Pacient, varsta 48 ani in evidenta sectiei Endocrinologie cu hipercorticism

reactive, obezitate morbida si sindrom metabolic, cunoscut cu diabet zaharat tip 2

insulinonecesitant din anul ______ (cu control slab al glicemiei) . Se interneaza in
present pentru reevaluarea clinic-biologica si instituirea conduitei terapeutice
adecvate.

Examenul clinic general identifica un facies pletoric in ,,luna plina” cu o distributie

a tesutului adipos axial, facio-tronculo-abdominal cu edeme a membrelor
inferioare, dispnee la eforturi moderate si dureri osteoarticulare generalizate
prezente la activitate mecanica.

Bilantul hormonal functional tiroidian identifica status eutiroidian spontan:

TSH – 1.01 (0.4 – 4 uIU/mL)
fT4 – 1.43 (0.89 – 1.76 ng/dL)
ATPO – 115 UI/ml

Cortizol matinal (ora 8:00) – 16.2 ug/dL (5-25 ug/dL)

Pe parcursul spitalizarii valorile glicemice au fost oscilante si crescute, posibil in

contextual nonaderentei la regimul diabetic acordat. Schema de tratament:
Metformin 1000 mg 1 + ½ +1
Levemir 68 U seara

Consultul diabetologic recomanda 140 HC cu 3 mese principale si 2 gustari la ore

fixe.

Consultul reumatologic identifica gonartroza bilaterala si artroza antepicior

bilateral (artroza metatarsofalagiana)
S-a eliberat RP.
S-au obtinut valori ale TA controlate cu IECA si beta-adrenoblocante .
Spironolactona sistata din cauza dezechilibrului electrolitic
29.12.2020
K – 4.9 (3.5-5.1 mmol/L)
Na – 134 (136-145 mmol/L)
USG abdominala in limite normale (se ataseaza)

Recomandari:
- Regim diabetic
- Dispensarizare in teritoriu pentru monitorizarea DZ insulinonecesitant
- Pacientul va continua schema de tratament :
1. D
2. Artrostop intensive x2/zi
3. Sindolor aplicatii locale x2/zi
4. ..
- Reevaluarea peste 6 luni
- Recomandarile reumatolog
- COntinuarea tratamentului ….