NEVOILE DIAGNOSTICUL

FUNDAM DE 
OBIECTIVE INTERVENŢII
ENTALE NURSING PES)
Intervenţii autonome
 ajutarea bolnavului să verse Intervenţii delegate
 monitorizarea numărului de vărsături;  determinarea cantităţii de lichide pierdute;
 instalarea şi supravegherea sondei  administrarea de antivomitive, antidiareice;
Dificultate în vezicale  administrarea de laxative uşoare în
1. Nevoi respiraţie – 
Restabilirea respi   (condiţii de arepsie perfectă);
a de a dispnee – din raţiei normale  captarea scaunului şi notarea; constipaţie.
respira cauza durerii
 clismele evacuatoare, la nevoie pregătite
şi efectuate;  
 
 îngrijirea tegumentelor şi a mucoaselor
Intervenţii autonome
 camera să fie bine aerisită, călduroasă,
2. Nevoi Asigurarea Intervenţii delegate
Dificultate în a linişte;
a de a se  administrarea de tranchilizante.
bea şi a mânca unui regim  poziţie comodă a pacientului;
hidrata,
din cauza durerii dietetic  discuţii cu bolnavul explicând starea
 de a bea  
şi imobilizării la corespunzător şi actuală;
şi a supravegherea  
pat acestuia la nevoie
mânca  
 liniştea
bolnavului.                                         
Dificultate în a Intervenţii autonome
elimina,  ajutarea bolnavului să verse
Intervenţii delegate
transpiraţii  monitorizarea numărului de vărsături;
 determinarea cantităţii de lichide pierdute;
abundente, preze  instalarea şi supravegherea sondei
 administrarea de antivomitive, antidiareice;
3. Nevoi nţa vărsăturilor Facilitarea vezicale (condiţii de arepsie perfectă);
 administrarea de laxative uşoare în 
a de a din eliminărilor în  captarea scaunului şi notarea;
constipaţie.
elimina cauza tulburărilor mod normal  clismele evacuatoare, la nevoie pregătite
de tranzit şi efectuate;
şiimobilizării la  
pat  îngrijirea tegumentelor şi a mucoaselor
 Imposibilitatea de    
4. Nevoia a se odihni Ajutarea
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
de a se din cauza  bolnavului să se
 camera să fie bine aerisită, călduroasă, administrarea de tranchilizante.
odihni       crizelor odihnească    
                 dureroase cu linişte;
 caracter specific  poziţie comodă a pacientului;
plus   discuţii cu bolnavul explicând starea actuală;
   anxietate                
                             
            liniştea bolnavului.
 
Intervenţii autonome
 poziţionarea bolnavului în decubit dorsal
ridicat;
Intervenţii delegate
 oprirea efortului fizic cu repaus total;  EKG, radiografii cord-pulmon;
 observarea, aprecierea şi notarea în foaie  recoltez sânge pentru TGP, TGO, glicemie,
a funcţiilor
 Imposibilitatea de  vitale; VSH, leucocite şi examen urină;
a evita pericolele  îl conving pe pacient să nu facă nici un fel
din  Să de efort;
5. Nevoia
cauza durerii, reducemdurerea   asigur la pat urinar şi ploscă;
 administrez antialgice, anxiolitice
de a
anxietăţii, şianxietatea  asigur toaleta parţială şi imobilizarea
evita
tulburărilor de  şi tulburările
pericolel
ritm cardiac cu cardiace de ritm
pasivă fără participarea bolnavului; ,analeptice, cardio-vasculare şi diuretice.
e
scăderea  pregătesc instrumentele şi materialele
debitului cardiac pentru diferite recoltări;  
 asigur instalaţia şi sonda pentru oxigen, după  
 
obţinerea permeabilităţii căilor respiratorii superioare;  
 
 
 pregătesc perfuziile plus soluţile de perfuzat;  

 pregătesc pacientul pentru EKG;

