greutatii
• Activitate fizica si obiceiuri legate de somn
• Fumat, alcool, consum altor substante
Medicatie Medicatie de fond actuala
Complianta la tratament
Intoleranta sau efecte adverse ale medicatiei
Istoric vaccinari
Tehnologie Evaluarea utilizarii aplicatiilor de sanatate, educatie
online, portaluri specifice pacientilor
Monitorizarea valorilor glicemice – sensor; utilizarea
datelor si ale rezultatelor
Reevaluarea setarilor si utilizarii pompei de insulina
Aptitudini de management Conditii psihosociale
Screening pentru depresie, anxietate si tulburari de
comportament alimentar
Suport social
Evaluarea alterarii functiei cognitive
Managementul diabetului
Istoric privind terapia medicala nutritionala
Notiuni de autoajustare a dozelor de insulin in functie de
numarul de CH
Planning familial : pentru femeile de varsta fertila
Evaluarea pacientului cu diabet zaharat

Examen obiectiv- Particularitati

Inaltime, greutate, IMC; crestere pubertala
Tegumente/mucoase: lipodistrofie; acanthosis nigricans, necrobioza lipoidica,onicomicoza,
anhidroza plantara, inspectia locurilor de injectare, ulceratii, gangrena etc.
Sist.osteoarticular: cheiroartropatie, picior Charcot etc.
Ap Respirator: nr.respiratii/min., halena tipica,,mere verzi,,
Respiratie acidotica!
Ap CV : FC inalta persistenta, evaluarea TA in clino si ortostatism, boala arteriala periferica-
pulsatii artere perif. absente
Ap.digestiv: hepatomegalie(steatoza); tulburari de tranzit datorate neuropatiei autonome sau
sec. tratamentului ADO, etc
Ap.Urogenital: poliurie/polakidisurie/prurit vulvar; oligo-anurie;
vezica neurogena, tulburari de dinamica sexuala, etc
Ex.Neurologic:ROT dimin. tulburari de sensibilitate periferica, sechele AVC,tiroida etc
Evaluarea pacientului cu diabet zaharat

Examene de laborator

• Glicemie bazala; postprandiala; HbA1c

• Profil lipidic: Colesterol, HDL-colesterol, trigliceride, LDL-colesterol calculat
• Acid uric,
• Uree, creatinina,eRFG
• Probe hepatice
• Hormoni tiroidieni: TSH la pacientii cu DZ1
• Vitamina B12 la pacientii cu Metformin
• Potasiu la pacientii cu IECA/Sartan, diuretice
• Sumar urina, urocultura; raport Albumina/Creatinina urinara
Plan de evaluare si tratament
• Evaluarea riscului de complicatii
• Istoric de ASCVD si insuficienta cardiac
• Evaluarea factorilor de risc CV si a riscului la 10 ani
• Stadializarea BRC
• Evaluarea riscului de hipoglicemie
• Stabilirea tintelor
• HbA1c, FPG, PPG
• Pentru HTA
• Frecventa monitorizarii glicemice
• Plan de tratament
• OSV
• Terapie farmacologica ( diabet+ complicatii)
• Folosirea dispozitivelor de monitorizare continua
• Educatie
Testul de toleranta orala la glucoza
• Dimineata, dupa minim 8ore de repaus caloric postnocturn
• Minim 3 zile 150g HC/zi
• Recoltare glicemie a jeun
• Injestia in 3-5 minute a 75g glucoza anhidra dizolvata in apa
• Dupa 2h, se recolteaza a doua glicemie
• La copii, se efectueaza cu 1,75g glucoza/kgc pana la maxim 75g
glucoza