Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Icterul reprezinta o stare patologica a organismului, manifestata prin schimbarea coloratiei pielii
si a scleroticii (albul ochilor) in galben. Acest fenomen apare ca urmare a unor afectiuni
sistemice sau hepatice, de tip functional sau mecanic, intalnindu-se, cel mai des, in randul
adultilor si al nou-nascutilor (icterul nou-nascutului). Afla, in cele ce urmeaza, ce este icterul, de
ce apare, cum se manifesta, cum se poate diagnostica si ce optiuni terapeutice exista.
Boli genetice;
Ciroza;
Boli autoimune;
Icter prehepatic;
Icter hepatocelular;
Icterul prehepatic
Acest tip de icter se numeste prehepatic, deoarece motivul cresterii bilirubinei din sange nu este
legat de structura sau functia hepatica, ci de cauza care determina cresterea bilirubinei inaintea
pasajului sangelui la nivelul ficatului.
Astfel, in functie de cauza cresterii bilirubinei sangvine, icterul prehepatic se poate imparti in:
Icterul hepatocelular
Dupa cum sugereaza si numele, acest tip de icter se afla in stransa legatura cu structura si functia
hepatica, astfel ca o modificare a oricareia dintre ele sau a amandurora simultan poate determina
aparitia unui icter hepatocelular, pe de o parte prin cresterea bilirubinei indirecte care nu poate fi
preluata si conjugata adecvat in ficat si pe de alta parte datorita distructiei celulelor hepatice care
determina deversarea bilirubinei conjugate in sange .
Printre cele mai intalnite cauze de afectare a ficatului (cu aparitie a icterului drept consecinta) se
afla:
Ciroza hepatica;
Carcinomul hepatic.
Icterul posthepatic
Icterul posthepatic, numit adesea si icter obstructiv sau icter mecanic, reprezinta o consecinta a
unei obstructii extrahepatice (in afara ficatului), pe calea de excretie a bilei. Acest proces
determina reintoarcerea bilirubinei conjugate (bilirubina directa) in fluxul sanguin si colorarea
tegumentelor.
Principalele motive pentru care se produce icterul de cauza mecanica (obstructiva) includ:
In general, acest tip de icter este inofensiv si trece de la sine, in decurs de maximum 2-3
saptamani, durata fiind adesea de doar o saptamana. Cauza aparitiei icterului nou-nascutului este
dezvoltarea insuficienta a ficatului la nou nascut in raport cu nivelul producerii si distrugerii
eritrocitelor in primele zile de viata (si, drept consecinta, capacitatea scazuta de procesare a
bilirubinei in raport cu productia ei).
Cu toate ca acest tip de icter este o stare patologica tranzitorie si fara implicatii majore pentru
copil, netratat corespunzator, poate conduce la aparitia unor complicatii nedorite. Astfel, icterul
trebuie monitorizat constant, pana la momentul vindecarii.
Sindromul icteric si simptomatologia asociata
Sindromul icteric se poate defini drept totalitatea manifestarilor clinice care sugereaza prezenta
unui icter, fie el de cauza prehepatica, hepatocelulara sau posthepatica. Cu toate ca, in unele
cazuri, icterul poate fi asimptomatic sau doar evidentiat prin prezenta coloratiei specifice a
tegumentelor si sclerelor (icterul sclero-tegumentar), alteori, pot fi prezente simptome ce
completeaza tabloul clinic si faciliteaza procesul diagnostic.
Prurit (mancarimi);
Dureri abdominale;
Scaun decolorat;
Echimoze (vanatai);
Ecografia abdominala;
Biopsia hepatica.
Odata stabilite diagnosticul de icter si cauza producerii lui, tratamentul va fi adaptat in functie de
patologia de fond. Astfel, o schema terapeutica va putea fi compusa din una sau mai multe dintre
urmatoarele:
Tratament simptomatic;
Astfel, icterul reprezinta o stare patologica a organismului, care poate lua mai multe forme
clinice, poate avea mai multe cauze declansatoare si poate semnala diferite grade de severitate
ale bolii de fond. Datorita coloratiei specifice, este un bun indicator al unei patologii
nedescoperite, astfel accelerand prezentarea pacientului la medic si facilitand procesul
diagnostic.