 
 Imposibilitatea în
Intervenţii autonome Intervenţii delegate
efectuarea
6. Nevoia  repaus absolut la pat fără nici un fel de  repaus impus la pat;
mişcărilor,  Ca bolnavul să-şi
de a se efort, urmat în timp de mişcări pasive şi mai  reluarea mişcărilor la indicaţia medicului;
datorită fricii să recapate
mişca, de târziu active;  efectuarea de probe funcţionale
nu se instalaze încrederea în
a avea
durerea efectuarea
postura
precordială, după mişcărilor în cursul unui efort fizic pentru aflarea toleranţei
dorită  reluarea programului zilnic normal în raport
un repaus absolut
cu valorile de puls, tensiunea arterială şi
la pat
manifestările EKG. la efort .
7. Nevoia  Imposibilitatea de  Ca bolnavul să  
de a menţine aibă asigurată
Intervenţii autonome                                                                             
păstra  tegumentele toaleta
tegument  curate din tegumentară  execut toaleta tegumentelor zilnic;
ele cauza repausului  efectuez toaleta genitală şi anală după
curate obligatoriu micţiuni şi scaune;
  fac uşoare masaje pentru prevenirea
tulburărilor circulatorii;
 la pat şi a  îngrijesc cavitatea bucală;
tulburărilor de  badijonez cu glicerină boraxată;
ritm cardiac

 schimb lenjeria de corp şi pat ori de câte 

ori este nevoie
 
Intervenţii autonome
8. Nevoia  Dificultatea de a-şi
de a păstra temperatura  Ca pacientul să  modificarea mediului ambiant cu facilitarea
Intervenţii delegate
păstra corpului în limite fie capabil să-şi menţinerii temperaturii în limite fiziologice;
 la indicaţia medicului administrez
temperat normale datorită menţină  înregistrarea temperaturii în foaia de
ura tulburărilor de temperaturacor observaţie de două ori pe zi;
corpului ritm cardiac cu pului în antitermice          
 hidratăm bolnavul;
în limite  scăderea limite normale
normale  debitului  
 supraveghem transpiraţia şi îngrijirile 
tegumentelor                 
 
Intervenţii autonome
 după efectuarea toaletei zilnice îmbrac şi
 Dificultatea în a se dezbrac pacientul fără să depună efort,iar
9. Nevoia după un timp cu efort minim din partea
îmbrăca şi  Să ajut
de a se bolnavului;
dezbrăca din bolnavul să se
îmbrăca
şi 
cauza tulburărilor îmbrace şi   ajut la îmbrăcarea cu pijama moale, comodă,
de ritm cardiac dezbrace singur călduroasă;
dezbrăca
(efortului)

 evit îmbrăcămintea strimtă, care poate

produce
disconfort                                         
10. Nevoi Teama pacientului Ca pacientul să Intervenţii autonome 
a de a în necesitatea fie capabil să  fac psihoterapie cu bolnavul, discut cu el despre
comunica cunoaşterii bolii, a acumuleze
, a  convalescenţei şi a cunoştinţele
învăţa  modului în care necesare starea actuală, despre modul de administrare a medicamentelor şi efectul lor 
se păstrează o şi înlăturarea
stare de anxietăţii asupra organismului;
sănătate
relativă datorită in
suficientei  împrejurările de apariţie a bolii; 
cunoaşteri  educ pacientul ca să evite stările conflictuale, stresul;        
despre boală
 Intervenţii delegate

 expun factorii de risc, iar dacă este un bolnav obez îi recomand

scăderea în greutate şi să respecte regimul hipo-caloric;

 dacă este un pacient hipertensiv îl instruiesc să respecte regimul

hipo-sodat şi tratarea de fond a hipertensiunii arteriale;

 determin bolnavul să înţeleagă că mişcarea este un factor important,

să înţeleagă că va trebui să facă mişcări pasive, apoi active, plimbări scurte, dar dese cu evitarea

 acelaşi lucru trebuie să-l ştie şi familia, care va fi obligată să creeze în

jurul bolnavului un mediu de siguranţă.