Chisturi

Definitie;generalitati
⚫ Geode intraosoase sau in tesuturile moi, bine delimitate de
restul tesutului printr-un perete. In partile moi au o
consistenta specifica remitenta.
⚫ Sunt procese expansive pe baza presiunii lichidului chistic
intern. Lichidul chistic este sero-citrin cu
⚫ In os preseaza trabeculele si produc “corticalizare
periferica”,asimilata lizereului calcar
⚫ Contin lichid lichidian/cazeos/purulent
Histologie
⚫ Lichidul chistic contine cristale de colesterol
⚫ In zona OMF prezenta tesutului epitelial legat de dinti,
suturi, vestigii intraosoase favorizeaza dezvoltarea
chisturilor
⚫ Sunt tapetate cu epiteliu dublat de capsula conjunctiva
Aspect radiologic tipic
⚫ imagine radiotransparenta intraosoasa
⚫ forma rotund-ovalara
⚫ bine delimitata prin lizereul calcar(corticalizarea
periferica)
⚫ omogena
⚫ dimensiuni 2mm….minge de tenis
⚫ cele infectate au delimitarea imprecisa datorata osteitei
inconjuratoare
⚫ modifica axele dentare , deformeaza traiectoria canalului
mandibular, “sulfa” corticalele ,resorbtii radiculare
Clasificarea generala a chisturilor
⚫ A.Odontogene
⚫ B.Neodontogene
⚫ C.Pseudochisturi
Originea chisturilor
⚫ Apicale: din resturile epit. Malassez( din teaca Hertwig);
cele periodontale la fel, dar pornesc de la o punga
parodontala, vitalitatea putand fi pastrata
⚫ Foliculare preexistente: din lamina dentara
⚫ Foliculare post-existente:din epiteliul adamantin int.si ext.
⚫ Reziduale: din resturi chistice postextractive
⚫ Neodontogene: din peretele Hochstetter, tractul
nasopalatin si sutura mediana
⚫ Pseudochisturile: traume, tulburari vasculare, resorbtii
A. chisturi odontogene-clasif.*
⚫ Radiculare/Latero-radiculare
⚫ Periodontale
⚫ Foliculare:
a.preexistente (primordiale): keratochist
b.post-existente : de eruptie, coronar,parodontal

⚫ Reziduale
Chisturi radiculare-clinica
⚫ Carii profunde cu deschiderea camerei pulpare
⚫ Lipsa vitalizatii dentare
⚫ Asimptomatice….dureroase
⚫ Bombeaza sau nu corticala osoasa V /P/L
Chisturi radiculare-dg. dif.
⚫ Cele mici: granuloamele, cementomul in faza de
debut(osteolitica), efectul de substractie al zonei alveolare
la incisivii inferiori, gaura mentoniera

⚫ Cele mari: tumori benigne, keratochisturile,

pseudochisturile, mielomul multiplu
Chisturi latero-radiculare-dg.dif
1-pungile parodontale
2-chistul parodontal
3-chistul Gorlin (calcifiant)
4-cementomul in faza ostolitica
Chistul dentiger
Chisturile primordiale-din lamina dentara
Keratochisturile-ch. primordiale
⚫ Cele mai invazive chisturi (cu expulzii ale dintilor)care cresc
prin proliferarea mitotica a stratului bazal epitelial si nu prin
acumularea de lichid
⚫ Continut cazeos, vascos, cu o- si p-keratina; numerosi sateliti;
recidive frecvente ( 10-60%)
⚫ Localizare mandbulara mai frecventa,forma neregulata
⚫ Localizare posibila I spatiul interproxial-dg. dif. de chistul
radicular, dentiger
⚫ Apar si in sindromul Gorlin ( boala cu transmitere dominanta)
insotind hipoplazia faciala, prognatismul, retardul mental, etc
Chisturi primordiale-apar pe locurile supranumerarilor;pot deveni keratochisturi
Localizari ale
keratochisturilor
keratochisturi
Keratochist cu imagine histologica; coloratie H.E; celule cuboidale p-keratinizate
Keratochisturi multiple cu degenerare maligna
Sindromul Gorlin-Gotz: boala cu transmitere
dominanta

