CRITERII DE ELIGIBILITATE CNAS ASTM BRONSIC

Astmul bronsic este in primul rind o boala a cailor aeriene, in special a bronsiilor. Cercetarile
din ultimii 15 ani au demonstrat ca astmul bronsic este o boala inflamatorie cronica a
bronsiilor (afecteaza permanent bronsiile) fapt care a schimbat radical modul de tratament a
bolii.
 
Astmul bronsic apare la persoane cu un anumit teren predispozant, fiind generat de o
sensibilitate exagerata a bronsiilor la unul sau mai multi factori. Particularitatea bronsiilor de
a reactiona prin constrictie (bronhoconstrictie) la stimuli care in mod obisnuit nu au nici un
efect asupra celorlalti oameni, poarta denumirea de,,hiperreactivitate bronsica nespecifica”.O
parte dintre pacientii care fac astm bronsic prezinta un raspuns particular al sistemului
imunitar, raspuns anormal care consta in sensibilizarea organismului fata de una sau mai
multe substante din mediul inconjurator (alergeni); aceasta particularitate este numita,,
atopie”. Pe acest fond, contactul (repetat) cu:un alergen: polen, par de
 
animale, acarieni, etc;poluare atmosferica: gaze de esapament, etc;substante volatile:
insecticide, deodorante, etc;medicamente: aspirina, indometacina, propranololul,
etc.provoaca, in principal, un spasm generalizat al musculaturii bronsice (bronho-constrictie)
care produce micsorarea calibrului bronsic (obstructie bronsica). In acest moment, desi exista
un volum foarte mare de informatii medicale referitoare la boala, desi se investeste enorm in
cercetarea si producerea de noi medicamente, astmul bronsic nu poate fi vindecat.
 
In schimb, cu o medicatie adecvata, cu un bagaj suficient de informatii referitoare la boalasi la
tratament, un pacient astmatic poate sa traiasca (aproape) normal, poate sa-si controleze bine /
foarte bine simptomatologia.
 
1. Criterii de includere in tratament

a. Astmul intermitent
 
Simptome mai rar de o data pe saptamana
Exacerbari de scurta durata
Simptome nocturne mai rar de doua ori pe luna
FEV1 sau PEF=80% din valoarea prezisa
Variabilitatea PEF sau FEV1<20%
 
b. Astm usor persistent
 
Simptome mai frecvente decat o data pe saptamana dar mai rar decat o data pe zi
Exacerbarile pot afecta activitatea si somnul
Simptome nocturne mai frecvent decat de doua ori pe luna
FEV1 sau PEF=80% din valoarea prezisa
Variabilitatea PEF sau FEV1 cuprinsa intre 20-30%
 
c. Astm moderat persistent
 
Simptome zilnice
Exacerbarile pot afecta activitatea si somnul
Simptome nocturne mai frecvent de o data pe saptamana
Folosire zilnica de beta 2 agonisti cu durata scurta de actiune, inhalator
FEV1 sau PEF 60-80% din valoarea prezisa
Variabilitatea PEF sau FEV1 >30%
 
d. Astm sever persitent
 
Simptome zilnice
Exacerbari frecvente
Simptome astmatice nocturne frecvente
Limitarea activitatii fizice
FEV1 sau PEF =80% din valoarea prezisa
Variabilitatea FEV1 sau PEF >30%
 
2. Schema de tratament

a. Astmul intermitent
 
Nu este necesara nici o schema de tratament
 
b. Astm usor persistent
 
Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mica Alte optiuni de tratament:
Teofiline cu eliberare lenta, sau Cromone, sau Antagonisti ai receptorilor pentru leukotriene
 
c.Astm moderat persistent
 
Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mica/medie + beta 2 agonist cu
durata lunga de actiune inhalator
Alte optiuni de tratament: Corticosteroid inhalator doza medie +teofiline cu eliberare lenta sau
Corticosteroid inhalator doza medie +beta 2 agonist cu durata lunga de actiune oral sau
Corticosteroid inhalator doza medie + antagonist al receptorilor pentru leukotriene
 
d. Astm sever persitent
 
Medicatia zilnica de control: Corticosteroid inhalator doza mare + beta 2 agonist cu durata
lunga de actiune + una sau mai multe din urmatoarele optiuni daca este necesar:
Teofiline cu eliberare lenta
Antagonist al receptorilor pentru leukotriene
beta 2 agonist cu durata lunga de actiune oral
corticosteroid oral
• Anti IgE Dupa atingerea controlului astmului si mentinerea acestuia timp de 3 luni, se trece
la reducerea gradata a terapiei de mentinere pentru a identifica doza/terapia minima necesara
pentru mentinerea controlului.