Intrebari SEPSIS

1. Care din urmatoarele notiuni despre SEPSIS sunt adevarate:

a. Răspunsul imun inadecvat determină disfuncţie de organ şi, uneori, deces.
b. Reprezintă ultima etapă fiziopatologică la pacienţii care decedează secundar unei
infecţii
c. antibioterapia empirică trebuie prescrisă în interval de o oră de la prezentare
d. antibioterapia empirică trebuie prescrisă in interval de 72 de ore de la prezentare
e. antibioterapia se administreaza doar dupa ce avem rezultatul la antibiograma

2. * Care din urmatoarele caracteristici anamnestice sunt relevante în sepsis:

a. Imunosupresie
b. Istoric de medicaţie imunosupresoare
c. Infecţii cu organisme rezistente la antibiotice în antecedente
d. Tratament antibiotic recent
e. Toate cele de mai sus
3. Insuficienţă terminală de organ in cadrul Sepsis se caracterizeaza prin:
a. Tensiune arterială sistolică <90 mmHg sau sădere cu >40 mmHg sub valoarea de
bază
b. PaO, (presiunea oxigenului arterial)/Fi02 (fracţia inspiratorie de oxigen) <300 mmHg
c. Lactat seric >2,0 mmol/L
d. Trombocitoza >400 x 109/L
e. Creatinina serică >170 μmol/L sau diureză <0,5 ml/kg pe oră pentru 2 ore succesive
4. Care din urmatoarele reprezinta criterii ale scorul qSOFA:
a. scor de comă Glasgow <15
b. frecvenţa respiratorie ≥22 respiraţii/minut
c. frecvenţa respiratorie < 22 respiraţii/minut
d. presiune arterială sistolică ≤ 100 mmHg.
e. presiune arterială sistolică >100 mmHg.

5. *Care din urmatoarele reprezinta definitia corecta a Sepsisului:

a. o disfuncţie de organ ameninţătoare de viaţă provocată de un răspuns anormal al
gazdei la infecţie
b. SIRS asociat cu o disfunctie de organ
c. SIRS asociat cu cel putin 2 disfunctii de organ
d. SIRS asociat cu hemoculturi pozitive
e. Prezenta hemoculturilor pozitive
6. Scorul qSOFA reprezinta:
a. cel mai bun predictor al decesului la un pacient cu SEPSIS
b. cel mai bun predictor al necesităţii unei durate de spitalizare de 3 sau mai multe zile
în unitatea de terapie intensivă
c. cel mai bun predictor al unei evolutii favorabile in sepsis
d. cel mai bun predictor al unei insuficiente renale
e. cel mai bun predictor al unei insuficiente hepatice
7. *Grupele aflate la risc crescut de a dezvolta sepsis includ:
a. vârstnicii (>65 de ani) şi nou-născuţi
b. pacienţii care au prezentat în antecedente sepsis
 c. pacienţii cu afecţiuni medicale imunosupresoare (HIV, asplenism,ciroză, boli
autoimune)
d. pacienţi imunodeprimaţi iatrogen (cei aflaţi pe tratament imunosupresor,inclusiv
corticoizi sistemici)
e. toate cele de mai sus
8. Grupele aflate la risc crescut de a dezvolta sepsis includ:
a. pacienţii cu dispozitive medicale permanente, mai ales dacă acestea traversează
barierele normale împotriva infecţiilor
b. gravidele
c. dependenţii de alcool sau droguri intravenoase.
d. pacienţii cu afecţiuni medicale imunosupresoare (HIV, asplenism,ciroză, boli
autoimune)
e. pacientii cu hipotiroidie

