Anemia pernicioasa Biermer

ANEMIA PERNICIOASA BIERMER

Este caracterizata printr-o absorbtie deficitara a vit. B 12,datorita secretiei

inadecvate de factor intrinsec,secundara unei gastrite atrofice sau unei atrofii
gastrice.
Aspecte clinice
-este mai frecventa la populatia din nordul Europei,la femeile intre 70-90 ani
-debut insidios cu:
- Simptome de anemie-tegumente palide,cu usoara tenta
subicterica,aspre,uscate;parul si unghiile sunt friabile
- Tulburari gastrointestinale:anorexie,greata,varsaturi,dispepsie,constipatie
- Arsuri ale limbii,limba este rosie,depapilata,neteda,cu un luciu
sticlos,dureroasa,uneori ulcerate(glosita Hunter)
- Scadere ponderala
- Manifestari neurologice:parestezii,slabiciune musculara la membrele
inferioare,dificultate in mers,ataxie,impotenta sexuala,incontinenta urinara si de
materii fecale,amnezie usoara,apatie,etc.
Date de laborator
- VEM crescut
- Pe frotiul de sange periferic-macro-ovalocite,hipersegmentarea granulocitelor
neutrofile
- Pe frotiul de maduva osoasa-megaloblasti
- Concentratia serica de vit. B12-scazuta
- Nivelul folatilor eritrocitari-normal,scazut
- Testul Schilling pentru absorbtia vit. B12-anormal in anemia Biermer,afectiunile
ileonului terminal
- Nivelul factorului intrinsec in sucul gastric –foarte scazut sau absent
Tratament
-injectii intramusculare cu vit. B12,dupa urmatoarea schema:

- In primele 2 saptamani,zilnic cate 100 µg

- In continuare ,100 µg de 2-3 ori /saptamana,pana la 2 luni
- Doza de intretinere-50-100 µg o data /luna sau la 3 luni pe tot parcursul vietii

- -la tratamentul cu vit. B 12 se asociaza acidul folic