Diagnosticul

radio-imagistic
al chisturilor oro-maxilo-
faciale
 Clasificare

n  I. Chisturi osoase
n  II. Tumori benigne odontogene
n  III. Tumori benigne non-odontogene
n  IV. Tumori osoase maligne

Caracteristici generale

Caractere de benignitate: conturul net, margini
scleroase, expansiunea corticalei osoase, lipsa osteolizei
corticale, lipsa reacției periostale, deplasarea părților moi
adiacente sau a canalului mandibular

Caractere de malignitate: contururi osoase imprecise,

dinții „parcă plutesc”, osteoliza corticala, reacție
periostala, înglobarea canalului mandibular, extensia in
tesuturile moi

Caracteristici generale

Imagistică – metode:

n  tumori mandibulare: radiografie panoramică și CBCT/CT

Dacă formațiunea prezintă semne de malignitate: CT
n  tumori maxilare: CBCT sau CT în funcție de caracterul și
extinderea leziunii
*RM : complementară pentru evaluarea extinderii la
nivelul bazei craniului

Caracteristici generale

radiolucent radioopac

mixt
Caracteristici generale

n  Lista de verificare:
-localizare
-structură (radiotransparență uniloculară sau multiloculară,
radioopacitate, leziune mixtă)
-formă, contur
-dimensiuni
-raportul cu elementele învecinate (corticala osoasă: -
integră sau expansionată și întreruptă, aspect distructiv
difuz; extinderea în țesuturile moi învecinate - invadate sau
împinse de formațiune; raportul cu sinusul maxilar; raportul
cu formațiunile de la nivelul bazei craniului, raportul cu
canalul mandibular)
 Chistele osoase

n  I. Chiste odontogene
a.  Chistul inflamator periapical/radicular
b.  Chistul osos rezidual
c.  Chistul periodontal lateral
d.  Chistul dentiger
e.  Keratochistul odontogen (KCO)

n  II. Chiste non-odontogene

a.  Chistul osos simplu
b.  Chistul osos anevrismal
c.  Chiste de fisuri si de dezvoltare: Chistul nazo-
palatin, Chistul globulo-maxilar, Chistul median
mandibular; Chistul dermoid si epidermoid
Chistele odontogene
 Chistele odontogene

a. Chistul inflamator periapical (radicular)

n  cel mai frecvent : 30 - 70 % din chistele osoase

n  origine epitelială din resturile celulare Malassez
n  vârsta: 20-50 ani
n  localizat la apexul unui dinte devital
n  dimensiuni: 1,5-3 cm

 Chistele odontogene

a. Chistul inflamator periapical

n  Rx: radiotransparență omogenă, rotundă, uniloculară,

contur net, uneori contur fin, scleros care se continuă
cu lamina dură
n  raporturi: deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei, amprentarea planșeului antral maxilar

a. Chistul inflamator periapical

 Chistele odontogene


b. Chistul osos rezidual

n  mai frecvent la vârstnici

n  localizat în regiunea apicală a unui dinte extras
n  dimensiuni de 2-3 cm
n  Rx: radiotransparență omogenă rotundă, monoloculară,
bine conturată, uneori cu fin contur scleros
n  produce deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei, amprentarea planșeului antral maxilar


b. Chistul osos rezidual

 Chistele odontogene


c. Chistul periodontal lateral

n  chist odontogen de dezvoltare, neinflamator

n  se întâlnește mai frecvent la vârsta de 30 ani
n  localizat la suprafața laterală a rădăcinii unui dinte vital
n  dimensiuni sub 1 cm
n  Rx: radiotransparență omogenă, rotundă,
monoloculară, foarte rar multiloculară, bine conturată
sau contur fin scleros
n  produce deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei
 Chistele odontogene


c. Chistul periodontal lateral
 Chistele odontogene

d. Chistul dentiger

n  chist odontogen de dezvoltare, apare mai frecvent la

tineri, 20-40 ani
n  frecvența: 20% din chiste, apare la nivelul coroanei unui
dinte inclus
n  dimensiuni: variabile, dar poate atinge mari dimensiuni
 Chistele odontogene

d. Chistul dentiger

n  Rx: radiotransparență omogenă rotundă, monoloculară,

înconjoară coroana dintelui inclus care poate fi localizat
central, lateral sau circumferențial, prezintă un contur
net, sau fin contur scleros
n  raporturi: deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei vestibular sau mezial, asimetrie facială,
amprentarea peretelui sinusal
 Chistele odontogene

d. Chistul dentiger
 Chistele odontogene

d. Chistul dentiger
 Chistele odontogene

e. Keratochistul odontogen (KCO)

n  chist odontogen de dezvoltare cu origine în epiteliul

lamei dentare, apare la vârstă variabilă, 20-40 ani
n  frecvența: 5% din chistele osoase
n  localizare: gonion, cu extensie pe ramul vertical
mandibular sau la maxilar în regiunea caninilor
n  dimensiuni: mari
 Chistele odontogene

e. Keratochistul odontogen (KCO)