⚫ keratochisturi
⚫ hipoplazia faciala,
⚫ prognatism
⚫ retard mental
⚫ nevi cutanti bazocelulari(carcinoame)
⚫ blocuri vertebrale, scolioza
⚫ sindactilie, polidactilie
⚫ coaste bifide
Chisturi parodontale-vitalitate
pastrata
Chist rezidual- dg.dif. cu fibromul
desmoplastic
Chisturile
dentigere(pericoronare;foliculare)
⚫ Cresc pe baza potentialului mare de dezvoltare al
epiteliului folicular
⚫ Pot degenera malign( carcinomul mucoepidermoid)
⚫ Se pot dezvolta in ameloblastoame ( 17% din
ameloblastoame au aceasta origine)
⚫ Pot creste si genera fracturi spontane
⚫ Examenul histopatologic este esential
Chist de eruptie si chist (peri)coronar
Chist de eruptie
Chist coronar initial si dupa 5 ani
Chist folicular cu localizare
atipica
Chist folicular la 48 si parodontita apicala la 46
Chistul Gorlin
Chistul Gorlin(odontogenic
calcifiant)

⚫ -continut vascos,cu calcificari, uneori solid

⚫ -lizereu calcar nu exista
⚫ -situat in spatiul interproximal
⚫ -perforeaza tablia vestibulara, provoaca rizaliza
⚫ -dg.dif: odontom, cementom,fibrom odontogenic
B.chisturi neodontogene
⚫ Nazopalatin
⚫ Median maxilar ( fisural): median alveolar si
medianpalatal
⚫ Lateral Maxilar ( fisurale) : globulomaxilare si
nazoalveolare
⚫ Mandibular median
⚫ Rezidual
Faza initiala, a se testa
vitalitatea
Chist median mandibular
Chist median palatinal
Chistul nazoalveolar(a), subperiostal si globulomaxilar(b), osos
Chist globulomaxilar
bilateral
Cauze de radiotransparenta in
zona canina
⚫ Chist globulomaxilar
⚫ Chist nazoalveolar
⚫ Chist radicular
⚫ Chist parodontal
⚫ Cheratochist
⚫ Ameloblastom
⚫ Tumora odontogena adenomatoida
⚫ Osteoblastom
Chisturile gingivale ale
nou-nascutului
⚫ Perlele Epstein sunt situate pe linia mediana
⚫ Nodulii Bohn sunt la limita palat dur/palat moale
⚫ Ambele forme contin keratina si sunt asimptomatici
C.Pseudochisturile
⚫ Solitare
⚫ Anevrismatice
⚫ Latente(Stafne)
Pseodochisturi: traumatic si anevrismal, uneori imposibil de diferentiat radiologic
Chist solitar la copil de 9
ani
Localizarile chisturilor
solitare
Schema pseudochisturilor Stafne
Cavitati osoase latente de tip inchis si
deschis
Sursa cursurilor
⚫ Allan Farman, Panoramic Radiology, Springer 2007
⚫ Friedrich Passler, (ed.Klaus Reiteitschak, Herbert.F.Wolf)
,Colour Atlas of Dental Medicine, ed Thieme
⚫ Mahmood Mafee, Galdino Valvassori, Minerva Becker,
Imaging of Head and Neck, ed.Thieme, 2005
⚫ TA Larheim, PL Westesson, Maxilofacial Imaging, Springer
2006
⚫ Georgescu, Zaharia, Radiologie-Imagistica Medicala, 2003
⚫ Carl Mish, Dental Implant Prosthetics, Mosby ,2005
⚫ Kavas H Thunthy,Dental radiographic Diagnosis
⚫ www- multiple surse
⚫ Radiografii din colectia personala, colectia catedrei, etc