Imagistica glandelor salivare

mari
Patologia glandelor salivare
⚫ Congenitala
⚫ Obstructiva
⚫ Inflamatorie
⚫ Infectioasa
⚫ Traumatica
⚫ Tumorala-doar 3%din tumori
Clinica
⚫ Sialadenita acuta: tumefiere, durere, febra, adenopatie,
frecvent la copii si varstnici, virala/bacteriana(s. aureus),
posib. Litiaza, diabet, alcolism
⚫ Sialadenita cronica: simptom. Inconstanta.
posib.autoimuna, litiaza, iradiere
⚫ Sialodochita= duct dilatat cu posibile stricturi
Metode de investigatie
⚫ Radiografia clasica
⚫ Sialografia
⚫ Sialadenoscopia
⚫ TC
⚫ RMN
⚫ Ecografia
Sialografia
⚫ Folosea Tecnetiu 99 cu T ½ de 6 h
⚫ T99 interfera cu pompa Na-K-Cl a membranelor celolare
la nivelul acinilor glandulari(Helman &Fox 1987)
⚫ Risc de infectie retrograde
⚫ Sialadeno-scopia are rata de succes de 95% dar planeaza
riscul lezarii ductului
Explorarea glandulara cu RMN
⚫ RMN inseamna un camp magnetic de fond ce polarizeaza
protonii ( nucleii de H) si campuri pe frecventa de
rezonanta; dupa oprirea campurilor, relaxarea produce
semnal de radiofrecventa care este masurat
⚫ Timpii de relaxare T1 si T2 sunt folositi la crearea
imaginilor si obtinerea contrastului
⚫ T1 diferentiaza foarte bine substanta cenusie de substanta
alba cerebrala;
⚫ T2: apa este alba(hiperdensa) si grasimea este neagra
(hipodensa)
Graficul de baza al RMN
Parotidita acuta supurativa,aspect
celulitic, CT +contrast
Abces parotidian , margini clare,
CT+constrast
Acelasi caz, parotidita supurata,
RMN, parametrii diferiti
Acelasi caz, litiaza salivara, RMN diverse tehnici
Dilatari ale canalelor Stenon si
Wharton , RMN coronal
Litiaza salivara
⚫ Calculii mici pot fi simptomatici si cei mari asimptomatici
⚫ 10-20% radiotransparenti
⚫ 80-90% sunt in canalul Wharton
⚫ Majotitatea sunt unici, 25% sunt multiplii
⚫ Pot produce abces salivar , sialadenita cronica (
simptomatologie variabila, accentuata la mese), atrofia
parenchimului glandular
Litiaza salivara/Wharton, CT+
contrast
Parenchim marit, adenopatie,
platysma ingrosat, CT+contrast
Litiaza mare submandibulara
Sialadenita cronica cu evidentierea
litiazei, CT+contrast
Radiografii clasice si litiaza
Sonda de Ag pt. largire si canula
Sialografie imediat si dupa 15min.
Sindromul Sjogren
⚫ Boala autoimuna, posibil asociata PAR, etc, mai frecvent
la femei 40-60 ani
⚫ Tumefiere nedureroasa inconstanta a glandei, zerostomie,
conjunctivita
⚫ Risc crescut de limfoame non-Hodkin
⚫ Afecteaza parotidele de obicei
⚫ Imagini de puncte multiple de 1 mm ( contrast) de-a lugul
ductului(“pom cu fructe fara frunze”
Sjongren s., sialografie, RMN T1, T2
S. Sjogren vechi, T1 hiposemnal, T2
hipersemnal
S. Sjogren, CT+contrast
Chisturi si masa densa in
parenchim in SIDA, parametrii
diferiti
Ranula, chist/mucocel sublingual,
RMN
Patologia tumorala
⚫ Doar 3% din totalitatea tumorilor
⚫ 75-85% din tumorile salivare sunt in parotida
⚫ La 100 tumori parotidiene, corespund 10 submandibulare,
10 din glandele mici si 1 sublinguala
⚫ Cele sublinguale au probabilitatea mult mai mare sa fie
maligne
⚫ Toate sunt bine delimitate, aspect chistic, tesut posibil
moale, greu diferentiabile
Adenomul pleomorf de parotida
⚫ Celule epiteliale, mioepiteliale modificate, tesut mucoid,
mixoid, condroid
⚫ Metaplazia scuamoasa in 25% din cazuri
⚫ Imagine variabila: chistica, lobulata, heterogena, posibile
calcificari
Adenom pleomorf parotidian,
RMN, T1-T2
Adenom pleomorf parotidian,
RMN, T1-T2
Hemangiom parotidian , RMN,
T1-T2
Carcinom mucoepidermoid,
CT+contrast, aspect neomogen,
chistic si lobulat, niveluri diferite
Carcinomul cu celule acinare,
imagine nespecifica, aparenta
benigna
Limfom, CT+contrast, dr:normal, stg marita
gl. Submand. , fara noduli limfatici
Adenocarcinom sublingual; CT+
contrast, masa nespecifica
Explorarea echografica a parotidei

Parotida marita cu
ducturi largite
Sursa cursurilor
⚫ Allan Farman, Panoramic Radiology, Springer 2007
⚫ Friedrich Passler, (ed.Klaus Reiteitschak, Herbert.F.Wolf) ,Colour
Atlas of Dental Medicine, ed Thieme
⚫ Mahmood Mafee, Galdino Valvassori, Minerva Becker, Imaging of
Head and Neck, ed.Thieme, 2005
⚫ TA Larheim, PL Westesson, Maxilofacial Imaging, Springer 2006
⚫ Georgescu, Zaharia, Radiologie-Imagistica Medicala, 2003
⚫ Carl Mish, Dental Implant Prosthetics, Mosby ,2005
⚫ M.Newman &all,Carranza’s clinical periodontology, Elsevier 2011
⚫ www- multiple surse
⚫ Radiografii din colectia personala, colectia catedrei, etc