n  Rx: radiotransparență omogenă ovală, pseudoloculară

sau multiloculară; Contur: net, bine conturat, fin contur
scleros; raporturi: deplasarea dinților adiacenți,
expansiunea corticalei cu întreruperea continuității
acesteia
n  sindromul GORLIN: KCO multiple, keratoza palmara si
plantara, carcinoame bazale multiple, anomalii ale
scheletului, coaste bifide, calcificari durale (în coasa
creierului)
 Chistele

odontogene
(KCO)
e. Keratochistul odontogen
 Chistele

odontogene
(KCO)
e. Keratochistul odontogen
 Chistele
non-odontogene

a. Chistul osos simplu

n  chist neodontogen, origine controversată, probabil
traumatică, mai frecvent la tineri < 20 ani
n  localizare: mandibula în regiunea molarilor și
premolarilor, iar la maxilar este rar și apare în regiunea
dinților frontali
n  Rx: radiotransparență omogenă monoloculară,
neregulată, dimensiuni: variabile, contur: bine conturat,
net, ondulat
n  raporturi: nu deplasează dinții adiacenți și nu determină
expansiunea corticalei
a. Chistul osos simplu
a. Chistul osos simplu
 Chistele
non-odontogene

b. Chistul osos anevrismal

n  aparține clasei de tumori cu celule gigante; vârsta < 20

ani
n  frecvență: rară
n  localizare: mandibula posterior și foarte rar la maxilar
n  Rx: radiotransparență omogenă, cu septe în interior,
monoloculară/multiloculară, are dimensiuni variabile
n  raporturi: deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei (aspect de os balonizat)
b. Chistul osos anevrismal
b. Chistul osos anevrismal
 Chistele
non-odontogene


c. Chiste de fisuri si de dezvoltare: Chistul nazo-palatin

n  chist neodontogen, dezvoltat din resturile epiteliale ale

ductului nazo-palatin sau canalului incisiv, mai frecvent
la vârsta 40-60 ani
n  frecvență: cel mai frecvent chist neodontogen;
localizare: linia mediană, maxilar, în spatele incisivilor
centrali
n  Rx: radiotransparență omogenă cu formă: rotundă sau
de „inimă”, contur: net, fin contur scleros
n  raporturi: deplasarea dinților adiacenți, expansiunea
corticalei
 c. Chistul nazo-palatin
 Chistele
non-odontogene


Chistul globulo-maxilar

n  chist neodontogen
n  localizare: maxilar, între incisivi și canini
n  Rx: radiotransparență omogenă cu formă: rotundă,
contur: net, bine conturat, fin contur scleros; raporturi:
deplasarea dinților adiacenți, expansiunea corticalei
 Chistele
non-odontogene

Chistul globulo-maxilar
 Chistele
non-odontogene


Chistul median mandibular

n  chist neodontogen, origine controversată, probabil

traumatică, frecvență: rară
n  Rx: radiotransparență uniloculară, localizată pe linia
mediană, mandibulară, cu dimensiuni variabile
 Chistele
non-odontogene


Chistul median mandibular
 Chistele
non-odontogene


Chistul dermoid
-chist de dezvoltare din resturile epiteliale, cu conținut de
tegument matur cu țesut adipos, glande sebacee și foliculi
piloși
-masă nodulară cu creștere lentă, dimensiuni mm → peste
10 cm
-imagistică:
n  metode: Rx, CT, RM
n  net delimitată, chistică, uniloculară
n  conținut lipidic
Chist dermoid
 Chistele
non-odontogene


Chistul epidermoid
-chist de dezvoltare din ectoderm, de incluzie, delimitat de
epiteliu scuamos stratificat ± calcificări, intern cu debriuri
de keratină și cholesterol
-masă nodulară cu creștere lentă, câțiva mm → peste 10
cm
-imagistică
n  metode: Rx, CT, IRM
n  imagine net delimitată, chistică
Chist epidermoid
 Pseudochisturi si
diagnostic diferential

n  Cavitatea osoasa statica (Stafne)

n  Hemangiomul
n  Tumori derivate din celule nervoase:
schwannom, neurofibrom, nevrom post
traumatic
n  Granulomul cu celule gigante
n  Histiocitoza Langerhans
n  Granulatii arahnoidiene
n  Canale si structuri venoase
 Cavitate osoasa statica
(chist static, chist Stafne)

n  pseudochist
n  asimptomatic
n  de obicei barbati peste 35 ani
n  depresiune în cortexul lingual al mandibulei, în
fața unghiului și sub canalul dentar inferior
n  Rx: radiolucență bine definită
n  CT, RM: cavitate cu țesut adipos
Cavitate osoasa
statica (chist
Stafne)
Hemangiomul
Tumori derivate din celule nervoase:
schwannom, neurofibrom, nevrom
post traumatic
Tumori derivate din celule nervoase:
schwannom, neurofibrom, nevrom
post traumatic
Granulomul cu celule
gigante
Granulomul cu celule
gigante
Histiocitoza
Langerhans
Granulatii arahnoidiene
Canale si structuri
venoase
VA MULTUMESC