DIABETUL ZAHARAT – TIP 1 ȘI TIP 2

TIP 1 TIP 2

Ponderea din total 5-10% 90%

mai frecvent în nordul Europei și OM Insulele OM și Pacific

Epidemiologie Rate scăzute în Europa și Africa
2/3 urban

Gemeni identici 30-50% Peste 50%

Gemeni non-identici/frați 4-6% 25%

Factori Linie paternă vs. maternă 5-7% vs. 2-5%

genetici
Frați cu același genotip 20%
HLA

Gene / Loci HLA-DR3-DQ2 TCF7-L2 Europeni

HLA-DR4-DQ8 KNCQ1 Asiatici
 Tratamentul non-insulinic al DZ II

Mecanism de acțiune Utilizare clinică Efecte adverse Contraindicații Denumire comercială

-producerea de AMPkinază ↓ glicemia cu 2-4 -GI 10-20% -afectare renală Siofor

mmol/L
↓ gluconeogeneza Greață -afectare hepatică Glucophage
↓ HbA cu 11–22
↓ producția de glucoză în Diaree -IC Metformin Aurobindo
mmol/mol
ficat
Biguanide/Metformin Disconfort abd. -RFGe ≤ 45 ml/min/1,73 m3 Eucreas
↑ sensibilitatea la insulină (Vlidagliptină+Metformin)
Anorexie -rar anemie
↓ pofta de mâncare Vokanamet
(Canagliflozină+Metformin)
-stabilizează greutatea

+ secreția de insulină
-necesită o masă de celule β
funcționale
Sulfonilureele
-se leagă de receptor
-închid canalele de K+ ATP
dependente
+ influx de Ca2+ = ↑ insulina
↓ glicemia cu 2-4 Hipoglicemie -grijă în af. hepatică și Diaprel (gliclazidă)
mmol/L (1/5) renală
Amaryl (glimepirid)
↓ HbA cu 11–22 ↑ G 1-4 kg
Glibenclamida Arena
mmol/mol
Glucotrol XL (glipizid)
-se opresc la adm.
insulinei prandiale

La fel ca la sulfoniluree -persoane cu Hipoglicemie Repaglinida Arena

hiperglicemie
Meglitinidele Durată scurtă de ↑G Reneos
postprandială
acțiune(3ore) Starlix (Nateglinidă)

-interacțiune cu r. PPAR-γ -boala ficatului ↑ G 5-6 kg -poate precipita IC Glidipion (Pioglitazonă)

gras non-alcoolic
Tiazolidindione ↓ acizii grași liberi + retenție fluide -poate duce la fracturi
-3 luni până la osoase
(Glitazonele) ↓ gluconeogeneza hepatică Anemii ușoare
efect
↑ utilizarea glucozei în Osteoporoză
mușchi
 Mecanism de acțiune Utilizare clinică Efecte adverse Contraindicații Denumire comercială

Inhibitori de dipeptidil- ↑ ef. incretinic -în combinație cu Janumet

peptidază-4 metformin/sulfoniluree (Sitagliptină+Metformin)
-inhibă DPP4
- se pot folosi în IR Jentadueto
↑ insulina
(Linagliptină+Metformin)
↓ glucagonul

Inhibitori ai ↓ pragul renal pt. glucoză ↓ glicemie cu 7-13 mmol/L Candidoza genitală Xigduo
transportorului de (Dapagliflozin+Metformin)
↑ eliminarea glucozei în ↓ G (2-4 kg în 6-12 luni) Deshidratarea
sodiu-glucoză 2 urină Jardiance/Synjardy
↓ HbA 5-6 mmol/mol in DZ Rar – cetoacidoza
(Empagliflozin/+Metformin)
I Rar – Gangrena
Ilaris/Vokanamet
-efecte renoprotectoare Fournier
(Canagliflozin/+Metformin)
-efecte benefice CV

Inhibitori de alfa- -încetinesc absorbția Fără utilizare pe scară largă GI: Glucobay (Acarboza)
glucozidază glucozei Flatulență
-scad glicemia post- Distensie abd.
prandială
Diaree

Agoniștii receptorilor + insulină ↓ HbA cu 9-19 mmol/mol GI: -antecedente de Bydureon (Exenatidă)
de GLP-1 pancreatită
↓ glucagon ↓ G mai mult cu 0,6-4,3 kg Greața
↓ apetitul -utile în obezitate Flatulența
↓G Diaree
Balonare

Analogi de amilină -întârzie golirea gastrică

-crește sațietatea