UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

CATEDRA DE CHIRURGIE OMF PEDIATRIC, PEDODONIE I ORTODONIE

Diastema. Forme clinice.

Etiopatogenie. Metode
de diagnostic i
tratament

Scopul lucrrii
Definirea

noiunii de diastem
Prezentarea clasificrilor dup mai
multe criterii
Stabilirea factorilor etiologici
Elucidarea tabloului clinic a diferitor
forme clinice a acestei patologii
Prezentarea obiectivelor terapeutice i
a metodelor de tratament

Diastema interincisiv
Entitate

morfofuncional
caracterizat prin prezena unui spaiu
ntre cei doi incisivi centrali superiori
Spaiile existente la nivelul celorlali
dini treme
Uneori poate s apar i la nivelul
incisivilor centrali inferiori
Este expresia unui factor ereditar sau
a unei discrepane n dezvoltarea
dinilor i a maxilarelor

Diastema interincisiv
Diastema

apare la aproximativ 98%

copii de 6 ani, 49% copii de 11 ani i
7% copii de 12-18 ani
Cu ct i mai mare distana
interincisival, cu att i mai mic
tendina de nchidere sinestttoare a
diastemei:
DI<2 mm se nchide cu vrsta
DI>2 mm se nchide incomplet

Diastema interincisiv
Diastema

i tremele sunt fiziologice pn la

4-5 ani, fiind expresia creterii maxilarelor
naintea permutrii dentre
Odat cu erupia incisivilor centrali
permaneni se poate instala o diastem
tranzitorie, n care axele incisivilor sunt
divergente. Indic o dezvoltare normal a
dentiiei ntre 7-12 ani (Bishara)
Broadbent (1941) Ugly Duckling Stage
(Etapa ruca cea urt)
Se nchide spontan odat cu erupia
incisivilor laterali sau a caninilor

DI < 2 mm. nchidere diastemei odat cu

erupia incisivilor laterali i a caninilor

Diastem interincisiv
Factori etiologici:

Prezena unui meziodens neerupt sau

odontom
Microdenia IC sau IL
Dezvoltarea excesiv a maxilarului superior
n zona anterioar
Anodonii de IL
Fren hipertrofic jos nserat
Sept fibros gros interincisiv
Obiceiuri vicioase, legate de sugerea
degetului, plasarea limbii, sau a unor
obiecte ntre IC

Fren hipertrofic jos inserat

Peg shaped latelar incisors

Anodonii multiple

Meziodens

Diastem interincisiv
n fucie de etiologie deosebim
(Kalvelis):
Diastem primar sau adevrat
cauzat de dezvoltarea exagerat a
frenului buzei superioare sau de
inseria sa joas ntre incisivi
Diastem secundar sau fals avnd
alte cauze (ex: anodonia IL,
meziodens etc.) ambele forme putnd
mbrca, n raport cu linia median,
aspectul de diastem simetric sau
asimetric.

Diastema interincisiv
Forme clinice:
Diastem simetric
2. Deplasarea lateral a coroanelor
incisivilor
3. Deplasarea lateral a rdcinilor
incisivilor
4. Diastem asimetric
1.

Diagnostic diferenial
1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.

Diasteme fiziologice
Diastem tranzitorie de erupie
Spaierile din compresia de maxilar, forma cu
prodenie i spaiere
Spaierea din dizarmonia dento-alveolar cu
spaiere datorat microdoniei, absolut i relativ
(Chateau)
Spaierile interdentare ca rezultat al dezvoltrii
exagerate a arcadelor
Spaierile dup extracia unor dini permaneni
Spaierile rezultate prin migrrile ale dinilor n
bolile parodontale
Spaierile datorate unor obiceiuri vicioase de
interpoziii heterotrope ntre dini

Obiective terapeutice
ndeprtarea cauzei care a
determinat anomalia: rezecia cu
plastie a frenului labial, excizia
esutului fibros, excizia fibromucoasei
gingivale, excizia esutului
interradicular; extracia dintelui
supranumerar
2. nchiderea ortodontic a spaiului
existent urmat n final de
contenia rezultatului obinut
1.

Tratamentul diastemei
Trebuie

de evitat orice intervenie pn

la erupia caninilor permaneni (8-9
ani)
Frenulotomia se recomand a fi
efectuat dup redurea ortodontic a
dinilor. esutul cicatriceal format va
stabiliza incisivii n poziia lor corect

Tratamentul diastemei
Poate

fi realizat cu o gam larg de aparate

ortodontice (fixe, mobile, tehnici totale,
segmentare, cu traciuni elastice sau
metalice)
nchiderea diastemei poate fi fcut cu
aparate mobilizabile, prevzute cu arcuri n
diapazon n situaia n care dinii sunt cu
rdcinele n curs de dezvoltare
Dac diagnosticul s-a pus mai trziu i
rdcinele sunt complet formate, nchiderea
diastemei se realizeaz cu aparate fixe, cu
arcuri continue sau segmentare
Contenia este foarte important anomalie
extrem de recidivant

nchiderea diastemei cu aparat mobilizabil

A. nchiderea diastemei prin intermediul
aparatului mobilizabil din contul nclinrii
meziale a dinilor
B. Arcurile se activeaz n funie de poziia lor
i reacia dinilor la presiune
C. Contenia se realizeaz cu acelai aparat

nchiderea diastemei cu
aparat ortodontic fix
Diastema necesit
tratamenul prin
apropierea coroanelor
i rdcinilor IC
Brackeii i arcul
dreptunghiular
controleaz dinii n
3D
Imediat dup
nchiderea diastemei
Dup nlturarea
aparatului ortodontic

Retainer permanent pentru

evitarea recidivei diastemei.
Srm rsucit de 1.75 mm
cu bucle la capete, se
fixeaz de suprafaa
palatinal a IC. Aa tip de
retainer poate fi folosit doar
n caz de adncime normal
a ocluziei.

Anodonia IL, migrarea IC i a C fac

imposibil restaurarea estetic
B. Peste un an dup tratament
ortodontic i protetic
A.

BIBLIOGRAFIE
E.

Ionescu Anomalii dentare, Editura

Cartea Universitar, Bucureti, 2005
. .

, ,
, 2004
.
, -,
2015