8.1 Anatomia finctionala a rinichiului.Mecanismele de formare a urinei primare si finale.

filtrarea
glomerulara,reabsorbtia si secretia tubular.cantitatea nictemerala a urinei primare si definitive.

Anatomia functional a rinichiului

Cortexul-partea externa, contine toti glomerulii renali

Medulara-partea interna,structurata in piramide renale,orientate cu baza spre cortex si virful la

papile,in basinet.

Bazinetul-prezinta calicele mici→calicele mari;se continua cu ureterul→vezica urinara

Hilul renal-locul de trecere pentru vasele sanguine,limfacite,nervi si uretere.

Rolul rinichiului:

1 excretia produsilor de catabolism si a substatelor chimice straine

2 reglarea bilantei hidro-electrolitica

3 Reglarea echilibrului osmotic

4 Reglarea echilibrului acido-bazic

5 Reglarea TA

6 Reglarea eritropoiezei ( sinteza eritropoietinei )

7 Sinteza Vit.D activa (calcitriol )

8 Gluconeogeneza (in timpul postului prelungit ).

Mecanisme de formare a urinei sunt:

Filtrarea glomerulara (FG)

Reabsorbtia tubular (R)

Secretia tubular (S)

Filtrarea glomerulara

a)Caracteristici generale:

 Primult proces in formarea urinei

 Are loc prin trecerea pasiva a apei si a componentilor plasmatici micromoleculari din
capilarele glomerulare in capsula Bowman→urina primara
 Urina primara este:
 Un ultrafiltrant de plasma,cu o compozitie asemanatoare cu cea a plasmei,dar
fara proteine→plasma neproteinizata
 Izotonica
 Cantitatea: GFR=125 ml/min→180l/zi
b) Factorii determinant ai filtrarii glomerulare:

1. Membrane filtranta glomerulara

2. Caracteristicile particulelor solvate in plasma
3. Presiunea neta de filtrare
4. Coeficientul de permeabilitate al capilarului glomerular

Membrana filtranta glomerulara:

-componente:

Endoteliu capilar

Menbrana bazala-bogata in colagen+ proteoglicani

Foita interna a capsule bowman,cu podocite,care invelesc capilarele dar lasa si spatii lacunare,prin
care trece FG

Prin structura sa,membrana filtranta permite filtrarea unei mari cantitati de fluif si a
micromoleculelor din plasma.

Reabsorbtia

 Asigura trecerea substantelor din lumenul tubar→singe

 Importanta ↑pentru majoritatea substantelor
 cantitate↑
 selectivitate ↑ (diferit de FG =neselectiva)

Controlul secretiei diferitelor substante in urina

Controlul compozitiei plasmei

Etabele reabsorbtiei tubular:

 Trecerea apei+solvitilor din lumenul tubular→interstitiul renal

 Trecerea apei +solvitilordin interstitiul renal→singe

Secretia

 Asigura trecerea substantelor din singe→lumenul tubular

 Importanta mai mica ↓,cu exceptia:
 Unor ioni:K+,H+,
 Unor produsi de catabolism,
 Sulfamide,penicilina,
 PAH→permite masurarea FPR
 Cai:transcelular si paracelular
 Mecanisme:TP,TA,Tmax.

Cantitatea nictemerala a urinei primare:180l/zi

Cantitatea nictemerala a urinei secundare:1-1,5l/zi (60 ml/h).

Adaugator:

Excreţia renală

Metabolismul celular produce CO2 şi anumite substanţe finale, provenite în special

din catabolismul proteic. Aportul exogen poate şi el realiza cantităţi excesive de anumiţi
constituenţi care trebuie eliminate. Plămânii elimină CO2 şi alte substanţe volatile, iar
substanţele nevolatile inutilizabile sau în exces, sunt eliminate, împreună cu o anumită
cantitate de apă, în cea mai mare parte prin rinichi şi, accesoriu, prin sudoare şi fecale.

Structura aparatului excretor

-rinichi – organe de excreţie;

-căi urinare : -calice mici şi mari

-pelvis renal

-ureter

-vezică urinară

-uretră

Rinichii

Rinichii sunt organe

pereche, situate retroperitoneal,
de o parte şi de alta a coloanei
vertebrale lombare. Ei au formă
caracteristică, circa 300 g, două
feţe şi două margini
-Segmentul intermediary
(ansa Henle), subţire, este
format din două braţe, unite
între ele printr-o buclă; are
epiteliul turti, fără microvii.
Nefronii care au glomerulii în zona externă a corticalei au ansa Henle scurtă, în timp ce
nefronii cu glomerulii în zona internă a corticalei au ansa lungă, care coboară profund în
medulară.

-Segmentul distal este format dintr-o porţiune dreaptă, ascendentă, care ajunge în
corticală în vecinătatea glomerulului propriu, în imediat contact cu arteriola aferentă.
 Vascularizaţia renală este extrem de bogată, rinichii primind 20-25% din debitul
cardiac de repaus. Artera renală, ramură a aortei abdominale, pătrunde prin hil şi apoi se
împarte în ramuri interlobare, din care se desprind arterele arcuate şi arterele interlobulare,
din care provin arteriolele aferente, care se capilarizează formând glomerulul.După ce se
regrupează în arteriole aferente, se capilarizează din nou în jurul tubului şi se deschid în
venele interlobulare, apoi în venele arcuate.

Inervaţia renală provine din plexul situat în hilul organului, format în majoritate din
fibre simpatice toraco-lombare, dar şi din câteva fibre parasimpatice venite prin nervul vag.

Formarea urinei

Mecanismul de formare a urinei cuprinde trei procese fundamentale: ultrafiltrarea

plasmei la nivel glomerular, reabsorţia şi secreţia anumitor constituenţi în tubi.
Ultrafiltrarea glomerulară este un proces dirijat de forţe fizice, în urma căruia aproximativ
1/5 din cantitatea de plasmă care irigă rinichii treceprin membrana filtrantă glomerulară, extrem de
subţire, în cavitatea capsulară.

Constituent Flitrare Reabsorţie Secreţie Excreţie

Apă 170 168,5 - 1,5

Na+ 26000 25850 - 150

K+ 900 900 100 100

Uree 51 31 - 150

Creatină 12 1 1 12

Ac. Uric 50 49 4 5

Glucoză 800 800 - -

Reabsorţia tubulară este procesulprin care sunt recuperate anumite substanţe utile
organismului din ultrafiltratul glomerular, mentinându-se astfel homeostazia plasmatică.

Secreţia tubulară este procesul invers celui de reabsorţie, transportând anumite

substanţe din capilarele peritubulare în lumenul tubului.