Îngrijirea unui pacient cu colică renală.

Interviu și plan de
îngrijire.

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI

NUME: H
PRENUME: C
VARSTA: 77 ani
SEX: masculin
RELIGIE: ortodoxa
NATIONALITATE: romana
STARE CIVILA: căsătorit
OCUPATIE: pensionar
DOMICILIUL: mediul rural
CONDITII DE VIATA SI MUNCA : locuiește împreuna cu soția si fiica într-o casa cu patru
camere, condiții de viată modeste.
GUSTURI PERSONALE SI OBICEIURI : fumător (3-5 țigări pe zi), nu consuma cafea,
consuma alcool ocazional.
MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: privește la televizor emisiuni sportive,
citește
GREUTATE: 78kg
INALTIME: 170cm
GRUP SANGUIN: A(II)
ALERGII: neaga
PROTEZE: prezinta proteze dentara
SOMN: prezinta insomnie
ALIMENTATIE: alimentatie si hidratare necorespunzatoare, inapetenta
ELIMINARI: tulburari de tranzit intestinal, mictiuni fiziologice, diureza 1700ml/24
PATOLOGICE: apendicectomie la 13 ani
. MOTIVELE INTERNARII
- durere în regiunea lombară,
- meteorism,
- oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze.
. ISTORICUL BOLII
Pacientul H.C in varsta de 77 de ani se prezinta la Spitalul Judetean de Urgenta Bacău,
acuzand de cateva zile dureri în zona lombară, meteorism, tulburari ale tranzitului intestinal,
disurie.
DATA INTERNARII : 9.02.2021.
Diagnostic: Litiază renală
Nevoia Diagnostic obiective Intervenții Intervenții Evaluare
de nursing autonome delegate
De a bea și Alterarea Pacientul să -Monitorizez Administrare Prima zi:
de a mânca nutriţiei – fie echilibrat funcţiile a soluţiilor Pacientul
deficit hidroelectrol vitale: TA, perfuzabile, acuză
datorită itic. puls, la indicaţia inapetenţă din
prezenţei respiraţie. medicului: cauza
greţurilor şi -Urmăresc Glucoză vărsăturilor.
vărsăturilor tegumentele 10% 1500 Pacientul
manifestată pentru a ml insulină necesită
prin evalua 12 ui Sol. alimentare şi
inapetenţă. gradul de Ringer 500 hidratare
deshidratare. ml Ser parenterală. 2
-Corectez fiziologic A doua zi:
tulburările 500 ml - pacientul este
hidroelectrol clorură de alimentat şi
itice sodiu 5,8 % hidratat
conform 40 ml - exclusiv pe
ionogramei. clorură de cale
-Calculez potasiu 7,4 parenterală.
bilanţul % 20 ml Vit.
Ingesta/Excr B1,B6, C500
eta pe 24 de – 1f, Ca
ore. gluconic 1f,
Aminosteril
1 fl
 Deficit de Pacientul să -Evaluez Pacientul a
NEVOIA autoîngrijire prezinte capacitatea prezentat pe
DE A FI din cauza tegumente şi pacientului perioada
CURAT, intoleranţei mucoase de a se spitalizării
ÎNGRIJIT, A la efort curate. autoîngriji şi tegumente şi
PROTEJA manifestat apreciez mucoase
TEGUMEN prin deficitele de curate şi
TELE ȘI dificultatea autoîngrijire. integre.
MUCOASE de a respecta -Evaluez
LE prescripţiile gradul de
de igienă. igienă al
pacientului
şi evaluez
obiceiurile
privind
igiena
personală.
-Ajut
pacientul în
menţinerea
unei igiene
adecvate.
-Monitorizez
toleranţa la
efort
(temperatură
, TA,puls).
-Evit
oboseala în
timpul
efectuării
igienei.
-Sprijin
pacientul să
participe
după puterile
sale la
efectuarea
toaletei
proprii.
-Educ
pacientul şi
familia
acestuia în
ceea ce
priveşte
importanţa
îngrijirilor
de igienă în
evoluţia
 favorabilă a
afecţiunii.
-Felicit
pacientul
pentru
progresele
făcute.
De a elimina Eliminare Pacientul să Asigur Administrez Prima zi-
inadecvată prezinte o repausul la medicatia pacientul
din cauza eliminare pat recomandata prezintă
procesului adecvată. de medic si disurie
patologic urmaresc A doua zi-
manifestata efectul pacientul
prin disurie. acesteia prezintă
disurie
De a dormi Perturbarea Pacientul sa identific Prima zi:
și a se odihni somnului din beneficieze cauza Pacientul s-a
cauza durerii de un somn insomniei trezit de multe
manifestată calitativ și -observ ori în cursul
prin cantitativ. calitatea si nopţii, a
insomnie. orarul dormit 4 ore.
somnului A doua zi:
-administrez Pacientul a
tratamentul dormit 5 ore.
medicaments
s
-supraveghez
efectul
medicatiei
asupra
organismului
De a Comunicare Pacientul să -dau Pacientul este
comunica ineficace din prezinte o posibilitatea anxios încă de
cauza stării cumunicare pacientului la contactul cu
generale eficientă. sa-si mediul
alterate exprime spitalicesc.
manifestată nevoile,senti Printr-o
prin mentele,ideil colaborare
anxietate. e si dorintele strânsă cu
sale acesta, şi-a
-Răspund la recunoscut
întrebările temerile şi
pacientului sursele de
cu anxietate şi,
amabilitate astfel, prin
şi discuţii
bunăvoinţă. convingătoare
-Furnizez , pacientul a
explicaţii asimilat
clare asupra informaţiile
îngrijirilor necesare
programate. înţelegerii
-Explicarea tratamentului
tuturor instituit.
procedurilor,
a
tratamentelor
administrate
într-un mod
calm,
folosind
cuvinte
accesibile
(pregătirea
psihică a
pacientului).