9. Sepsisul asociat asistenţei medicale, se defineşte ca sepsis instalat la:

a. pacienţi externaţi în ultimele 30 de zile
b. pacienti externati in ultimile 3 luni
c. pacienţi din unităţi de îngrijiri cronice dar nu cei care locuiesc în comunităţi închise
d. pacienţii care accesează tratament medical ambulator (ex. pacienţii care necesită
hemodializă).
e. pacienti internati in spital, în primele 48 de ore de la internare
10. Cele mai frecvente origini ale infecţiei din cadrul Sepsisului comunitar sunt:
a. tractul urinar
b. tractul biliar
c. tractul respirator inferior (pneumonie)
d. tractul respirator superior
e. tractul genital
11. Care din urmatorii germeni sunt implicati in etiologia sepsisuslui dobandit in spital:
a. Stenotrophomonas maltophilia
b. Acinetobacter baumannii
c. Streptococcus pneumoniae
d. Neisseria meningitidis
e. Staphylococcus epidermidis
12. Urmatoarele sunt criterii de risc inalt care ajuta la statificarea riscului la pacientii la care se
suspicioneaza Sepsis:
a. Tensiune arterială sistolică: ≤ 90 mmHg
b. Alură ventriculară crescută: peste 130 bătăi/min
c. Frecvenţa respiratorie crescută: ≥ 25 respiraţii/min
d. Tensiune arterială sistolică: 91-100 mmHg
e. Diureza prezenta in ultimile 18 ore
13. Urmatoarele sunt criterii de risc inalt care ajuta la statificarea riscului la pacientii la care se
suspicioneaza Sepsis:
a. Dovezi obiective de alterare a statusului mental
b. Fără diureză în ultimele 18 ore
c. Nevoie nou instalată de oxigen (40% sau mai mult) pentru menţinerea saturaţiei
>92%
d. Tegumente marmorate sau cenuşii
e. Tensiune arteriala sistolica normala
14. Analizele de laborator in Sepsis pot arata urmatoarele
a. leucocitoză
b. valoarea crescută a CRP
c. creşterea creatininei
d. trombocitopenie
e. valori crescute ale glicemiei
15. Care este etiologia sepsisului la pacientii dependenţi de droguri injectabile?:
a. Kebsiella pneumoniae
b. Escherichia coli
c. Neisseria meningitidis
d. Staphylococcus aureus sensibil la meticilină (MSSA)
e. Staphylococcus aureus rezistent la meticilină
16. Cea mai frecventa etiologie a sepsisului la pacientii netropenici, hemato-oncologici aflati in
chimioterapie este cu:
a. Escherichia coli
b. Neisseria meningitidis
c. Pseudomonas aeruginosa (Pioceanic)
d. Streptococcus pneumoniae
e. Staphylococcus aureus rezistent la meticilină

17. * Riscul de sepsis la pacientii imobilizati este reprezentat de :

a. catetere venoase centrale,
b. catetere urinare
c. sonde endotraheale
d. escare
e. toate cele de mai sus
18. Campania Surviving Sepsis are urmatoarele recomandari pentru abordarea terapeutică
timpurie:
a. resuscitarea volemică intravenoasă cu soluţii cristaloide 30 ml/kg în primele 3 ore
b. culturi înainte de a începe tratamentul antibiotic
c. administrarea de antibiotice intravenos în prima oră de la recunoaşterea sepsisului
d. administrarea de antibiotice intravenos doar dupa identificarea agentului patogen,
conform antibiogramei
e. administrarea de antibiotice pe cale orala în prima oră de la recunoaşterea
sepsisului

