DIABET ZAHARAT

1. Examenul periferic

Boala vasculară periferică Neuropatia diabetică

Paloare, decolorare Pierderea arcului plantar

Pierderea părului Degete în gheară

Tegumente reci Ulcere neuropatice

Pulsuri periferice absente Picior Charcot

Timp redus de reumplere capilară Pierderea sensib. ÎN MĂNUȘĂ / ÎN ȘOSETĂ

Gangrenă Pierderea sensib. proprioceptive, vibratorii, a durerii

Infecție Pierderea ROT gleznă

2. Analogi de insulină

Cu acțiune rapidă Poziții Aminoacizi Cu acțiune lungă Modificări

A21 Asparagină înlocuită de
reziduu de glicină
LISPRO B28 cu B29 Prolină – Lizină GLARGINĂ
Adăugare la lanțul B – două
arginine
B30 Treonină – eliminată
ASPART B28 Prolină – reziduu de Acid DETEMIR
Adăugare B29 – lanț de acid
Aspartic
gras
B3 Asparagină – Lizină B30 – Treonina – eliminată
GLULISINA DEGLUDEC
B29 Lizină – Acid Glutamic B29 + acid glutamic + acid gras
16 atomi C
 3. Metabolismul glucozei
Grăsime Glicerol
Gluconeogeneză
Mușchi Lactat Glucoză

Proteine Alanina

Glucoză 4. Reglarea locală a secreției de

insulină
Exocitoza Intră în celula β
granulelor cu
insulină prin GLUT-2

Activarea protein-
ATP
kinazei

Închide canalele de
Influx de Ca2+ K+
5. Clasificarea diabetului

Diabet de tip 1 Diabet de tip 2 Diabet secundar

Defecte genetice
Imun Rezistență la insulină Boli pancreatice exocrine
Boli endocrine
Medicamente și substanțe chimice
Deficit sever de insulină Deficit de insulină mai puțin sever Infecții
Foarte rar – diabet mediat imun
Sindroame genetice

Caracteristici TIP 1 TIP 2 MONOGENIC SECUNDAR

Vârsta < 30 de ani >30 de ani >30 de ani Vârstă mijlocie/înaintată
Scădere în greutate + - - Depinde
Durata Săptămâni Luni/Ani Luni/Ani Săptămâni/Luni
Debut sezonier + - - -
Ereditate HLA-DR3/DR4 90% - - Doar dacă este secundar unei
afecțiuni genetice
Patogeneza Boală autoimună - - -
Cetonuria + - /minimă - /minimă Posibil
Severitatea simptomelor ++ + + Depinde
Biochimie – Peptid C - + + +