19. Care din urmatoarele recomandari fac parte din Sepsis six din cadrul Campaniei Surviving
Sepsis
a. Administrarea de oxigen pentru a menţine Sp0 2 >94%
b. Administrarea lichidelor rapid in vederea resuscitarii volemice
c. Recoltarea hemoculturilor inainte de initierea tratamentului antibiotic
d. Montarea cateterului urinar
e. Montarea cateterului venos central
20. Identificarea moleculară a agentilor infecţioşi care provoacă sepsis se poate face prin:
a. Culturi microbiene
b. Reacţia de polimerizare în lanţ (PCR) 16S
c. Spectroscopie în masă prin sistemul MALDI-TOF (matrix-assisted laser
desorption/ionization-time offlight
 d. Imunofluorescenta
e. Latex aglutinare
21. * Parametrii care trebuie evaluaţi la alegerea iniţială a regimului antibiotic in sepsis includ:
a. frecvenţa administrării
b. ajustarea dozelor în insuficienţa hepatică
c. ajustarea dozelor în insuficienţa renală
d. monitorizarea posibilei toxicităţi
e. toate cele de mai sus
22. In Sepsis, la 72 de ore, când majoritatea culturilor devin disponibile, trebuie luată una dintre
următoarele decizii:
a. Schimbarea tratamentului.
b. Continuarea tratamentului intravenos
c. Dezescaladarea antibioterapiei către tratament per os in infecţiile necomplicate
d. Externarea pacientului cu tratament antibiotic la domiciliu (atunci cand conditiile
permit)
e. Asocierea terapiei cu un antifungic
23. Principalele avantaje ale dezescaladarii antibioterapiei catre tratamentul per os sunt:
a. alegerea unui antibiotic cu spectru îngust
b. reducerea riscului infecţiei cu Clostridium difficile
c. reducerea riscului colonizării cu organisme multirezistente
d. eficienţa din punct de vedere al costului
e. Nu se obtine nici un avantaj
24. * In cazul pacientilor cu sepsis cu Pseudomonas multirezistent cel mai utilizat antibiotic este:
a. Ciprofloxacina
b. gentamicina,
c. ceftazidima
d. piperacilina/tazobactam
e. colistin
25. Chemoprofilaxia antibiotică se recomanda in urmatoarele situatii:
a. Splenectomie/disfuncţie splenică
b. Reumatism articular acut
c. Meningita meningococica (profilaxia contactilor)
d. Meningita datorată Haemophilus influenzae tip B (profilaxia contactilor)
e. Intotdeauna la pacienti cu proceduri dentare pentru prevenirea endocarditei
26. Utilizarea carbapenemelor in Sepsis se face in urmatoarele situatii:
a. infecţii severe cu bacterii Gram-negative producătoare de ESBL
b. infecţii severe cu bacterii Gram-negative producătoare de carbapenemaze
c. infecţii nozocomiale
d. infectii comunitare cu bacterii Gram-negative
e. infecţii mixte cu aerobi şi anaerobi
27. Care din urmatoarele sunt reactii adverse la aminoglicozide:
a. nefrotoxicitate dependentă de doză
b. ototoxicitate (vestibulară şi auditivă), mai ales la pacienţii vârstnici
c. blocajul neuromuscular la asocierea cu curarizante (miastenia gravis)
d. hepatotoxicitate
e. fotosensibilitate
28. Care din urmatoarele antibiotice sunt recomandate in Sepsis determinat de Staphylococcus
aureus rezistent la meticilină
 a. vancomicina intravenos
b. linezolid
c. aminoglicozide
d. carbapeneme
e. cefalosporine
29. Care din urmatoarele antibiotice sunt recomandate in Sepsis determinat de Enterococi
rezistenţi la vancomicină
a. linezolid
b. daptomicina
c. tigeciclina
d. carbapeneme
e. aminoglicozide
30. * Alegerea antibioticului se face in functie de
a. absorbţia antibioticului
b. distribuţia antibioticului ,
c. metabolismul şi excreţia antibioticului
d. capacitatea antibioticului de a omorî bacteriile (bactericid) versus doar de a inhiba
creşterea organismelor (bacteriostatic)
e. toate cele de mai sus

31. Chimioprofilaxia antibiotică este recomandată în urmatoarele situații cu excepția:

a. reumatism articular acut
b. tuberculoza
c. disfuncție hepatică
d. meningita meningococică
e. meningita stafilococică

32. Sepsis Six este un pachet de îngrijiri ce nu include:

a. Administrarea de oxigen pentru a menține SaO2>94%
b. Măsurarea diurezei
c. Tratament antibiotic cu spectru îngust
d. Măsurarea nivelului creatininei
e. Recoltarea de hemoculturi

33. Criteriile de risc moderat spre crescut de sepsis nu includ:

a. Tensiunea arterială sistolică 91-100mmHg
b. Alura ventriculară peste 130 bătăi/min
c. Sistem imun deficitar
d. Fără diureză în ultimile 18 ore
e. Temperatura timpanică <360C

34. Pentru calcularea scorului SOFA nu sunt utilizați următorii parametri:

a. Numărul de trombocite
b. Presiunea arteriala diastolică
c. Diureza
d. Scorul de coma Glasgow
 e. Valoarea lactatului
35. Care din urmatoarele doze standard de medicamente utilizate în tratamentul sepsisului nu
sunt corecte:
a. Amikacina 5mg/kgc x 1/zi i.v.
b. Linezolid 0.6g x1/zi i.v
c. Ceftazidim 1g x 3/zi i.v.
d. Vancomicina 0.5g x 2/zi i.v
e. Ciprofloxacin 0.2g x 2/zi i.v.

36. Definiția sepsisului asociat asistenței medicale nu cuprinde:

a. Sepsis instalat in primele 48 de ore de la internarea in spital
b. Sepsisul la pacientii hemodializati ambulator
c. Sepsis la pacienti externati in ultimile 30 de zile
d. Sepsis la pacienti din unitati de ingrijiri cronice
e. Sepsis in primele 24 de ore de la internarea in spital

37. Urmatoarele categorii nu se afla in grupele cu risc crescut de a dezvolta sepsis

a. Copii cu varste intre 5-12 ani
b. Pacienti cu antecedente de sepsis
c. Pacienti in tratament corticoid topic
d. Pacienti cu ciroza
e. Gravidele

38. Urmatoarele afirmatii referitoare la Scorul qSOFA (quick SOFA) nu sunt adevarate:
a. Cel mai bun predictor al decesului
b. Criteriu pozitiv presiunea arterial sistolica < 120mmHg
c. Scor de coma Glasgow <15este un criteriu pozitiv pentru calcularea acestui scor
d. Este un predictor al duratei de spitalizare in terapie intensivă
e. Frecventa respiratorie >:20 respiratii/min este un criteriu pozitiv pentru calcularea
acestui scor

39. Care din urmatoarele afirmatii nu sunt adevarate:

a. Clindamicina este utilizata in tratamentul Clostridium difficile
b. Linezolidul este antibioticul de elecție in tratamentul infectiilor stafilococice
c. Nitrofurantoina este utilizată pentru tratamentul injectabil al infecțiilor de tract urinar
necomplicate
d. Fosfomicina este utilizata mai ales pentru infecțiile de tract urinar rezistente
e. Ca antibiotic unic, trimetoprim este utilizat în tratamentul empiric al infecțiilor de tract
urinar

40. Care din urmatoarele afirmatii nu sunt adevarate:

a. Tratamentul infectiilor cu enterobacteriacee producatoare de ESBL este cu o
carbapenema asociata cu amikacina sau gentamicina
b. ESBL conferă rezistență la antibioticele β- lactamice
 c. Enterobacteriile rezistente la carbapeneme provoaca cel mai adesea pneumonii
d. Infecțiile cu stafilococcus aureus rezistent la meticilnă se asociază cu cateterele
intravasculare
e. Metronidazolul este tratamentul de elecție pentru infecția severă cu Clostridium
Difficile
41. *Parametrii care trebuiesc evaluați la alegerea initiala a regimului empiric antibiotic sunt
urmatorii cu excepția:
a. Alergii la antibiotic
b. Calea de administrarea
c. Starea de constiență a pacientului
d. Funcția renală
e. Durata tratamentului

42. *Urmatoarele afirmații privind vancomicina sunt adevarate cu excepția:

a. Provoacă ototoxicitate
b. Poate provoca sindromul omului roșu la administrare i.v. prea rapidă
c. Este activă împotriva bacteriilor Gram-pozitive
d. Are acțiune bacteriostatică
e. Se poate utiliza în proflaxia infecțiilor cu Gram pozitivi la pacienții cu alergie la
penicilină

43. *Aminoglicozidele nu au una din urmatoarele caracteristici:

a. Se administrează parenteral
b. Pot produce nefrotoxicitate dependent de doză
c. Prezintă sinergism cu chinolonele împotriva Enterococcus spp
d. Trebuiesc evitate la pacienții cu miastenia gravis
e. În tratamentul endocarditei se folosesc doze mici la fiecare 12 ore

44.*Din familia macrolidelor nu face parte:

a. Azitromicina
b. Eritromicina
c. Telitromicina
d. Vancomicina
e. Claritromicina

45. *Chinolonele nu au urmatoarea caracteristica:

a. Au activitate împotriva bacteriilor Gram –negative si a unora Gram-pozitive
b. Pot produce nefrotoxicitate
c. Pot produce leziuni ale tendoanelor
d. Infecțiile nozocomiale cu C. difficile au fost corelate cu prescrierea chinolonelor
e. Sunt utilizate in infectii osoase si articulare
46. *Din familia carbapenemelor nu face parte:
a. Doripenem
b. Aztreonam
c. Meropenem
d. Ertapenem
e. Imipenem

47. *Din grupul carbapenemazelor nu face parte:

a. Metalo- β-lactamaza codată în integronul Verona (VIM)
b. ESBL
c. Imipenemaza
d. Oxacilin carbapenemaza
e. Carbapenemaza K. pneumoniae

48. *Din clasa tetraciclinelor nu face parte:

a. Minociclina
b. Tetraciclina
c. Tigeciclina
d. Doxiciclina
e. Amoxicilina

49. *Din clasa penicilinelor nu face parte:

a. Ticarcilina
b. Flucloxacilina
c. Temocilina
d. Piperacilina
e. Vancomicina

50. “Controlul sursei” nu înseamnă

a. Drenarea colecțiilor intraabdominale
b. Lavaj artroscopic al unei infecții intraarticulare
c. Debridarea chirurgicală a țesutului infectat
d. Spălarea cateterului urinar infectat
e. Valvectomia în endocardita infecțioasă cu Stafilococus aureus